張春杰

（長(zhǎng)春理工大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130022）

1 引言

20世紀(jì)90年代以來，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益明顯，養(yǎng)老問題成為影響我國(guó)社會(huì)發(fā)展的一個(gè)突出問題。黨的十九屆五中全會(huì)提出，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2019年底，我國(guó)65周歲以上人口約1.76億，占總?cè)丝诘?2.6%。預(yù)計(jì)到2022年左右，我國(guó)65歲以上人口將占總?cè)丝诘?4%，正式進(jìn)入“老齡化社會(huì)”［1］。值得注意的是，農(nóng)村人口老齡化問題更為突出。2013年國(guó)務(wù)院政策研究辦公室發(fā)布的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》顯示，我國(guó)農(nóng)村老年人口約1.67億，占我國(guó)老年人口總量的65.82%，農(nóng)村老年人口比重已超過18.3%。河南省是老年人口大省，老年人口總量居全國(guó)第三位。截至2018年底，河南全省60歲以上的老年人有1 606萬人［3］。隨著農(nóng)村老年人口的增加、傳統(tǒng)的單一家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化、養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，農(nóng)村居民的養(yǎng)老需求不斷增加，但是由于農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起步晚、發(fā)展慢，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過程中存在著很多問題。在農(nóng)村人口養(yǎng)老問題日趨嚴(yán)峻的情況下，研究和解決農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題，不僅可以促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，而且可以使農(nóng)村老人安享晚年生活，有利于促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。

2 C鎮(zhèn)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展問題分析

本文以周口市C鎮(zhèn)S養(yǎng)老院為研究對(duì)象，分析其發(fā)展中存在的突出問題。S養(yǎng)老院為入住老人日常提供的服務(wù)主要包括四個(gè)方面：生活照料服務(wù)、精神文化娛樂服務(wù)、衛(wèi)生保健服務(wù)、法律服務(wù)等。其中，生活照料服務(wù)主要包括為老人做飯、幫助老人洗澡、為老人修剪頭發(fā)、清洗被子衣服、修剪指甲等；精神文化娛樂服務(wù)主要有陪老人聊天、為老人讀書讀報(bào)、組織老人參加太極拳比賽、組織老人進(jìn)行茶話會(huì)交友等；衛(wèi)生保健服務(wù)主要包括測(cè)血壓、量體溫、看病陪護(hù)等；法律服務(wù)包括法律咨詢和法律援助。在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，受各方面因素制約，S養(yǎng)老院目前有482張床位，但是只有12名護(hù)理人員和160名入住老人，護(hù)理人員與老年人的比例是1∶13，入住老人與機(jī)構(gòu)床位的比例大約1∶3。根據(jù)河南省地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，養(yǎng)老院護(hù)理人員與老年人的比例不應(yīng)低于1∶10，每百?gòu)堭B(yǎng)老床位至少設(shè)置1名老年社會(huì)工作者。由此可以看出，S養(yǎng)老院的護(hù)理人員很少，專業(yè)的護(hù)理人員數(shù)量更少。在了解S養(yǎng)老院的基本情況后，筆者從供需方面對(duì)其發(fā)展中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。

2.1 農(nóng)村老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿較低

與城鎮(zhèn)居民相比，農(nóng)村老年人入住養(yǎng)老院的意愿較低，主要原因有兩個(gè)。第一，受傳統(tǒng)文化和落后消費(fèi)觀念影響［2］。一些農(nóng)村老人“養(yǎng)兒防老”的觀念很深，認(rèn)為子女有義務(wù)贍養(yǎng)自己，因此，他們?cè)跐撘庾R(shí)里拒絕入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另外，由于農(nóng)村居民落后消費(fèi)觀念的影響，購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)。第二，一些農(nóng)村老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是獨(dú)居老人或有特殊困難的老人居住的地方，導(dǎo)致他們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有抵觸心理。另外，社會(huì)上存在著一些對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)面報(bào)道，這在一定程度上影響了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展和入住群體對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的接受程度。

2.2 政府對(duì)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、扶持不到位

隨著農(nóng)村人口老齡化程度的加劇和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，農(nóng)村的養(yǎng)老需求不斷增加，因此，近年來我國(guó)農(nóng)村地區(qū)也出現(xiàn)了許多民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但是，目前農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善、養(yǎng)老服務(wù)水平參差不齊等問題，主要原因有兩個(gè)。一是相關(guān)制度不完善，政府監(jiān)管不到位。一方面，農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入市場(chǎng)的標(biāo)準(zhǔn)不夠合理。另一方面，農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理機(jī)制不健全。二是政府財(cái)政對(duì)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼不到位。相較來說，政府在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展上投入了很多的資金和精力，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)注則較少［4］，甚至還對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)征收各種各樣額外的費(fèi)用。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅得不到政府的補(bǔ)貼，而且還要交各種各樣的稅費(fèi)，加大了機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)壓力，最終導(dǎo)致農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的畸形發(fā)展。

2.3 機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理能力薄弱

在農(nóng)村，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，其運(yùn)營(yíng)管理能力都較薄弱，導(dǎo)致民辦機(jī)構(gòu)很難維持下去。之所以出現(xiàn)這一問題，原因有三點(diǎn)。第一，機(jī)構(gòu)融資能力差。自有財(cái)產(chǎn)、向其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人借貸是農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)資金的主要來源，機(jī)構(gòu)融資手段單一。第二，部分管理者管理機(jī)構(gòu)的能力不足。部分管理者認(rèn)為護(hù)理服務(wù)主要就是照顧老人的吃、住，不需要雇傭?qū)I(yè)的護(hù)理人員。第三，農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容相對(duì)單一，文化娛樂活動(dòng)較少。該養(yǎng)老院僅在亭子的墻上掛有一臺(tái)電視機(jī)，每天都播放一些戲劇節(jié)目，沒有其他文化和娛樂活動(dòng)。

2.4專業(yè)護(hù)理人才短缺

目前，我國(guó)還沒有形成完善的護(hù)理人才培訓(xùn)體系，缺乏專業(yè)護(hù)理人才，農(nóng)村地區(qū)的這一問題更為突出。養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理人員短缺主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。第一，護(hù)理人員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，且護(hù)理人員的年齡較大。第二，護(hù)理人員專業(yè)水平低，缺乏親情關(guān)懷［5］。農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大多數(shù)護(hù)理人員沒有進(jìn)行專門的培訓(xùn)，也不具備醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。第三，護(hù)理人員缺乏先進(jìn)的服務(wù)理念。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員只為老年人提供基本的生活護(hù)理服務(wù)，很少提供滿足其更高需求的服務(wù)，更不能提供滿足老年人個(gè)性化的需求服務(wù)。

3 C鎮(zhèn)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨問題的對(duì)策

3.1 政府要加大政策扶持力度，完善制度建設(shè)

農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展離不開政府的扶持。政府部門要加大對(duì)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)注，可以從優(yōu)惠政策、監(jiān)督制度、擴(kuò)大社會(huì)影響力等方面來扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。第一，要制定完善的扶持優(yōu)惠政策。一方面，政府可在土地供給價(jià)格、稅收等方面給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持，減輕農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)壓力。另一方面，政府要對(duì)入住群體提供一定的補(bǔ)貼，特別是要對(duì)傷殘弱勢(shì)群體進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，使他們能夠入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并滿足其服務(wù)需求，客觀上對(duì)機(jī)構(gòu)提供支持。第二，政府應(yīng)完善各項(xiàng)制度建設(shè)，加強(qiáng)監(jiān)督。政府要引導(dǎo)相關(guān)部門參與監(jiān)管，建立多部門聯(lián)合的監(jiān)管機(jī)制，要明確提出對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)督的具體內(nèi)容，并進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管。第三，政府要協(xié)助擴(kuò)大農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)影響力。通過廣泛宣傳，引導(dǎo)公眾關(guān)注養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)更多的人和機(jī)構(gòu)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資，讓他們看到投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的前景和商機(jī)。同時(shí)，政府要引導(dǎo)農(nóng)村成功的企業(yè)家投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供良好的運(yùn)營(yíng)環(huán)境［6］。

3.2 提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理能力

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理能力決定著其是否能夠維持下去。要想提高機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理能力，需要從兩個(gè)方面入手。一是提高機(jī)構(gòu)的融資能力。管理者要積極與慈善組織聯(lián)系，宣傳自己養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取獲得更多慈善組織的資金捐助，進(jìn)而提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平。二是提升管理者的運(yùn)營(yíng)能力。管理者要通過各種方式學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，并將學(xué)習(xí)到的管理知識(shí)應(yīng)用到機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)實(shí)踐當(dāng)中，從而提升機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)水平。

3.3 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高機(jī)構(gòu)護(hù)理水平

第一，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。支持高等學(xué)校、職業(yè)學(xué)校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、老年社會(huì)工作等相關(guān)專業(yè)和課程，并對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)工作的高等院校、中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生按照規(guī)定給予入職補(bǔ)貼。第二，建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)引進(jìn)、崗位晉升、激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。推行職業(yè)資格認(rèn)證制度，并嚴(yán)格落實(shí)，在增加持證養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員數(shù)量的同時(shí)，提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平。第三，增強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人文關(guān)懷，提高機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平。應(yīng)將“邊緣化”服務(wù)引入我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，要加強(qiáng)子女與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系與溝通，以增加老人與親屬之間的聯(lián)系，滿足他們對(duì)家庭情感的需求，減輕老年人的孤獨(dú)感［7］。

3.4 加大宣傳力度，改善人們對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)

一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要建立全面的老年人護(hù)理服務(wù)體系，重點(diǎn)關(guān)注生活護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)提供治療、教育、學(xué)習(xí)的目標(biāo)，為老年人提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能。另一方面，要借助媒體開展廣泛的宣傳活動(dòng)，注意確保宣傳內(nèi)容的真實(shí)性，消除老人及其家屬對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不信任感，讓老年人對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展情況有更全面深入的了解。

4 結(jié)語

當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化問題嚴(yán)峻，農(nóng)村人口老齡化問題尤為嚴(yán)重。農(nóng)村老年人不僅幾乎沒有經(jīng)濟(jì)收入來源，生活上需要子女照料，而且農(nóng)村家庭規(guī)模越來越小，“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)加重了子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。因此，在農(nóng)村地區(qū)，采用單一的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)很難維持下去。政府部門也采取了很多辦法來解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題。但是，仍然有些突出問題沒有得到有效解決，如外部環(huán)境提供的資源不足、服務(wù)項(xiàng)目開發(fā)不完善、基礎(chǔ)設(shè)施有待完善、專業(yè)人才隊(duì)伍缺乏等。本文以周口市C鎮(zhèn)S養(yǎng)老院為例，提出解決農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在問題的可行性建議，以期為農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供參考。