賀興波

摘要：目的 探討大補(bǔ)脾湯治療2型糖尿病的臨床效果。方法 將50例于2020年4月-2021年4月期間我院收治的2型糖尿病患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。予以常規(guī)西藥方案治療，B組添加大補(bǔ)脾湯治療，并對(duì)比療效。結(jié)果 治療后B組患者FPG及2hFPG控制情況優(yōu)于A組，中醫(yī)證候積分低于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大補(bǔ)脾湯治療2型糖尿病具有顯著療效，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：大補(bǔ)脾湯;2型糖尿病;中醫(yī)證候積分

Objective to explore the clinical effect of Da Bu PI Tang in treating type 2 diabetes. Methods 50 patients with type 2 diabetes mellitus from April 2020 to April 2021 were enrolled in the study. They were divided into two groups by A computer and B. Group B was treated with dabupi decoction，and the curative effects were compared. Results after treatment，the control of FPG and 2hfpg in group B was better than that in group A，and the TCM syndrome score was lower than that in group A（P < 0.05）. Conclusion the treatment of type 2 diabetes mellitus with Da Bu PI Tang has significant curative effect and is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] dabupi Decoction;Type 2 diabetes mellitus;TCM syndrome score

2型糖尿病是由于胰島素相對(duì)分泌不足所致，病因與遺傳、后飲食過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)過(guò)勝、不健康飲食方式相關(guān)【1】?；颊呖梢赃x擇口服降糖藥治療，也可以選擇胰島素治療【2】。但該疾病需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，進(jìn)而部分患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性，進(jìn)而導(dǎo)致降糖效果不理想【3】。而本次主要就大補(bǔ)脾湯在2型糖尿病中的治療效果展開(kāi)研究，以期提升臨床控糖效果。現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將50例于2020年4月-2021年4月期間我院收治的2型糖尿病患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。A組男女比例13：12，年齡49-73歲，均值（60.65±3.70）歲。B組男女比例14：11，年齡50-74歲，均值（60.82±3.79）歲。對(duì)比患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情文件;（2）符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）溝通良好;（4）依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病;（2）合并惡性腫瘤;（3）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變;（4）藥敏史;（5）中途退出研究。

1.2 治療方法

均給予患者常規(guī)西藥治療，包括二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：北京萬(wàn)輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041986，規(guī)格：0.5g*30片 片劑），3次/d，初始劑量0.25g/次，但最大使用劑量≤2g/d。B組患者添加大補(bǔ)脾湯治療，湯劑均由本院中藥房共同煎制，200ml/次，3次/d。湯劑組成：白術(shù)、五味子、旋復(fù)花各一兩，人參、炙甘草、干姜、麥門(mén)冬各三兩。兩組患者均治療4周，后進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

1.3 指標(biāo)觀察

將兩組以下指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比：（1）參照據(jù)《中藥新藥治療指導(dǎo)原則》中2型糖尿病癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。主癥：重度6分、中度4分、輕度2分、無(wú)癥狀0分。次癥：重度3分、中度2分、輕度1分、無(wú)癥狀0分;分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重;（2）血糖FPG及2hPBG指標(biāo)水平，F(xiàn)PG檢測(cè)要求在晚餐后到第二天清晨之間，禁食含熱量的食物8h以上;2hPBG從進(jìn)餐開(kāi)始至抽血化驗(yàn)時(shí)間需為2h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后血糖水平

在血糖水平對(duì)比上，治療前兩組不具對(duì)比價(jià)值（P>0.05）;治療后B組患者FPG及2hFPG控制情況優(yōu)于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分

中醫(yī)證候積分對(duì)比上，治療前不具對(duì)比價(jià)值（P>0.05）;治療后B組低于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

2型糖尿病目前是不能治愈的疾病，患者一旦出現(xiàn)血糖異常只能通過(guò)藥物，或者是飲食來(lái)進(jìn)行控制【4】。而中醫(yī)治療2型糖尿病主要是對(duì)因治療，從糖尿病的誘發(fā)因素著手。其認(rèn)為糖尿病患者多有脾胃功能受損，脾胃虛弱，氣陰兩虛兼濕熱瘀阻證候，臨床表現(xiàn)為困倦、乏力、氣短、懶言、口渴、便秘等等【5】。治療的時(shí)候可以滋陰生津、滋脾補(bǔ)腎、益氣化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)等。所以在2型糖尿病的治療下要標(biāo)本兼治，既要清熱，也要潤(rùn)燥，既要瀉實(shí)，也要養(yǎng)陰治本。

大補(bǔ)脾湯具有益氣養(yǎng)陰、健脾運(yùn)津、滋脾補(bǔ)腎的功效，可以恢復(fù)正常脾胃運(yùn)化，綜合調(diào)節(jié)臟腑功能，從根本上治療脾失健運(yùn)引起的糖尿病，從而使血糖平穩(wěn)下降【6】。并且現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了大補(bǔ)脾湯可改善糖脂代謝紊亂，幫助胰島功能恢復(fù)。而且它可以使體內(nèi)津液輸布正常，緩解口干、口渴、倦怠乏力等癥狀【7】。此外大補(bǔ)脾湯降糖比較緩和，很少出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可起到溫和降糖作用，且降糖持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)。同時(shí)大補(bǔ)脾湯不僅能改善患者的基本病機(jī)，還能和西藥聯(lián)合使用，可以起到輔助降糖的作用【8】。而本次研究結(jié)果也將以上論點(diǎn)進(jìn)行了真證實(shí)，即二甲雙胍聯(lián)合大補(bǔ)脾湯治療的B組患者其血糖指標(biāo)水平改善情況，優(yōu)于二甲雙胍單一治療的A組患者;治療后中醫(yī)證候積分少于A組患者，且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床活動(dòng)中，大補(bǔ)脾湯應(yīng)用到2型糖尿病的治療中，具有顯著的臨床療效，可助患者穩(wěn)定血糖水平，并降低癥候積分，值得在臨床中被廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林彬.CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（18）：64-65.

[2]馮家銀.中藥藥氧聯(lián)合丁咯地爾對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（15）：104-105.

[3]王鴻波.基于經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）評(píng)價(jià)加味半夏白術(shù)天麻湯對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈臨床療效[J].中醫(yī)藥信息，2014，31（4）：149-150.

[4]沈勤康.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（21）：135-138.

[5]胡運(yùn)新，潘夢(mèng)秋.丁苯酞軟膠囊治療腦小血管病伴發(fā)非癡呆血管性認(rèn)知功能損害患者的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（12）：50-52.

[6]舒劍鋒，范炳華，葉樹(shù)良，等.三部推拿法治療頸性眩暈技術(shù)多中心評(píng)價(jià)研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，40（9）：705-709.

[7]馮誠(chéng)..益氣活血化痰法治療頸性眩暈的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2016，20（10）：1417-1419.

[8]李少芳，黃漫華，林卓鵬，等.枕下緣針刀松解治療頸性眩暈療效觀察[J].中國(guó)針灸，2017，37（3）：297-300.