⊙樂山華城耳鼻喉?？漆t(yī)院 余欣遙

你是否有過這種經(jīng)歷：即使周圍很安靜，卻能隱約聽見汽車的鳴笛聲、嘈雜的說話聲、蟲子的叫聲、潺潺的流水聲……如果這不是發(fā)生在夢境中，那就要注意，你可能出現(xiàn)耳鳴了。近些年，隨著人口老齡化的加劇，生活壓力的增加，耳鳴的發(fā)生率越來超高。耳鳴患者已經(jīng)占據(jù)耳科就診患者總?cè)藬?shù)的十分之一。那么，為什么會發(fā)生耳鳴？又該如何治療呢？

引發(fā)耳鳴的原因很復雜

耳鳴源自拉丁語，意為持續(xù)的鈴樣響聲，即人耳在缺乏外部聲源的情況下，產(chǎn)生的一種異常聲音感覺。耳鳴實際上是一種聽覺癥狀，并非一種疾病，但許多疾病都有耳鳴的癥狀。

耳鳴的發(fā)生與聽覺傳入通路出現(xiàn)問題有關。聲音被人“聽到”，首先是聲波與鼓膜（即通常說的“耳膜”）產(chǎn)生“碰撞”，引起鼓膜的振動；鼓膜又帶動與其相連的聽骨鏈運動；接下來，聽骨鏈的鐙骨將振動傳遞到內(nèi)耳，耳蝸把這種振動的機械運動轉(zhuǎn)變成電信號刺激聽神經(jīng)，由神經(jīng)傳到大腦的聽覺中樞，最后大腦把收到的信息進行加工，我們就聽到聲音了。但如果聽覺傳入通路里出了問題，上傳的信號有缺失，一些大腦的指令信號就無法處理。大腦會把這些無法處理的指令信號轉(zhuǎn)送到聽覺中樞旁邊一個叫“海馬回”的地方，此時，耳鳴就可能出現(xiàn)。

臨床統(tǒng)計，耳鳴主要由以下4類原因引發(fā)：耳道感染、炎癥導致耳的生物損傷；藥物導致耳的化學損傷，像有些抗生素如鏈霉素或是阿司匹林、奎寧等會造成耳鳴、聽障、眩暈之耳毒性；噪聲、外傷導致耳的物理損傷；精神刺激引起耳的精神創(chuàng)傷。另外，高血壓、糖尿病等疾病造成的血液循環(huán)障礙也能造成耳鳴。

多種方法可以讓耳根變清凈

由于不少疾病都可能導致耳鳴，因此臨床上首先要排除原發(fā)疾病導致的耳鳴，如耳鼻喉科疾病（中耳炎、突發(fā)性聾、梅尼埃病、鼻咽癌、聽神經(jīng)瘤等）、全身性疾?。谞钕俟δ墚惓?、糖尿病、貧血、偏頭痛、高血壓、高血脂、腎病、自身免疫性疾病等）等。原發(fā)疾病導致的耳鳴以積極治療原發(fā)病為主，如果沒有具體原發(fā)病導致的耳鳴，在臨床上則直接診斷為耳鳴。耳鳴不會引起器質(zhì)性的病變，采取下列方法合理處置，就會逐步改善。

藥物治療目前，臨床沒有針對耳鳴的特效藥，醫(yī)生會視患者情況處方一些對癥治療的藥物，比如血管擴張藥、抗驚厥藥、局部麻醉藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等，但療效并不確定。

心理咨詢和調(diào)適耳鳴與心理密切相關，心理問題可以是耳鳴的原因，也可以是耳鳴的結果。可以說每個耳鳴患者都有心理問題。因此耳鳴患者應該避免任何負面思維，比如“這病治不好了”“沒有好辦法治療”，要消除心理負擔，積極主動地配合治療。

掩蔽治療主要是通過應用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器（放大生活周遭的聲響），讓患者處在背景聲音大一點的環(huán)境中，來減輕對耳鳴的感受，降低耳鳴引起的一系列不適和心理、情緒上的反應。

習服療法目的是使患者對耳鳴適應和習慣，從而減輕耳鳴程度。該療法在國外已廣泛應用于臨床，適用于長期、嚴重的耳鳴患者，主要包括低強度的噪音掩蔽、放松訓練、轉(zhuǎn)移注意力訓練、心理咨詢等。習服療法要求耳鳴患者堅持訓練1～2年才能達到完全適應或習慣。

除了配合和堅持治療，患者還應在日常生活中做到以下4點：遠離噪音環(huán)境，也要避免長時間處于過于安靜的環(huán)境當中，因為適當?shù)沫h(huán)境聲有益于屏蔽耳鳴；放松心態(tài)，起居有常，早睡早起；飲食上以清淡為主，避免肥甘厚膩，不喝含咖啡因的飲料，并戒除煙酒；經(jīng)常沐足和做一些耳部保健操，也可改善耳鳴。