☉天府新區(qū)人民醫(yī)院 羅文瓊

孕婦懷孕期間寶寶骨骼、牙齒等的發(fā)育需要從母體吸取大量鈣質(zhì)，為避免鈣質(zhì)流失導(dǎo)致的孕期骨質(zhì)疏松，同時(shí)保障胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求，醫(yī)生會(huì)要求孕婦補(bǔ)鈣。那么孕婦什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)鈣好呢？又該補(bǔ)充多少呢？筆者下面和各位孕媽媽分享一下。

鈣對(duì)孕婦和胎兒都很重要

鈣是人體必需的礦物質(zhì)之一，也是人體中含量最多的礦物質(zhì)。鈣除了構(gòu)成骨骼，還在神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激，神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，心動(dòng)節(jié)律的維持，血液凝固等生理過(guò)程中起著舉足輕重的作用。

與普通人群相比，孕婦對(duì)鈣的需求量是增加的。孕期鈣缺乏也會(huì)給母體帶來(lái)多種危害，比如，由于血清鈣的降低使神經(jīng)興奮性增高而出現(xiàn)腓腸肌痙攣；孕婦骨骼中的鈣被動(dòng)流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。同時(shí)，鈣也是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是胎兒骨骼礦化必不可少的元素。

孕婦在懷孕4個(gè)月之后，胎兒的骨骼、牙齒都開(kāi)始加速發(fā)育，所以對(duì)于鈣質(zhì)的需求量就會(huì)逐漸增加，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)鈣可能會(huì)影響胎兒的發(fā)育，所以孕婦在懷孕4個(gè)月左右一定要開(kāi)始補(bǔ)鈣。

孕婦補(bǔ)鈣要供求平衡

在孕早、中、晚期，胎兒鈣日均積累量分別為7毫克、110毫克和350毫克，加上母體鈣代謝平衡對(duì)鈣的需求量為300毫克/日，以及母體對(duì)食物鈣的吸收率為30%，據(jù)此，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》推薦，孕婦每日鈣膳食推薦攝入量為：孕早期（妊娠未達(dá)14周）800毫克，孕中晚期（第14周以后）及哺乳期1000毫克以滿足孕期鈣的需要。獲取途徑應(yīng)該以攝入富含鈣的食物為主，當(dāng)飲食中鈣攝入不足時(shí)，可補(bǔ)充鈣劑。

此外，多項(xiàng)研究觀察了補(bǔ)充鈣劑與妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，并得出相對(duì)一致的研究結(jié)果——補(bǔ)充鈣劑可降低子癇前期風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于低鈣飲食的女性?；诖?，《中國(guó)孕產(chǎn)婦鈣劑補(bǔ)充專家共識(shí)（2021）》推薦：所有孕婦從妊娠前或孕前期開(kāi)始每日補(bǔ)充鈣劑至少600毫克直至分娩，有利于產(chǎn)后骨密度增加與骨骼恢復(fù)，同時(shí)可能是避免妊娠期高血壓疾病的潛在保護(hù)因子；對(duì)于妊娠期高血壓疾病高危風(fēng)險(xiǎn)孕婦（如低鈣攝入地區(qū)包括中國(guó)部分城市及所有郊縣農(nóng)村地區(qū)孕婦、高齡妊娠≥40歲等），從孕中期開(kāi)始每日補(bǔ)充鈣劑1000～1500 毫克直至分娩，可達(dá)到預(yù)防子癇前期或妊娠期高血壓疾病的目的。

哪些食物富含鈣呢？最常見(jiàn)的來(lái)源是乳制品，其他好的來(lái)源包括堅(jiān)果、豆腐以及深綠色蔬菜。需要注意的是，魚(yú)湯、骨頭湯并不是攝入鈣的理想來(lái)源，因?yàn)槠錉I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量非常有限，尤其是鈣，在水中的溶解度很低。雖然蝦皮、海帶都是含鈣量比較高的海產(chǎn)品，但在處理的過(guò)程中往往是加工腌制的，過(guò)多攝入會(huì)無(wú)意間吃多了鹽，所以也不建議孕婦以此類產(chǎn)品為鈣攝入源。但偶爾吃吃蝦皮燉蛋、蝦皮冬瓜，也是不錯(cuò)的選擇。

目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的補(bǔ)鈣產(chǎn)品鈣含量標(biāo)示方法有兩種：一種是以含鈣化合物的量計(jì)算，需折算成含鈣元素的量（常見(jiàn)鈣制劑鈣元素含量分別為：碳酸鈣為40%，氯化鈣為27%、碳酸氫鈣為23%、檸檬酸鈣為21%、乳酸鈣為13%、葡萄糖酸鈣為9%）；另一種是以含鈣元素的量標(biāo)示，可直接按量服用。

最后要提醒的是，鈣攝入并非越多越好。有的孕婦每天大量喝牛奶和服用鈣片以及維生素AD丸（魚(yú)肝油）等，結(jié)果補(bǔ)鈣過(guò)多，胎兒可能發(fā)生高鈣血癥，出生后嬰兒的囟門(mén)會(huì)閉合過(guò)早，腭骨變突出，鼻梁前傾，主動(dòng)脈攣縮等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致幼兒發(fā)育不良、智力低下。因此，孕婦補(bǔ)鈣一定要達(dá)到供求平衡。