宋莉娟 胡捷波 杜 苗 蔣 穎 上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理與健康管理學(xué)院，上海市 201318

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，微信作為一種重要的社交工具，也成為一種便利的學(xué)習(xí)和工作媒介。微信應(yīng)用程序不僅可以及時推送最新發(fā)布的教學(xué)資源迎合學(xué)習(xí)者的個性化需求，也可以營造信息化學(xué)習(xí)環(huán)境，改革傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式和教學(xué)模式。更為重要的是，借助平臺的移動協(xié)同功能，還可以把學(xué)習(xí)者、組織者、管理者、協(xié)作者等多方無縫連接起來，大大方便了彼此之間的相互溝通和交流[1]。我校某實習(xí)醫(yī)院下設(shè)46個帶教科室，因受個人因素、排班模式等因素的影響，集中培訓(xùn)與考核臨床帶教人員難以定期、密集展開；且傳統(tǒng)帶教人員之間的經(jīng)驗交流與溝通主要依托幻燈形式的匯報總結(jié)，這種反饋方式周期長、單次會議內(nèi)容較多，易使人感覺枯燥無味，較難引起護(hù)理管理人員的足夠重視[2]，以及臨床帶教與學(xué)校實習(xí)管理之間不能及時溝通，影響了帶教水平的提高。同時，傳統(tǒng)模式也容易影響醫(yī)院實習(xí)管理與學(xué)校實習(xí)管理之間的溝通和管理，甚至影響雙方的友好合作及共同發(fā)展。因此，構(gòu)建微信應(yīng)用程序，嘗試在應(yīng)用程序內(nèi)完成帶教師資的考核、實習(xí)管理等相關(guān)信息的發(fā)布、帶教問題的反饋與溝通交流等，均取得良好效果。

1 內(nèi)容與方法

1.1 應(yīng)用程序的設(shè)計 本研究設(shè)計的應(yīng)用程序主要實現(xiàn)以下幾個功能：管理員管控、師資培訓(xùn)課程線上發(fā)布、理論知識考核、通知發(fā)布、帶教相關(guān)問題反饋、人員溝通交流等。

1.1.1 管理員權(quán)限的設(shè)置：應(yīng)用程序中設(shè)置管理員，護(hù)理部主管教學(xué)的總護(hù)士長及3位助理員為程序管理員，其設(shè)置與使用該應(yīng)用程序的臨床帶教老師不同，可以對人員進(jìn)行監(jiān)管，實時了解和跟蹤相關(guān)情況。管理員的權(quán)限包括：通知發(fā)布、培訓(xùn)內(nèi)容上傳與更新、人員的添加與刪除等。這些內(nèi)容會在相應(yīng)模塊體現(xiàn)[3]。

1.1.2 會議通知發(fā)布模塊的設(shè)置：會議通知模塊，管理員發(fā)布新通知后，如用戶登錄應(yīng)用程序，在界面上會顯示未讀信息。便于用戶及時瀏覽，客戶端后臺也會有相應(yīng)的數(shù)據(jù)顯示消息的瀏覽情況。

1.1.3 師資培訓(xùn)模塊的設(shè)置：師資培訓(xùn)模塊又包括3部分：院內(nèi)培訓(xùn)課程、公開課程以及題庫練習(xí)。院內(nèi)課程包含護(hù)理部組織的師資培訓(xùn)內(nèi)容，如?？浦R培訓(xùn)、護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)生管理制度等。公開課程則遴選國內(nèi)外關(guān)于護(hù)理教育、護(hù)理心理、護(hù)理研究新進(jìn)展等方面的課程。題庫練習(xí)則是為帶教人員提供模擬考核的機(jī)會。理論考核模塊可以實現(xiàn)多人同時在線考核及現(xiàn)場評分的功能。

1.1.4 人員溝通交流模塊的設(shè)置：人員交流模塊建立后，對群內(nèi)人員進(jìn)行動態(tài)管理，及時清退離職人員，并邀請新增人員的加入。保證群成員均為現(xiàn)階段直接對臨床帶教負(fù)責(zé)的人員。并且要求將昵稱統(tǒng)一改成：“科室+姓名”便于人員之間的交流以及信息落實情況的核查。交流群不限制消息發(fā)送人員，群內(nèi)人員均可以將帶教中發(fā)現(xiàn)的問題在群內(nèi)展示，包括科室人員帶教的好點子，如某科室總帶教根據(jù)護(hù)生的性格匹配帶教老師，使護(hù)生與性格相近的老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，取得了較高的滿意度；護(hù)生的閃光點，如某護(hù)生在科室繁忙的時段主動加班、分擔(dān)科室工作量等。以及帶教中遇到的困難都可以在群內(nèi)進(jìn)行展示，信息的內(nèi)容也不做限制，文字、音頻、圖像、視頻均可以，專群專用，絕對禁止群內(nèi)發(fā)送與帶教無關(guān)的消息，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。發(fā)送時間不進(jìn)行限制，晚夜間出現(xiàn)的問題也可在群內(nèi)及時反饋[4]。

1.2 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計應(yīng)用程序構(gòu)建1年來培訓(xùn)課程的共享情況、發(fā)送的信息情況以及理論考核情況。

2 結(jié)果

2.1 師資培訓(xùn)的應(yīng)用情況 2018年7月—2019年6月，共上傳院內(nèi)繼續(xù)教育培訓(xùn)13項，總瀏覽次數(shù)為2 650次，人均瀏覽4.43次，公開課程21次，總瀏覽次數(shù)為4 640次，人均瀏覽4.8次。

2.2 在線考試的應(yīng)用情況 2018年7月—2019年6月，共組織在線考試4次，其中用戶人均模擬考試為6.67次，考核參加率為100%。

2.3 溝通交流的應(yīng)用情況 2018年7月—2019年6月，共上傳圖片601幅，內(nèi)容包括：護(hù)理部教學(xué)督查問題反饋(225例)，科室改進(jìn)反饋(306例)，改進(jìn)的護(hù)理技術(shù)規(guī)范(6項)，總帶教、護(hù)生獲獎情況(52項)，科室開展提高帶教水平的品管圈活動情況(9項)等。

3 討論

3.1 微信應(yīng)用程序打破了傳統(tǒng)的管理模式，是臨床帶教師資培訓(xùn)管理的新探索 微信平臺因其強(qiáng)大的跨地域能力及迅速、反復(fù)、精確迭代的優(yōu)點已由最初單純的交流與溝通逐漸擴(kuò)展到組織學(xué)習(xí)和知識管理中，采用移動式學(xué)習(xí)形式，利用線上碎片式學(xué)習(xí)，為臨床帶教人員打破傳統(tǒng)師資培訓(xùn)對時間、空間、人員的限制。解決了護(hù)士由于排班模式的限制，難以進(jìn)行人員集中、時間密集進(jìn)行培訓(xùn)的困境，也符合互聯(lián)網(wǎng)信息資源共享便捷、快捷的時代發(fā)展[5]。

3.2 微信應(yīng)用程序的應(yīng)用克服了現(xiàn)場培訓(xùn)的局限性，提高了臨床帶教老師學(xué)習(xí)的主動性 微信應(yīng)用程序的應(yīng)用使傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式得以改變，使培訓(xùn)不再受時間、空間的局制，不再拘泥于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。受訓(xùn)者可以根據(jù)自己的情況安排學(xué)習(xí)的進(jìn)度與內(nèi)容。給受訓(xùn)人員足夠的自由與便利，使那些由于科室工作安排、受家庭因素困擾的人員可以利用碎片時間進(jìn)行學(xué)習(xí)；而且培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋音頻、視頻以及圖片等形式，增加了趣味性、娛樂性，提高了受訓(xùn)者學(xué)習(xí)的主動性[6]。

3.3 微信應(yīng)用程序創(chuàng)造了培訓(xùn)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高了工作效率 傳統(tǒng)的護(hù)理考試需做大量的準(zhǔn)備工作：組織人員出考題、試卷排版、試卷印刷、試卷的保管、考場安排、組織人員監(jiān)考、批閱試卷、統(tǒng)計得分，牽涉人員較多，管理較為復(fù)雜。使用該應(yīng)用程序后，管理員只要將試卷上傳，系統(tǒng)將自動隨機(jī)生成試卷并且完成在線答題與成績統(tǒng)計。節(jié)省了大量的人力、物力和財力。同時也為護(hù)理管理人員解決了學(xué)習(xí)時間、經(jīng)費、場地及師資問題等困擾，創(chuàng)造了培訓(xùn)效益、經(jīng)濟(jì)效益[7]。

3.4 微信應(yīng)用程序使校企交流更加自由化、便捷化、高效化，認(rèn)可度較高 微信應(yīng)用程序中設(shè)置的帶教相關(guān)問題反饋模塊可以對帶教及護(hù)生臨床實習(xí)中出現(xiàn)的不良事件苗頭、不規(guī)范的操作、優(yōu)秀事件、最新出臺的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、管理或?qū)嵤┪募?，通過語言、照片、小視頻等形式直接反饋或發(fā)放，方便大家及時掌握，并在以后的工作中規(guī)避或推廣[8-9]。對醫(yī)院實習(xí)管理人員和校方實習(xí)管理人員起到了“雙贏”的效果，雙方均可隨時將發(fā)現(xiàn)的問題在群中展現(xiàn)，及時處理；避免了因逐級上報、面對面處理等造成的延時，以致造成不良后果等。同時，也有利于大家平等交流、共同提高，能夠有效激發(fā)臨床帶教老師主動提高帶教質(zhì)量的意識以及質(zhì)量控制的參與意識。通過互動，加強(qiáng)護(hù)理部與臨床帶教間的聯(lián)系，將以往傳統(tǒng)“反饋—督查—總結(jié)—講評—改進(jìn)”的帶教質(zhì)量提升流程，改為“反饋—自查—督查—改進(jìn)”的步驟，減少了煩瑣的紙質(zhì)版匯報形式，縮短了問題改進(jìn)的流程與時間，有助于提高工作效率和工作質(zhì)量[4]。另一方面，通過互動，加強(qiáng)了醫(yī)院帶教管理與學(xué)校實習(xí)管理之間的交流，有利于雙方深入了解彼此的政策、制度及管理要求等，有助于雙方友好協(xié)作，共同保障實習(xí)管理質(zhì)量。通過構(gòu)建一個和諧、高效的帶教交流平臺，為提高臨床帶教水平和實習(xí)管理提供了有力的支持，校企雙方的認(rèn)可度及接受度較高。

3.5 微信應(yīng)用程序增加了各科室總帶教之間的聯(lián)系 微信應(yīng)用程序中交流模塊的建立，一方面增加了全體帶教老師提高教學(xué)質(zhì)量的熱情，另一方面也為總帶教之間提供了相互聯(lián)系的平臺，為提高教學(xué)質(zhì)量開辟了新的途徑，護(hù)理研究者已經(jīng)非常明確總帶教在護(hù)生實習(xí)中的重要作用，但現(xiàn)階段研究多集中在師資的遴選、教學(xué)方法的改進(jìn)、教學(xué)內(nèi)容的增減等[10-12]。關(guān)于加強(qiáng)總帶教聯(lián)系對于臨床實習(xí)質(zhì)量的影響研究較少，本研究組建的交流群為各科室總帶教也提供了交流平臺，既可以將不同科室的帶教內(nèi)容進(jìn)一步統(tǒng)籌，避免重復(fù)及遺漏，又能將優(yōu)秀帶教科室的特點、長處快速在醫(yī)院鋪開，通過同事間友善的建議和提醒，起到更好的促進(jìn)效果。

4 小結(jié)

醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的今天，在面對繁重的日常護(hù)理工作的同時，作為帶教師資需兼顧臨床實習(xí)帶教或帶教管理任務(wù)，這給教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理人員造成更大的工作壓力；而隨著互聯(lián)網(wǎng)和移動醫(yī)療的迅速發(fā)展，信息化交流更為高效便捷。微信應(yīng)用程序作為護(hù)理師資管理的一種有效途徑，跨越了時間、空間的限制和不足，提高了工作效率和工作便利，同時提高了工作積極性，對醫(yī)院和學(xué)校的實習(xí)管理和實習(xí)帶教都有推動意義。然而，因臨床護(hù)理的特殊性，在面對重大問題或特殊問題時，其不能完全取代面對面會議形式。而且由于網(wǎng)絡(luò)傳播的發(fā)達(dá)性，在推送圖片與影像資料時，應(yīng)注意患者隱私的保護(hù)，避免由于微信群造成患者隱私的泄露，對患者產(chǎn)生不必要的傷害[13]。由此可見，微信應(yīng)用程序尚有一定局限性，應(yīng)擇時、擇事而定，一定程度上是協(xié)助管理的好助手。