朱孝梅

摘要：目的 妊娠高血壓危象治療中硝酸甘油+硫酸鎂及酚妥拉明+硫酸鎂的應(yīng)用效果。方法 選取2019年8月-2020年8月我院收治的妊娠高血壓危象患者共80例，隨機(jī)分為觀察組和參照組，各40例。兩組均應(yīng)用硫酸鎂治療，參照組在硫酸鎂基礎(chǔ)上應(yīng)用酚妥拉明，觀察組在硫酸鎂基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸甘油。比較兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組臨床有效率比較存在差異，觀察組有效率高于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 硝酸甘油聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓危象效果理想，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓危象;硝酸甘油;硫酸鎂;酚妥拉明

[Abstract] Objective To evaluate the effect of nitroglycerin + magnesium sulfate and phentolamine + magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension crisis. Methods a total of 80 patients with pregnancy induced hypertension crisis treated in our hospital from August 2019 to August 2020 were randomly divided into observation group and reference group，with 40 cases in each group. Both groups were treated with magnesium sulfate，the reference group was treated with phentolamine on the basis of magnesium sulfate，and the observation group was treated with nitroglycerin on the basis of magnesium sulfate. The clinical effect and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results there were significant differences in the clinical effective rate between the two groups. The effective rate of the observation group was higher than that of the reference group（P < 0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion nitroglycerin combined with magnesium sulfate is effective in the treatment of pregnancy induced hypertension crisis，and will not increase the incidence of adverse reactions.

【 key words 】 pregnancy induced hypertension crisis;glyceryl trinitrate;magnesium sulphate;Phentolamine

妊娠高血壓危象是一種常見(jiàn)的妊娠期疾病，此病的病情較為兇險(xiǎn)，且進(jìn)展迅速，其發(fā)展嚴(yán)重時(shí)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心、腦、腎等器官，繼而威脅到母嬰安全【1】。目前的研究指出【2】，此病的發(fā)生同原發(fā)性高血壓、糖尿病等有關(guān)。而在此病發(fā)生后，臨床要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療，以保證母嬰安全。鑒于此，此次研究將圍繞著妊娠高血壓危象治療中硝酸甘油+硫酸鎂及酚妥拉明+硫酸鎂的應(yīng)用效果進(jìn)行分析論述，具體如下：

1資料方法

1.1研究資料

選取2019年8月-2020年8月我院收治的妊娠高血壓危象患者共80例，隨機(jī)分為觀察組和參照組，各40例。參照組年齡24-34歲，平均年齡（30.17±1.11）歲;觀察組年齡24-35歲，平均年齡（30.69±1.35）歲;初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。以上基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的患者均符合妊娠高血壓危象的診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)此次研究知情且同意加入;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者;存在精神病史者;藥物禁忌者;診治資料不完整者。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明治療，將20mL硫酸鎂同100mL5%葡萄糖溶液混合，而后進(jìn)行靜脈滴注，1h內(nèi)滴注完成后，將60mg硫酸鎂加入1000mL5%葡萄糖溶液對(duì)患者進(jìn)行維持滴注，每小時(shí)滴入量1.5g。同時(shí)應(yīng)用酚妥拉明，將酚妥拉明10mg加入到250mL5%葡萄糖溶液，采用微量泵滴注。

1.2.2觀察組

觀察組硫酸鎂應(yīng)用方法同參照組一致，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸甘油。將硝酸甘油10mg加入到250mL5%葡萄糖溶液，并通過(guò)微量泵進(jìn)行滴注。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：患者癥狀顯著改善，血壓恢復(fù)正常，尿蛋白含量明顯下降，血壓指標(biāo)顯著改善;有效：相較于治療前患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，尿蛋白含量下降，但未達(dá)到正常范圍，血壓指標(biāo)較治療前有所改善;無(wú)效：未達(dá)到有效與顯效標(biāo)準(zhǔn)者。有效率=（有效+顯效）/例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括低血壓、頭痛、心率加快。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料為均數(shù)±平方差（），計(jì)數(shù)資料為例數(shù)（%），行t、x²檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩種治療方法下患者的臨床效果

研究結(jié)果顯示，兩組患者有效率比較存在差異，觀察組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。如表1：

2.2 比較兩種治療方法下患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

研究結(jié)果顯示，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。如表2：

3討論

妊娠高血壓危象發(fā)生后臨床需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療，以降低疾病的影響【3】。以往在對(duì)患者治療時(shí)，臨床多采用酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療，但效果卻不甚理想，所以可采用硝酸甘油聯(lián)合硫酸鎂治療【4】。其中，硝酸甘油是臨床常用的血管擴(kuò)充藥物，此藥進(jìn)入人體后能有效擴(kuò)張血管，且能促進(jìn)血管舒張因子的形成。臨床研究顯示【5】，硝酸甘油能夠在舒張血管的同時(shí)，充分發(fā)揮降壓的作用，故而有理想的應(yīng)用價(jià)值。而在將其同硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用后，兩者便可以起到協(xié)同的作用，從而有效控制患者的病情【6】。并且硝酸甘油本身還不會(huì)對(duì)子宮血流量、胎兒造成影響，所以臨床安全性也相對(duì)理想。

本次研究結(jié)果表明，兩組患者有效率比較存在差異，觀察組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。由此可見(jiàn)，在妊娠高血壓危象患者的治療中酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療的效果相對(duì)一般，所以可采用硫酸鎂聯(lián)合硝酸甘油治療，以提高臨床療效。同時(shí)此種用藥方法本身不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，故而臨床應(yīng)用相對(duì)可靠【7】。此次研究的結(jié)果同過(guò)往實(shí)驗(yàn)結(jié)果接近，表明該種用藥方法本身可在此類(lèi)患者的治療中發(fā)揮作用，此外還有研究顯示【8】，該種用藥方法還可促進(jìn)心率、胎心率指標(biāo)的改善，但因本次實(shí)驗(yàn)并未對(duì)這類(lèi)指標(biāo)進(jìn)行考量，因此還有望后續(xù)進(jìn)行深入研究。

綜上所述，硝酸甘油聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓危象效果理想，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭玲.拉貝洛爾與硝苯地平分別聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（35）：5067-5068.

[2]陳彩虹.妊娠期高血壓疾病應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合拉貝洛爾治療的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2019，9（26）：14-16.

[3]范俊麗.硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊高征的治療效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（10）：88-89.

[4]蒙秀婷，韋珍.聯(lián)合拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片、硫酸鎂治療妊高癥先兆子癇的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（28）：68-71.

[5]易鵬.硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊高癥的治療效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：148-149.

[6]尹寶枝，吳小冬. 拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療重癥妊娠期高血壓疾病的有效性與安全性分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2019，34（002）：298-300.

[7]張霖.飲食管理聯(lián)合藥物治療模式在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理的價(jià)值[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（12）：940-942.

[8]吳迪.全面護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（23）：4393-4395.