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        高血壓,要防這些并發(fā)癥

        2021-12-02 05:02:24鹽亭縣腫瘤醫(yī)院黃筱契
        家庭醫(yī)藥 2021年16期
        關鍵詞:高血壓

        ⊙鹽亭縣腫瘤醫(yī)院 黃筱契

        高血壓被稱為“無形的殺手”,是臨床常見和多發(fā)的慢性疾病。它本身不會影響人的生命安全,但是高血壓引起的并發(fā)癥常常是致命的。

        高血壓病的早期,僅表現(xiàn)為全身細動脈和小動脈痙攣,呈間斷性,而血管壁尚沒有明顯的器質性改變,因此及時治療高血壓病完全可以控制并發(fā)癥的發(fā)生。若血壓持續(xù)增高多年不降,動脈壁由于長期缺氧,營養(yǎng)不良,動脈內膜通透性增高,內膜及中層被血漿蛋白滲入,滲入管壁的血漿蛋白逐漸凝固發(fā)生透明變性,血管壁因透明變性而硬化,硬化的小動脈壁日漸增厚而失去彈性,管腔逐漸狹窄甚至閉塞,從而導致血壓特別是舒張壓的持續(xù)性升高。小動脈硬化病變常見于腎臟、脾臟、肝、心、視網(wǎng)膜等器官組織中,各臟器血管病變的程度不一致,通常以心、腎、腦等處的病變最為嚴重,故患者要嚴格控制血壓,加以防范。

        高血壓性心臟病

        高血壓性心臟病發(fā)生和發(fā)展的最重要因素,是長期持續(xù)的高血壓狀態(tài),在高血壓性心臟病未發(fā)生前,就應該采取積極有效的措施治療高血壓。對原發(fā)性高血壓病應按照分級治療的原則,選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控制在較適宜的水平,避免增加心臟負擔的因素,以防發(fā)生心力衰竭;對于繼發(fā)性高血壓,要針對引起血壓升高的原發(fā)病進行治療,同時采取降壓措施,使血壓控制在正常范圍內,防止和延緩心臟病發(fā)生。

        已發(fā)生高血壓性心臟病,心臟功能處于代償期,這時要預防高血壓心臟病的惡化,避免可能增加心臟負擔的因素。如體力勞動、高鹽飲食、上呼吸道感染、煙酒及精神刺激等;對于高血壓心臟病處于失代償期,已發(fā)生左心衰竭者,要積極治療心力衰竭,減輕心臟前后負荷,予以擴血管藥物、利尿、強心治療。輕度心衰時,需適當休息;較重心衰時,應臥床休息,低鹽飲食,每日鹽攝入量不超過2克,少量多餐,選用營養(yǎng)豐富及易消化的食品。

        高血壓腎病

        高血壓若長期得不到較好的控制,會導致腎里面的細小動脈硬化。這也是為什么絕大多數(shù)高血壓患者都伴有不同程度的腎損害的原因。這種損害若不及時得到治療,隨著年齡的增長進一步加劇,發(fā)展到最后就會引起腎小球硬化、腎間質纖維化,最終導致腎功能不全。

        高血壓患者一定要每天堅持體力勞動和運動鍛煉,這樣可使肌肉和周圍的血管舒張,防止血壓升高。40歲以上的高血壓患者,吃東西要適度,保持正常的體重,肥胖者須控制飲食,盡量使體重適當減輕,應限制動物脂肪以及含膽固醇較高的食物。同時,一定要定期檢查腎臟功能,平時多觀察自己的身體變化。雖說高血壓腎病一般在早中期都無明顯癥狀,但有些患者也可能出現(xiàn)夜尿增多、尿液較清的現(xiàn)象,這說明腎小管的濃縮功能已經(jīng)下降;另外,早上起床若出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫的癥狀,可能提示腎臟已有損害。而一般發(fā)展到胃口差、惡心嘔吐、貧血、易疲勞甚至腰酸背痛、精神萎靡時,基本已到了中晚期。

        腦出血(中風)

        高血壓腦出血是由于血壓急劇上升,造成顱內血管破裂出血,是高血壓病嚴重的并發(fā)癥之一。高血壓腦出血常見于50歲以上的患者,通常男性患者高于女性患者,近年來發(fā)病率已逐漸年輕化。高血壓患者,特別是老年患者,一定要引起重視,要作息規(guī)律,注意防寒保暖,降壓藥遵醫(yī)囑口服,不要自行停藥。如出現(xiàn)血壓明顯升高、頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、失語和意識障礙等癥狀,一定要及時就醫(yī),早診斷早治療。

        如果不幸發(fā)生中風,家屬要讓患者安靜平臥,不要墊枕頭,在急送醫(yī)院時,一定要讓專業(yè)的醫(yī)護人員護送,以免發(fā)生意外。

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