郭燕玲，馬嬌陽，闞湘苓

（天津中醫(yī)藥大學，天津 301617）

針灸在中醫(yī)漫長的發(fā)展歷史中，一直以其獨特的理論體系和卓著的療效而為歷代醫(yī)家所重視，成為中醫(yī)重要特色之一。長久以來，眾多醫(yī)家通過不斷地發(fā)掘研究，使針灸學逐漸拓展豐富。中國針灸醫(yī)學能夠一直生生不息地傳承下去，離不開以往各代醫(yī)家地發(fā)揚創(chuàng)新。津沽醫(yī)家經過多年臨床研究與實踐，形成了獨有的學術觀點和臨床經驗，對豐富針灸學術理論及指導臨床實踐均有重要意義。筆者通過對津沽醫(yī)家的學術思想進行學習總結，概述其為針灸學發(fā)展所做的貢獻。

1 針灸理論的繼承與發(fā)展

1.1 闡釋經絡內涵 石學敏院士[1]認為，中醫(yī)學者應當深入研究古籍，將經絡辨證結合臟腑氣血辨證開展針刺治療。在研究《靈樞·經脈》時，發(fā)現以往醫(yī)家對“是動”“所生”無系統(tǒng)完整的概念，石院士通過自己的心得領悟提出“是動”“所生”是對十二經脈及其相連屬的臟腑由生理轉變?yōu)椴±硭a生的各種癥狀、體征、傳變和轉歸的綜合性論述，他分析“是動”病一般多為實證，也可能是急性發(fā)作的虛證，大多為一派正盛邪實之象?！八辈〕Ｖ覆∏橐殉衫镒C虛證，一些陽經所生病為虛中夾實或外邪入里化熱，另一些所生病僅表現為本經經絡受阻。在研究“是動”病中的六厥“此為臂厥”“是為臂厥”“是為骭厥”“是為骨厥”“是為踝厥”“是為陽厥”時，石院士[2]發(fā)現很多學者將“此為”“是為”理解為“這就是”，經過考量，他認為六經之“厥”應該是十二經的病候之一，“是為”“此為”應解釋為對本經經脈的病名結論。將其概念闡明后，石院士對每一條經脈都進行劃分分析，指導臨床，尤以治療各種厥證效果顯著，擴充發(fā)展了經絡理論。

1.2 研究經絡文獻 李志道教授是研究《帛書》經脈篇與《黃帝內經》經脈關系的第一人，他認為《足臂十一脈灸經》的兩個最突出的特點，一是只有十一條脈，二是都是向心性循行，這兩點在《黃帝內經》標本根結學說、五輸穴、經脈循行方向中都有諸多體現；對于陰維脈陽維脈的起點，李教授[3]分析“陽維起于諸陽會”是指陽維脈起于外踝上三寸的懸鐘穴；“陰維起于諸陰交”是指陰維脈起于內踝上三寸的三陰交穴；他還系統(tǒng)全面研究奇經八脈亡佚環(huán)節(jié)與節(jié)點以及衛(wèi)氣循行并提出經絡的縱行說、橫行說、層次說。此外，李教授主張用中西醫(yī)對照的方法認識經絡實質，認為中醫(yī)經絡的內容就是西醫(yī)的血管、神經和肌腱，中醫(yī)的衛(wèi)氣與西醫(yī)的神經關系密切等。

1.3 創(chuàng)新辨證體系 曹一鳴教授經過多年臨床經驗，創(chuàng)立出一套新的針灸理論體系，即“理、法、方、穴、術”辨證論治體系。他主張應在中醫(yī)理論指導下立法、選穴、處方、施術，并以此提出12種常用取穴法[4]。“理、法、方、穴、術”辨證論治體系的創(chuàng)立，不僅為指導針灸治療奠定了理論基礎，還豐富補充了針灸學的理論體系。

2 針刺方法的改革與應用

2.1 石氏針法 石學敏院士[5]是世界著名針灸學專家，獨創(chuàng)醒腦開竅針刺法，享譽海內外，被譽為“華夏第一針”。醒腦開竅針刺法基于中風病“竅閉神匿，神不導氣”病變機制創(chuàng)立，形成了中風病綜合診療體系。該法組方嚴格，其進針深度、方向、刺激量都有明確規(guī)定，以醒腦開竅針刺法為主的石氏中風單元療法，完善了國際卒中單元的結構和組成，對于腦血管病變有很高的臨床治愈率[6]。石院士在天津建立了全國第一個針灸病房。在他的帶領下，天津針灸學迅速發(fā)展。石院士[7]認為十二經筋病候既有十二經筋病候特點，同時又有經筋為病的特點，據此創(chuàng)立經筋刺法，其刺法多采用排刺及一針多向等透刺，臨床治療周圍性神經麻痹、軟組織損傷和肌肉萎縮等效果顯著。石院士在針灸學的造詣令世界嘆為觀止，有“鬼手神針”之稱。

2.2 子午流注納甲指算法 曹一鳴教授[8]畢生從事針灸工作，尤擅子午流注針法。他在研究《子午流注經》時發(fā)現，其中的養(yǎng)子時刻注穴法于明代后失傳，經文獻挖掘查找后，推測其原因很可能是徐鳳著《針灸大全》時，將原《子午流注針法》中的“流注經絡井滎圖”改為“流注圖”使其失傳，他將這一發(fā)現公開發(fā)表后，使得針灸學界從新認識了子午流注針法。曹教授[9]還根據自己多年經驗與研究，創(chuàng)立了通過手掌進行推算的子午流注納甲指算法，使繁瑣的推算方法簡單易行，有利于后輩學子快速推算子午流注，這種方法已被收錄在其所撰的《子午流注針法》試用教材中。

2.3 電針療法 湯德安教授[10]主張將現代技術與針灸學相結合，提出電針療法。湯教授認為電刺激比毫針機械刺激更能激發(fā)經氣，并據此創(chuàng)立了一門新學科——實驗針灸學。旨在應用科學技術和實驗方法闡述經絡實質與針灸作用機制，探索其治病規(guī)律，使針灸療法更具有科學依據。趙建國教授[11]還創(chuàng)立了電針預防腦卒中醫(yī)院感染的治療方法，該法能有效地降低腦卒中患者的感染率，穩(wěn)定腦卒中患者補體水平，從而起到預防醫(yī)院感染的作用。電針療法具有無創(chuàng)傷、無感染、無疼痛的優(yōu)勢，對驗證傳統(tǒng)理論，彰顯針灸臨床價值具有重要意義。

2.4 公望針方36則 劉公望教授畢生從事中醫(yī)教學、臨床、科研工作，醫(yī)術精湛，其弟子總結他多年臨床經驗和獨到見解，創(chuàng)立了“公望針方36則”。其中包括中氣針法、冠狀刺法、排針透刺法、太陽透刺法4個針法以及四天穴方、膝八針方、耳鳴耳聾方等32個針方。其中的“四天穴方”治療頸椎病療效顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針法[12]。“公望針方36則”包含了多種病癥的經驗方，而且每一針方都詳細記載了劉教授總結的穴位組方、基本操作手法和臨床適應證，具有很高的臨床實用價值。

2.5 “新法針刺”療法 王兆銘教授[13]在長期臨床實踐中探索出1套驅除風濕寒邪的有效治療方法——“新法針刺”療法。該法以偏補的手法，每次只針1個穴位，向前輕向后重持續(xù)捻針，在一定時間內可使人體自上而下、從內向外發(fā)熱，借發(fā)熱來驅除人體的風濕寒邪，達到治療的目的。該法不僅具有較強的鎮(zhèn)痛抗炎作用，而且可明顯改善微循環(huán)障礙及血液流變學異常，為廣大風濕寒疾病患者提供了簡便有效的治療手段。

2.6 三焦針法 韓景獻教授[14]認為老年癡呆是由于衰老導致三焦氣化失常，邪毒滋生，從而提出“三焦氣化失司——衰老”相關學說，并據此創(chuàng)立了“三焦針法”（原“益氣調血，扶本培元”針法），通過調節(jié)三焦各部的氣機，進而調節(jié)各部所屬臟腑的氣機。此針法重視三焦整體的氣化功能，也就是氣機的調理，是韓景獻教授關于老年病學術思想最精髓的部分。

2.7 “調神”諸針法 張智龍主任[15]重視針刺治神，強調針刺施術應謹遵“治神”之旨，將“意念”融于針法之中。同時認為針刺療效的有無，以神氣的有無為前提，宗治病治神，以調神為先，故疾病的治療必以患者神氣的盛衰為依據，他先后創(chuàng)立了意氣針法、調神益智針法、調神止痛針法等。他還強調以神辨針下氣，留針中的實神，出針時的用神，以及針后的養(yǎng)神等。張玉蓮教授[16]在治療各種腦病的過程中提出“形神一體，治神為要”的學術觀點，她以中風“常見癥”為切入點，結合中風之病機，創(chuàng)立“調神”系列針法，該針法從“調神”出發(fā)治療腦竅及肢體病變，頭、項、體針融合并用，體現了神形一體、形神并治的治療思想。該針法選穴和手法更具針對性，從而明顯提高了腦源性疾病的臨床療效。武連仲教授[17]審神而治，治神得法，獨創(chuàng)治神針法，以形為施術整體，以神為調理對象，強調“心腦腎同治”。對于針感，他總結出酸、麻、重、脹、痛、冷、熱、竄、動、抽十種針感，其中“竄、動、抽”都是他覺的針感，容易量化，在臨床實踐中得以研究，他總結驗證了很多具有特異性治療作用的穴位，還發(fā)掘出舌針刺法、毛刺法等運用于臨床[18]。

2.8 動靜針法 張智龍教授[19]推崇張景岳的動靜論，認為“靜”是“動”的物質基礎，“動”是“靜”的功能表現，兩者互根互用，相互制約，協調平衡維持人體正常生理功能，并將此理論應用于針法的實踐中，創(chuàng)立了“動靜針法”。動針法主要用于治療人體功能活動低下的一系列證候，如癱瘓、痿證、癡呆等；靜針法主要用于治療人體功能活動亢進而表現出一系列妄動的證候，如面肌痙攣、癲癇、抽動癥等。

2.9 手十二井穴診療法 郭義教授[20]認識到時間對于急救的重要性，倡導昏迷后第一時間的自救他救，提出了“井穴刺絡，通調腦絡”的學術思想，挖掘了傳統(tǒng)中醫(yī)急救技術——手十二井穴刺絡放血法，并對其開展多中心、大樣本臨床研究，評價其急救效應，成為系統(tǒng)研究該療法的先驅者。此法作為國家中醫(yī)藥管理局評定的應急處置技術向全國推廣，提高急救醫(yī)學的整體水平，并形成了手十二井穴的診療系統(tǒng)，構建具有中國特色的急救醫(yī)學體系。

2.10 情志病物理結合療法 吳炳忠先生[21]依據五音、五臟、五志的辨證治療關系，研制音樂針灸穴位治療儀，該療法是在電針和脈沖的基礎上配合音樂療法吸取電針和脈沖治療特點，具有刺激經穴和音樂治療雙重作用，治療效果比單純音樂療法、單純針灸、脈沖療法有明顯提高。顏紅教授[22]提出的“針灸-中藥敷貼-離子導入”三位一體特色療法繼承發(fā)揚了傳統(tǒng)中藥、針灸治療手段，結合了現代物理療法新技術，具有改善抑郁、焦慮及多系統(tǒng)亞健康臨床癥狀的優(yōu)勢，安全無不良反應，對治療神志病、防治亞健康狀態(tài)具有深遠的實踐意義和廣闊的應用前景。

3 針灸學科的開拓與創(chuàng)新

3.1 針灸標準化 手法是針刺治療中不可或缺的因素，手法不同則效果不同。而針灸標準化的難點主要在針刺手法的量化，石學敏院士[23]率先提出針刺手法量學理論，經過研究，篩選出多個穴位的最佳量學標準。同時，以捻轉補瀉手法為突破口，對針刺作用力方向、大小、針刺時間、兩次施針間隔時間等針刺手法四大要素進行了科學界定，創(chuàng)建捻轉補瀉手法量學。石院士還參加了《中華人民共和國穴典》《中華人民共和國國家標準》等研究，使得針灸臨床不斷標準化、規(guī)范化。捻轉補瀉手法量學不僅對于針刺標準化有很大貢獻，還填補了針灸發(fā)展史上的空白。

3.2 體系標準化 1990年中華人民共和國第1次發(fā)布了國家標準《經穴部位》，李志道教授[24]將在發(fā)布過程中發(fā)現的問題匯總成文發(fā)表在雜志上，他的絕大部分觀點已被2006年版《腧穴名稱與定位》（GB/T 12346—2006）所采納。郭義教授[25]參與了國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)標準化發(fā)展戰(zhàn)略研究，創(chuàng)建國家中醫(yī)藥管理局針灸標準化研究中心試點建設單位，協助起草《關于加強中醫(yī)藥標準化發(fā)展的指導意見》，構建了針灸標準化體系，制定了國際標準2項（ISO）、國家標準5項、行業(yè)標準8項。通過闡述中醫(yī)標準化理論，提出了中醫(yī)臨床實踐和治未病指南的制定方法，制定了中醫(yī)古典文獻證據分級標準，開設了本科生中醫(yī)標準化課程，進一步規(guī)范了針灸的標準化。

3.3 特效穴位創(chuàng)新 湯德安教授[26]在接診頸、腰椎疾病患者時，發(fā)現位于背正中線旁開1寸（同身寸），第2頸椎至第4骶椎處有明顯壓痛，且針刺治療后癥狀顯著改善，故推測此組穴位具有良好疏通經絡，調和氣血的功效。因其與傳統(tǒng)華佗夾脊穴相似，故命名為新夾脊穴，共27對、54穴。該特效穴的發(fā)現，不僅豐富了臨床驗穴的種類，還具有非常高的應用價值。

隨著一代代杰出醫(yī)學大家地傳承創(chuàng)新，針灸學蓬勃發(fā)展，在臨床各科中成效卓著。近年來，針灸技術逐漸走向世界，在世界醫(yī)療中占有一席之地。津沽為中西文化匯聚之地，中西思想交流碰撞，涌現出一大批中醫(yī)名家，或繼承先人思想薪火相傳，或開拓前輩理念傳承創(chuàng)新，形成一系列獨特的津沽學術思想，為針灸學的發(fā)展作出了巨大貢獻。針灸技術已成為中國醫(yī)療體系中不可或缺的一部分，希望后學者能參考借鑒先輩經驗，傳承學術思想，將津沽針灸學發(fā)揚光大。