杜輝

（吉林省通化縣動物疫病預防控制中心 134100）

馬騾的四肢疾病是常見多發(fā)病之一。因為四肢構造復雜，游離性大，疾病種類繁多，因此要掌握四肢病診斷，必須掌握診斷的基本要領和診斷順序。

四肢病診斷的過程是實踐認識-再實踐-再認識的過程。為了正確確定診斷，應按“問、望、思、做、總” 5 個步驟進行。

1 問即問診（調查病史）

在調查病史時，詢問的內(nèi)容有：（1）了解病畜飼養(yǎng)管理情況；（2）跛行發(fā)生的時間，發(fā)病后跛行程度有無變化？ 是減輕還是增重；（3）發(fā)病當時的情況，即在什么情況下（使役中或使役后，還是在休息之后）發(fā)生；（4）是否受過外傷（跌倒、打撲、沖撞、墜落等）受傷部是否有過腫脹；（5）改裝蹄鐵的時間，當時有無異常表現(xiàn)；（6）在運動中有無隨運動時間延長而跛行程度逐步減輕或增重的；（7）是否治療過，怎么治的，效果如何。

2 望即視診

2.1 全身檢查

當患畜運動器官發(fā)生功能障礙時，多半因肢體本身的組織器官發(fā)生局限性病變而致，但也有些局部病變是由全身性疾病引起的，如骨軟癥可引起撕裂性骨折，副傷寒可引起化膿性關節(jié)炎。

2.2 站立檢查

當肢體患病時，患畜為避免或緩解疼痛，常出現(xiàn)異常肢勢，如將患肢伸向前方、后方、內(nèi)收或外展，同時常以蹄尖、蹄踵或蹄側著地，以減輕負重。因此，站立檢查的著眼點應是：（1）負重狀態(tài)有無改變；（2）站立姿勢有無異常；（3）局部輪廓有無變狀。

2.3 運步檢查

通過運步檢查可進一步判定患肢，推斷患部及其疾病的性質。當肢體患病時，即出現(xiàn)運動機能障礙。這種機能障礙可出現(xiàn)在肢體支柱期，也可出現(xiàn)在懸垂期，應注意觀察：（1）點頭及臀部升降運動；（2）肢體落地負重是否確實；（3）提舉伸揚是否充分?？纱_定跛行種類和程度。根據(jù)跛行種類可推斷患部是在肢體上部或下部；根據(jù)跛行程度可以推斷疾病是急性帶痛性或慢性麻痹性疾病。

3 思即分析、推斷

通過所得上述情況初步確定患肢，并推斷患部和疾病性質，如兩前肢突然發(fā)生重度支跛時可能是急性蹄葉炎；當一前肢反復發(fā)生輕度支跛，同時跛行又隨運動加重時，可能因掌骨骨化性骨膜炎所致。

4 做即觸診

觸診時，以手掌或手指端對被檢肢由上而下或自下而上的順序進行觸摸，壓捏、牽引及被動運動等，借以發(fā)現(xiàn)患部的溫度、硬度、彈性、疼痛反應及皮膚可動性等是否發(fā)生改變。若仍不能確診，要配合特殊診斷法，如神經(jīng)傳導麻醉法、關節(jié)、腱鞘、X 線檢查法等。

5 總即綜合診治疾病

為正確判定疾病，應注意以下幾點：（1）病變輕重與跛行程度是否一致；（2）病變新舊與跛行發(fā)生時間是否一致；（3）現(xiàn)在疾病性質是否能引起此種跛行；（4）跛行發(fā)生的急緩與急慢性疾病的關系是否一致；（5）發(fā)病器官的功能與跛行種類是否一致；（6）運動中跛行的增減與疾病種類是否一致。

總之，將這一過程經(jīng)過幾個反復，所得出的結論才能更正確或較少的出現(xiàn)錯誤。