黃麗蘋

漳州市中醫(yī)院急診科 福建漳州 363000

品管圈護理干預(yù)是運用品管圈手法組建圈員，針對工作人員工作所遇到的問題進行分析及措施討論，以此將問題解決，進而提高工作的效率和質(zhì)量[1]。有研究表明，品管圈的連續(xù)性、整體性，可有效改善護理質(zhì)量，使患者對于護理的滿意度得以提升[2]。為了進一步改善急診搶救護理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，特進行本研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年7 月～2019 年12 月期間，接受品管圈護理干預(yù)的急診搶救者100例作為研究組。2019年1 月～2019 年6 月接受常規(guī)干預(yù)的急診搶救者100例為對照組。對照組男性70 人，女性30 人；年齡為20 歲～63 歲，平均年齡為（33.49±16.29）歲。研究組男性73 人，女性27 人；年齡為21～64 歲，平均年齡為（34.11±16.44）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有患者臨床資料完整無丟失；（2）患者及其家屬了解本次治療方法，知情且簽署知情同意書。排除標準：（1）發(fā)生死亡者；（2）無法正常交流者。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)措施。研究組患者采取品管圈護理干預(yù)措施：1）組織品管圈成立：在急診科科室內(nèi)部人員中選取品管圈活動的組員共10 名，品管圈主要成員為：主管護士、護師及護士。由本科室的護士長擔任圈長，同時也是品管圈活動的核心力量。輔導(dǎo)的工作由主管護士全面負責，同時還需實施監(jiān)督品管圈活動實施的情況。2）品管圈主題選定：“降低急診搶救護理中不良事件發(fā)生率”。3）制定活動計劃：活動內(nèi)容為主題確定、現(xiàn)狀把握、目標確定、要因解析、對策探討、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討及改進、資料整理。確定活動時間為2019 年7 月～2019 年12 月。且要求各步驟負責人制定詳細的品管圈活動計劃，每30 天至少組織一次圈會。4）原因解析：圈員根據(jù)實踐經(jīng)驗，一致認為患者①護理風險意識薄弱；②風險意識薄弱 ；③醫(yī)患風險意識薄弱；④配合不默契；⑤培訓(xùn)效果差。5）預(yù)防干預(yù)政策：①養(yǎng)成及時且準確書寫護理文書的習慣；②制定不良事件登記本，交接班時交代危險患者的隱患情況，并將真實案例收集講解，以強化護理人員的風險意識；③落實收費明細化，將患者及其家屬的疑問予以詳細告知，以減少醫(yī)患糾紛；④開展醫(yī)護配合演練；⑤改進培訓(xùn)，針對性的進行培訓(xùn)。

1.3 觀察指標

（1）觀察并對比兩組的不良事件發(fā)生率：包括護理文書書寫缺陷、醫(yī)患溝通不當、護理技術(shù)水平欠佳、物品準備不到位、操作缺陷、意外傷害、搶救藥品相關(guān)等。

（2）觀察并對比兩組患者對于護理的滿意度：在所有患者出院之前使用我院自制的滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，評估患者對于護理工作的滿意程度。包括護理人員的責任心、態(tài)度、健康教育、基礎(chǔ)護理共4 個維度，20 個條目，滿分為100 分，1）得分超過或者等于75 分為滿意；2）得分超過60 分但低于75 分為基本滿意；3）得分低于60 分為不滿意?？倽M意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差描述，采用t 檢驗；計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示，并采用χ2檢驗；以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良事件發(fā)生率 見表1

2.2 比較兩組患者對于護理的滿意度 見表2

3 討論

急診科是醫(yī)院中急危重癥患者最集中，醫(yī)療內(nèi)容最廣泛，搶救和管理任務(wù)最重的一個科室，且入急診科搶救的患者病情一般較為復(fù)雜，同時病情變化較快，此外，對于就診患者的搶救成功率與護理的質(zhì)量息息相關(guān)[3]。因此如何提高急診搶救的護理質(zhì)量，以及降低不良時間的發(fā)生率，是備受社會關(guān)注的一個問題。品管圈護理干預(yù)是指由同一組的成員或工作性質(zhì)存在關(guān)聯(lián)的人員自發(fā)組成的小圈團體，是一種較為靈活和活潑的干預(yù)方式[4]。有研究表明，品管圈活動在臨床護理工作中占有顯著的優(yōu)勢，這是由于品管圈護理干預(yù)能有效提高護理工作的質(zhì)量[5]。本文通過對兩組的不良事件發(fā)生率進行比較，結(jié)果顯示，研究組護理文書書寫缺陷、醫(yī)患溝通不當、護理技術(shù)水平欠佳、物品準備不到位、操作缺陷、意外傷害、搶救藥品相關(guān)等不良事件發(fā)生率均較對照組低（P<0.05）；通過對兩組患者對于護理的滿意度進行比較，結(jié)果顯示，研究組患者對于護理工作的總滿意度（96.00%）顯著高于對照組（85.00%）（P<0.05）。這表明品管圈干預(yù)可有效提高急診科護理的護理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，提高了患者的滿意度。

綜上所述，品管圈護理干預(yù)在急診科實施效果顯著，不僅可降低急診搶中的不良事件發(fā)生率，還可提升患者對于護理工作的滿意度，值得臨床推廣。