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        尿失禁需要早干預(yù)

        2021-12-02 07:32:16劉小東
        人人健康 2021年1期
        關(guān)鍵詞:術(shù)式盆底尿道

        ■劉小東

        打個(gè)噴嚏、開懷大笑就憋不住尿;吃著火鍋、唱著歌,突然就尿了;出門要事先查好沿途衛(wèi)生間路線;隨身佩戴衛(wèi)生護(hù)墊……這是壓力性尿失禁導(dǎo)致的。尿失禁不僅給自身帶來焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒,而且嚴(yán)重影響工作和生活,人稱“社交癌”。

        成年女性尿失禁發(fā)病率約18.9%

        據(jù)悉,尿失禁是由于膀胱括約肌損傷,或者神經(jīng)功能障礙而喪失了排尿的自控能力,尿液在某些因素下不自主地流出,原因復(fù)雜,臨床最常見的為壓力性尿失禁(SUI)和急迫性尿失禁。

        有研究顯示,目前僅有約1/4 的女性會(huì)因此而尋求治療。因?yàn)榇蟛糠值幕颊咭詾檫@是一種老化現(xiàn)象,無法治療,而遲遲未采取任何行動(dòng),使病情日益嚴(yán)重。其實(shí),經(jīng)由醫(yī)師正確的診斷,通過運(yùn)動(dòng)及生活方式的調(diào)整,并依病情的嚴(yán)重度給予適當(dāng)?shù)乃幬锘蚴中g(shù)治療,這個(gè)惱人的問題都可得到治愈或改善。

        女性產(chǎn)后由于盆底肌及筋膜損傷,容易引發(fā)陰道壁松弛,盆底器官脫垂等;隨著年齡漸長,盆底肌肉及筋膜萎縮,張力下降,可進(jìn)一步加重子宮、陰道、膀胱等器官脫垂,出現(xiàn)尿道括約肌功能下降,引發(fā)壓力性尿失禁。

        此外,肥胖、便秘、長期從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)等,都是引發(fā)尿失禁的高危因素。

        成年女性尿失禁發(fā)病率約18.9%,與年齡正相關(guān),50~59 歲年齡段發(fā)病率最高可達(dá)28%。但受傳統(tǒng)觀念等影響,目前到醫(yī)院就診的人數(shù)并不多。其實(shí),越早干預(yù),對日常生活的影響越小。很多患者因?yàn)橛X得不好意思,或是因?yàn)椴粐?yán)重,尚未影響日常生活,大多數(shù)傾向找一些隱秘的康復(fù)理療機(jī)構(gòu),可能花了幾萬元,非但沒有效果,反而加重了。所以,當(dāng)出現(xiàn)尿失禁的時(shí)候一定要到正規(guī)的醫(yī)院治療,以免耽誤病情。

        尿失禁的治療

        目前針對尿失禁的常用治療方法有電刺激+生物反饋治療、磁刺激治療、盆底肌肉鍛煉和膀胱訓(xùn)練、藥物治療以及手術(shù)治療等。

        手術(shù)方法有多種,其中經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)為首選術(shù)式,該術(shù)式存在經(jīng)恥骨后路徑及閉孔路徑兩種路徑。其中,經(jīng)恥骨后路徑更符合恢復(fù)尿道正常解剖位置,可避免損傷神經(jīng)、血管等,術(shù)后并發(fā)癥少。

        減重、戒煙酒、減少咖啡和濃茶攝入、避免重體力勞動(dòng)和增加腹壓的體育運(yùn)動(dòng)等都是生活方式的干預(yù)方法,這些方法對于壓力性尿失禁患者的病情有一定的緩解作用。

        膀胱訓(xùn)練實(shí)際上也屬于生活方式的干預(yù),通過改變排尿習(xí)慣調(diào)節(jié)膀胱功能,患者在醒來時(shí)排空膀胱,在有尿意的時(shí)候適當(dāng)憋尿,逐漸延遲排尿間隔,直至排尿間隔延長至2~3 個(gè)小時(shí)。

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