☉沐川縣人民醫(yī)院 嚴天華

隨著生活水平的提高，“巨大兒”的比率不斷地上升。僅7月上旬，我醫(yī)院婦產科就已接產6名“巨大兒”寶寶，這一現(xiàn)象令人堪憂。因為胖寶寶的出生對普通人來說或許是一種福氣，但從醫(yī)學的角度看，巨大嬰兒更容易給嬰兒健康帶來隱患，也容易誘發(fā)一些疾病。為了母嬰健康，孕婦一定要注意控制體重。

巨大兒健康問題多

新生兒的理想體重為3000～3500克，超過4000克即為巨大兒。

巨大兒是導致難產的重要原因之一，正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的，但由于巨大兒的胎頭大而硬，往往胎頭會在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，同時并發(fā)肩難產，則困難更大，常需施行剖宮產。如果處理不當，可危及母兒健康和生命。即便是順利地將孩子生下來了，產婦在分娩過程中由于陰道過度伸張或撕裂易造成子宮脫垂，對母親的傷害也是非常大的。

胎兒體重過高，對其自身的健康與生命安全也會造成巨大威脅：首先，由于肥胖，在順產時孩子的肩部易卡在骨盆中造成肩難產，影響分娩順利進行，若情況不樂觀則需使用產鉗或胎兒吸引器助產。若處理時發(fā)生問題，輕則造成新生兒臂叢神經癱瘓，重則可致終身殘疾或奪去寶寶生命。其次，相比體重在正常范圍內的寶寶，巨大兒出生后容易發(fā)生低血糖，即使剛出生時沒有發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，長大后出現(xiàn)肥胖、高血脂、心臟病、糖尿病的概率比一般人要高。“小胖墩”、糖尿病等疾病的低齡化傾向，與孩子在母體時“底子”打得過足不無關系。

孕期大補，容易生巨大兒

臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，體型肥胖、患有糖尿病的夫妻以及懷孕期間過分進補，容易生出巨大兒。

體型肥胖：人的體型有一定遺傳性，受這一因素的影響，體重超重的父母孕育出巨大兒的概率更大。

“糖媽媽”：孕期時，胎兒會通過胎盤從母體獲得葡萄糖。所以，如果孕婦的血糖很高，胎兒長時間待在高血糖的環(huán)境中，其皮下脂肪會很豐滿，造成體重增長過快成為巨大兒。據統(tǒng)計，患妊娠糖尿病的孕婦生下巨大兒的概率約為25%～40%。若妊娠糖尿病撞上肥胖，巨大兒的發(fā)生率會進一步增加。

孕婦補過頭：不少女性有身孕后，擔心孩子因缺失營養(yǎng)而發(fā)育不健康，所以會多吃一些補品、營養(yǎng)品。這么做很不妥，可使孕婦孕期體重增長過多，導致巨大兒發(fā)生。

孕期體重管理有講究

既然孕期體重增長過多對孕婦和胎兒都有危害，那孕期控制體重不增加行不行？答案是否定的，孕期體重增長不足或營養(yǎng)不良同樣對孕婦和胎兒都有危害，如會造成早產、胎兒畸形、胎兒發(fā)育遲緩等。

正確的做法是，做好孕期體重管理。孕期體重管理并不是減肥，而是指在整個懷孕期間根據每個媽媽的身高、體重、職業(yè)及孕期產檢的狀況，通過專業(yè)人員進行營養(yǎng)評估、飲食生活方式指導、運動建議、定期產前檢測及心理干預等各種方法來制定適合自己個體化的體重增長曲線。

那孕期體重增長多少合適呢？首先，來算一下自己孕前的體重指數（BMI）。孕前BMI在18.5以下，屬于體重過輕；在18.5到23.9之間，屬于體重正常；在24.0到27.9之間，屬于超重；≥28，屬于肥胖。接下來根據自己的計算結果找到對應的增長數值范圍：孕前體重過輕者，孕期總增重在11～16千克，孕晚期每周增加0.46千克比較合適；孕前體重正常者，孕期總增重在8～14千克，孕晚期每周增加 0.37千克較合適；孕前體重超重者，孕期總增重在7～11千克，孕晚期每周增加0.3千克較合適；孕前屬于肥胖者，孕期總增重要小于9千克，孕晚期每周增加小于0.3千克。