⊙東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院放射科副主任 王遠(yuǎn)成

孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，少不了要拍胸片，但是由于擔(dān)心輻射，很多家長(zhǎng)對(duì)此頗有顧慮。拍個(gè)片子會(huì)不會(huì)輻射很大？孩子能不能做CT？孩子生病了該做哪些放射檢查？

一般情況下，醫(yī)生為患者進(jìn)行輔助檢查后但不能明確診斷時(shí)，會(huì)建議進(jìn)行影像學(xué)檢查，以排查器質(zhì)性疾病，常用的檢查方式有B超、X線、CT、磁共振、PET-CT等。

腹痛找因查B超一般孩子腹痛哭鬧，考慮是肝膽胰脾等器官的疾病時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議通過(guò)B超排查。B超檢查無(wú)輻射，幾乎無(wú)禁忌證，對(duì)于腹腔及盆腔臟器檢查B超是首選。嬰兒常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)脫位的排查，也建議進(jìn)行B超檢查，由于嬰兒的肌骨系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育完全，通過(guò)B超檢查即可檢查孩子的軟骨情況。

排查骨折選X 線孩子摔跤、從床上滾下來(lái)很常見(jiàn)，排查摔傷后是否骨折，醫(yī)生一般建議進(jìn)行X線檢查。另外，孩子咳嗽發(fā)燒，懷疑是支氣管炎、肺炎等情況時(shí)，或者排查腸梗阻時(shí)，也有必要進(jìn)行X線檢查。專(zhuān)家提醒家長(zhǎng)，進(jìn)行X線檢查時(shí)，最好不要用包被或者厚重的衣物包裹孩子，也不要帶金屬物品進(jìn)入檢查室，以免影響攝片效果。

摔跤頭暈查CTCT相對(duì)于X線拍片分辨率更高、圖像效果更好，輻射也會(huì)大一點(diǎn)。但是CT也能完成X線完不成的工作。例如，孩子在摔傷、墜落傷等外傷后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等情況后，要盡快就醫(yī)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行CT排查頭顱是否有損傷。對(duì)于顱腦、胸部及腹部盆腔的細(xì)微組織結(jié)構(gòu)，CT占有優(yōu)勢(shì)，另外對(duì)于骨或軟骨來(lái)源腫瘤，CT檢查可以給出一些細(xì)節(jié)性信息。

腦部疾病查磁共振磁共振檢查可用于全身疾病的輔助檢查，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，頭顱部的檢查、韌帶軟組織及各部位實(shí)質(zhì)性臟器病變檢查效果會(huì)更好。但是由于檢查時(shí)間長(zhǎng)、檢查期間必須保持靜止不動(dòng)，而且在相對(duì)密閉的環(huán)境下，并且檢查時(shí)有些噪音，孩子可能有些恐慌情緒，不配合檢查，因此建議一般在孩子睡著，或者是通過(guò)灌腸等鎮(zhèn)定處理后再進(jìn)行檢查。需要特別提醒的是，檢查時(shí)不能帶入金屬物品。

對(duì)于罹患腫瘤的孩子，也可進(jìn)行PET-CT進(jìn)行排查及精準(zhǔn)診斷。

一般大人做一次X線檢查的輻射量跟坐一次長(zhǎng)途飛機(jī)差不多，而孩子身體小，進(jìn)行一次X線檢查，差不多相當(dāng)于坐一次短途飛機(jī)的輻射量。一般來(lái)說(shuō)，檢查的范圍越小輻射也就越少?，F(xiàn)在隨著儀器的不斷升級(jí)，輻射劑量也是越來(lái)越低。孩子進(jìn)行放射檢查，放射技師也會(huì)為他們做好敏感部位的保護(hù)，如在盆腔、頸部等部位放置防輻射的遮擋。

很多家長(zhǎng)總覺(jué)得CT檢查輻射大，能不做就不做。但在外傷情況下，出現(xiàn)劇烈的頭痛進(jìn)行性加重、患兒昏迷不醒、摔傷后肢體運(yùn)動(dòng)障礙，為了盡快確診有無(wú)顱內(nèi)病變，還是要權(quán)衡利弊，盡快完善檢查。

總之，只要不是連續(xù)做多次檢查，拍片對(duì)人體的影響很小。當(dāng)然也要盡量避免做不必要的影像檢查，兒童胸部檢查盡量用攝片取代透視。在無(wú)法避免檢查時(shí)，盡量配合醫(yī)生，確保一次完成檢查。