施磊英

（上海睿清液壓機(jī)械有限公司，上海 201700）

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院生存和發(fā)展的必要硬件設(shè)施、開(kāi)展診療項(xiàng)目的物質(zhì)基礎(chǔ)。高技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)，能有效地提高醫(yī)療質(zhì)量。這些昂貴的醫(yī)療設(shè)備不同于其他企業(yè)的固定資產(chǎn)，有著其專業(yè)特有的特殊性，所以開(kāi)展有效、科學(xué)、現(xiàn)代的固定資產(chǎn)管理工作尤其重要。

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

第一，根據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)執(zhí)行制度》對(duì)固定資產(chǎn)的定義，持有時(shí)間預(yù)計(jì)在1年以上（不含1年），價(jià)值在1000元以上的（專業(yè)設(shè)備在1500元以上的），在使用過(guò)程中保持原有物資形態(tài)的有形資產(chǎn)即為固定資產(chǎn)。另外還規(guī)定單位價(jià)值雖然未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的但是使用年限已達(dá)到1年以上的同類物資也視為固定資產(chǎn)。因此，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，資產(chǎn)中已有60%-70%達(dá)到固定資產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)，如此高的固定資產(chǎn)占比，在管理上應(yīng)給予重視，落實(shí)好監(jiān)管工作，保證工作效率的提升。

第二，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理能提高資產(chǎn)使用的規(guī)范性和合理性，合理配置資產(chǎn)，減少資產(chǎn)流失，使資產(chǎn)得到有效使用和維護(hù)，杜絕因?yàn)楣芾聿划?dāng)而造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失和過(guò)早報(bào)廢現(xiàn)象而造成國(guó)有資產(chǎn)的流失。

第三，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理能有效地保持固定資產(chǎn)良好的使用狀態(tài)，特別是高技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備，能有效地提升醫(yī)院的工作效率，在相同的時(shí)間段內(nèi)能為更多的患者提供服務(wù)并產(chǎn)生有效的社會(huì)效益，同時(shí)也能提高單位的經(jīng)濟(jì)效益。

二、目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一）未經(jīng)調(diào)查盲目購(gòu)入新設(shè)備

現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，為了吸引更多的患者來(lái)就醫(yī)，往往會(huì)出現(xiàn)這種情況，醫(yī)院管理者沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分調(diào)查，沒(méi)有分析實(shí)際病人數(shù)，盲目跟風(fēng)，通過(guò)購(gòu)入市場(chǎng)上流行的醫(yī)療設(shè)備希望能增加醫(yī)療收入。而實(shí)際根本沒(méi)有那么多患者，購(gòu)進(jìn)的新醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有充分利用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到有效的使用率，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。有的醫(yī)院即使花大價(jià)錢購(gòu)入先進(jìn)設(shè)備，但沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)、診療培訓(xùn)、技術(shù)準(zhǔn)入許可等，最終導(dǎo)致設(shè)備閑置，造成資源浪費(fèi)。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的購(gòu)置款項(xiàng)一般都是貸款或財(cái)政撥款，新設(shè)備的低使用率造成了單位資金和財(cái)政資金的損失。

還有一種現(xiàn)象就是為了購(gòu)置新設(shè)備及資產(chǎn)，部分醫(yī)院沒(méi)有實(shí)際根據(jù)，僅憑著使用人員、維修工程師和管理人員的意見(jiàn)就隨意報(bào)廢和處置舊資產(chǎn)，甚至包括幾十萬(wàn)的設(shè)備，這種情況的發(fā)生就是因?yàn)闆](méi)有完善的互相約束機(jī)制而造成的。

（二）固定資產(chǎn)管理職責(zé)不明確

醫(yī)院固定資產(chǎn)分為六大類：專用設(shè)備、通用設(shè)備、房屋、圖書(shū)檔案、土地、家具用具。由于種類較多，使用范圍廣，固定資產(chǎn)都分散在各部門各科室，有些小型的醫(yī)療設(shè)備科室之間經(jīng)?；ハ嘟栌茫侨鄙傧嚓P(guān)的借用手續(xù)，容易造成遺失。很多醫(yī)院由于沒(méi)有意識(shí)到這種情況會(huì)造成的嚴(yán)重后果，沒(méi)有配備專門的固定資產(chǎn)管理員，由負(fù)責(zé)其他工作的管理人員兼做資產(chǎn)管理員，這些人員主要職責(zé)并不是資產(chǎn)管理，未進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，且由于職責(zé)和績(jī)效未進(jìn)行掛鉤，勢(shì)必會(huì)造成管理混亂，引起資產(chǎn)的賬實(shí)不符，產(chǎn)權(quán)不清。

（三）使用人缺乏愛(ài)護(hù)和管理意識(shí)

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)大部分都是由財(cái)政撥款購(gòu)買，屬于國(guó)有資產(chǎn)。很多使用人往往對(duì)這類資產(chǎn)缺乏愛(ài)護(hù)和管理意識(shí)，使用時(shí)不遵守操作手冊(cè)，不按照保養(yǎng)維護(hù)手冊(cè)進(jìn)行定期保養(yǎng)和維護(hù)工作，不定期進(jìn)行盤點(diǎn)，甚至設(shè)備破損了也不去維修，產(chǎn)生的結(jié)果是不僅設(shè)備過(guò)早失去使用價(jià)值遭到報(bào)廢，造成資源利用率比較低的問(wèn)題，而且如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已損壞繼續(xù)使用，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者的診斷報(bào)告數(shù)據(jù)出錯(cuò)而造成醫(yī)療事故。管理人員觀念守舊，缺乏先進(jìn)的管理方法和管理技能。財(cái)務(wù)人員未及時(shí)了解新的會(huì)計(jì)制度，致使不能精確核算資產(chǎn)成本，也會(huì)造成資產(chǎn)的過(guò)早報(bào)廢。

（四）信息化管理模式?jīng)]有充分發(fā)揮作用

當(dāng)今時(shí)代是信息化的時(shí)代，很多公立醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)，為了對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效管理，對(duì)成本進(jìn)行準(zhǔn)確核算，開(kāi)始使用固定資產(chǎn)管理軟件進(jìn)行信息化管理，比如采用固定資產(chǎn)二維碼管理系統(tǒng)，通過(guò)掃描二維碼就能追蹤到資產(chǎn)的具體信息、存放地點(diǎn)以及資產(chǎn)成本等。但是由于醫(yī)院沒(méi)有完善的信息管理制度，使用人和管理人包括財(cái)務(wù)人員主觀上因受事業(yè)單位編制的特殊性影響，自身危機(jī)感比較弱，安于現(xiàn)狀，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到知識(shí)更新?lián)Q代的速度，不學(xué)習(xí)新技術(shù)，對(duì)單位使用的信息化管理一知半解，電腦操作不熟練，不明白整個(gè)管理體系的勾稽關(guān)系，導(dǎo)致先進(jìn)的管理軟件和工作人員自身水平產(chǎn)生差距，造成管理效率低下。

三、改善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

（一）建立完善的固定資產(chǎn)管理體系

明確固定資產(chǎn)管理目標(biāo)，建立專人負(fù)責(zé)管理制度，實(shí)行“誰(shuí)管理誰(shuí)負(fù)責(zé)”機(jī)制，將職責(zé)和績(jī)效掛鉤，使制度落到實(shí)處。定期對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)清查，做到賬賬相符，賬實(shí)相符。從資產(chǎn)配備，采購(gòu)，管理，維護(hù)，處置，有一套完善的呈閉環(huán)的流程，并經(jīng)過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證該流程的可行性，這樣才能滿足財(cái)政部門的要求，也符合醫(yī)院的實(shí)際需求。

固定資產(chǎn)處置前進(jìn)行嚴(yán)格的審批，制定處置標(biāo)準(zhǔn)從而明確報(bào)廢范圍，經(jīng)過(guò)鑒定將確實(shí)已經(jīng)毀損或已達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)進(jìn)行處置，不在報(bào)廢范圍內(nèi)的處置需要管理層特殊批準(zhǔn)。

購(gòu)置固定資產(chǎn)不再是管理層拍腦袋決定的事，嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行采購(gòu)。提出設(shè)備購(gòu)置的部門在做預(yù)算前進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，了解資產(chǎn)的購(gòu)置成本及相關(guān)的配套設(shè)備成本，實(shí)際的患者需求量，對(duì)購(gòu)置后能否產(chǎn)生預(yù)期的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益編寫(xiě)可行性報(bào)告，經(jīng)資產(chǎn)管理部門和上級(jí)主管部門批準(zhǔn)才能購(gòu)買。建立固定資產(chǎn)管理體系后資產(chǎn)管理部要嚴(yán)格按照流程辦事，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲機(jī)制。

（二）資產(chǎn)管理職責(zé)明確

公立醫(yī)院實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任到人的管理方法。每個(gè)設(shè)備的采購(gòu)、維修、清理、賬務(wù)、資金籌措等都有專人負(fù)責(zé)，各司其職。設(shè)置部門使用人，部門管理員，單位管理員，財(cái)務(wù)管理員，各崗位有明確的崗位職責(zé)，并將職責(zé)和績(jī)效掛鉤，對(duì)于崗位考核有明確的指導(dǎo)文件。

資產(chǎn)管理部門要及時(shí)做好出庫(kù)、入庫(kù)、領(lǐng)用等登記，做到每個(gè)步驟都有相關(guān)手續(xù)能夠追蹤到設(shè)備的流轉(zhuǎn)。借用其他部門科室的資產(chǎn)要辦好借調(diào)手續(xù)，以免因未辦理相關(guān)手續(xù)造成資產(chǎn)丟失。資產(chǎn)使用部門做好臺(tái)賬登記，資產(chǎn)管理部門做好資產(chǎn)分配及調(diào)撥登記，財(cái)務(wù)部門做好資產(chǎn)賬務(wù)處理，做到資產(chǎn)使用部門、資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門賬實(shí)相符、賬賬相符，建立健全“三賬一卡”制度，財(cái)會(huì)部門設(shè)置總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，固定資產(chǎn)管理部門設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡（臺(tái)賬）。

（三）對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)

在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理中，不僅要有完善的管理制度，更要有人去把制度落實(shí)到實(shí)際過(guò)程中，其中包括操作人員在使用過(guò)程中的具體操作。當(dāng)醫(yī)院購(gòu)置一臺(tái)新的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)將來(lái)的設(shè)備使用人進(jìn)行合理操作培訓(xùn)，并要求操作人簽字證明已經(jīng)接受過(guò)操作培訓(xùn)，以免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)或者粗暴操作損壞設(shè)備。

每個(gè)醫(yī)院都會(huì)設(shè)置設(shè)備科，設(shè)備科作為設(shè)備的主管部門，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的定期維修保養(yǎng)，并建立設(shè)備儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)日志，對(duì)于價(jià)格昂貴的設(shè)備和儀器實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，并與績(jī)效掛鉤。

對(duì)于資產(chǎn)管理人員，醫(yī)院可以引進(jìn)高素質(zhì)的管理人員提高資產(chǎn)管理水平，要求在職的資產(chǎn)管理人員定期參加專業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)掌握最新的管理方法和管理技能，并和同行交流管理心得，借鑒其他單位的管理模式。

對(duì)于財(cái)務(wù)人員，要加強(qiáng)對(duì)最新的政府會(huì)計(jì)制度的培訓(xùn)，掌握最新的固定資產(chǎn)折舊方法，比如舊制度中規(guī)定購(gòu)入當(dāng)月不計(jì)提折舊，次月開(kāi)始計(jì)提，而新制度中規(guī)定購(gòu)入當(dāng)月就要計(jì)提折舊。只有采用了最新的會(huì)計(jì)制度才能精確核算資產(chǎn)成本，使得賬面價(jià)值能真實(shí)體現(xiàn)資產(chǎn)的當(dāng)前價(jià)值，避免過(guò)早報(bào)廢。

將實(shí)際操作和管理制度兩方面緊密結(jié)合，合理操作和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，提高固定資產(chǎn)的使用效率，降低醫(yī)院的成本費(fèi)用，深化所有人員愛(ài)惜維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的觀念。

（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)信息化建設(shè)

在已經(jīng)引入固定資產(chǎn)信息軟件的前提下，優(yōu)化資產(chǎn)信息化建設(shè)，比如可以加強(qiáng)分析統(tǒng)計(jì)、自動(dòng)檢索、財(cái)務(wù)核算、數(shù)據(jù)共享等功能，使得軟件的使用滿足醫(yī)院在信息化方面的實(shí)際需求?？梢圆捎脿?zhēng)取國(guó)家財(cái)政撥款、吸收民間資本、加大自有資金投入等籌措足夠的資金，為醫(yī)院信息化管理提供有力的物質(zhì)保障。

除了硬件的投入，更有必要開(kāi)展員工培訓(xùn)，針對(duì)事業(yè)單位員工安于現(xiàn)狀的情況，醫(yī)院可以定期舉辦電腦操作、互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)的培訓(xùn)并進(jìn)行考核，將考核和績(jī)效掛鉤，在醫(yī)院內(nèi)造成你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)員工的學(xué)習(xí)熱情。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上，隨著國(guó)家制度和國(guó)家政策的不斷深化，原始的固定資產(chǎn)管理理念已經(jīng)無(wú)法迎合現(xiàn)代化發(fā)展需求，加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、重要、復(fù)雜的任務(wù)。針對(duì)普遍的資產(chǎn)管理制度不完善、職責(zé)不明確、人員缺乏專業(yè)管理水平等，各公立醫(yī)院需要引起足夠重視。醫(yī)院的每一個(gè)職工都要具有主人翁精神，共同努力，把強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理、提高資產(chǎn)使用效率、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的理念深入人心，把固定資產(chǎn)管好用好，才能為醫(yī)院發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的物質(zhì)保障。