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        單關(guān)節(jié)疼痛是類風(fēng)濕還是腱鞘炎

        2021-12-02 07:32:16柳小曉
        人人健康 2021年1期

        ■柳小曉

        很多人發(fā)生掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛僵硬,不知道是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是腱鞘炎。這兩者無論在病因還是病癥上都存在一些區(qū)別。

        什么是腱鞘炎

        首先需要了解,腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護肌腱的滑液鞘。它分為兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面結(jié)合,具有固定、保護和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。

        肌腱長期過度摩擦,即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引致腫脹,這情況便稱為腱鞘炎。若不治療,便有可能發(fā)展成永久性活動不便。

        一般腱鞘炎多發(fā)于50 多歲的中老年女性身上或長期手指勞累的人群,主要是由于長期從事快速、過度用力使用手指和腕關(guān)節(jié),比如織毛衣、繡十字繡、電腦打字等工作,造成關(guān)節(jié)處慢性勞損,引發(fā)手指關(guān)節(jié)疼痛、局部壓痛、活動受限等癥狀。

        腱鞘炎發(fā)生部位及特征

        腱鞘炎通常單關(guān)節(jié)發(fā)作,在指、趾、腕、踝及肩部均可發(fā)生,尤以腕部和指部最常見。主要分為狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、急性漿液性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結(jié)核性腱鞘炎等多種疾病。腱鞘炎起病緩慢,初期典型癥狀就是疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動障礙。隨著病程延長,關(guān)節(jié)會出現(xiàn)彈響指、關(guān)節(jié)酸脹影響發(fā)力、掌指關(guān)節(jié)等部位難以屈伸等現(xiàn)象。

        而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多關(guān)節(jié)發(fā)作,且可能累及內(nèi)臟,一般從手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)發(fā)病,逐步侵蝕膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。也有的以大關(guān)節(jié)腫痛為初發(fā),同時伴有關(guān)節(jié)晨僵、腫脹、疼痛,以及部分患者出現(xiàn)全身發(fā)熱、乏力、食欲不振、盜汗和全身不適等癥狀。確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,需要進行類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血沉、C 反應(yīng)蛋白等檢查。

        腱鞘炎預(yù)防保養(yǎng)

        ●勞作時盡量避開患指疼痛部位,無論是做家務(wù)還是日常從事計算機工作時,都應(yīng)該注意手指、手腕的正確姿勢,不要過度彎曲或后伸,手指、手腕勿用力過大,不拎重物。

        ●日??蓪κ植窟M行適當熱敷,促進血液循環(huán)來緩解疼痛。

        ●疼痛明顯時應(yīng)該及時服藥或就診治療,嚴重情況需要配合手術(shù)達到治療目的。

        由于手指關(guān)節(jié)僵痛的各種異常根據(jù)患者自身情況有所不同,有的表現(xiàn)會被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有的診斷為半月板損傷,有的則是腱鞘炎,因此患者需要在癥狀出現(xiàn)時及時前往醫(yī)院,通過專業(yè)規(guī)范的影像學(xué)檢查和實驗室檢查結(jié)果來判定病癥,然后對癥治療。

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