亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        脊柱內(nèi)鏡技術(shù):小切口解決大問(wèn)題

        2021-12-02 05:02:24武勝縣中醫(yī)醫(yī)院段洪志
        家庭醫(yī)藥 2021年16期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        ☉武勝縣中醫(yī)醫(yī)院 段洪志

        患者崔先生今年76歲,背部疼痛已經(jīng)一年有余,雙下肢不能活動(dòng)已有半月,三個(gè)月前曾因?yàn)檠韧窗槁槟痉αθツ翅t(yī)院進(jìn)行治療,但癥狀沒(méi)有緩解,于是轉(zhuǎn)來(lái)我院就診。崔先生入院后,我們給他完善了相關(guān)檢查,發(fā)現(xiàn)其腰腿痛的誘因是腰5骶1巨大椎間盤(pán)突出及巨大鈣化,椎管?chē)?yán)重狹窄。因?yàn)榛颊吣昙o(jì)較大、體質(zhì)不佳,開(kāi)放手術(shù)損傷大、風(fēng)險(xiǎn)較高、并發(fā)癥多,于是我們擬為其采取微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療的方法。術(shù)中我們用了不到1小時(shí),就將崔先生受壓的神經(jīng)及硬膜囊分開(kāi),把突出的椎間盤(pán)切除。切口長(zhǎng)度僅1厘米,出血不到20毫升。術(shù)后,崔先生的疼痛立刻消除,在手術(shù)床上即可直腿抬高;術(shù)后兩天,即行動(dòng)自如,他笑稱(chēng)自己做了個(gè)“假手術(shù)”。

        腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥往往在脊柱退行性疾病中較常見(jiàn)、多發(fā),前者多因局部神經(jīng)的激惹引起臨床癥狀,后者多因椎管內(nèi)有效容積下降而致病。疾病發(fā)生的早期,患者多數(shù)采取休息、理療、鎮(zhèn)痛藥等保守治療,經(jīng)階段性保守治療后效果不滿(mǎn)意者,可選擇手術(shù)治療。傳統(tǒng)多采用后路開(kāi)放式手術(shù),但因其創(chuàng)傷大、破壞脊柱正常生理結(jié)構(gòu)、術(shù)后患者恢復(fù)期較長(zhǎng)等不足,脊柱手術(shù)微創(chuàng)化成為該領(lǐng)域手術(shù)技術(shù)發(fā)展的必然方向。在關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、宮腔鏡等內(nèi)鏡技術(shù)的啟發(fā)下,各領(lǐng)域前人學(xué)者的不懈努力下,脊柱內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,近年來(lái)脊柱內(nèi)鏡得到了長(zhǎng)足的發(fā)展,經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡內(nèi)鏡作為脊柱內(nèi)鏡的代表,在臨床治療方面療效肯定并日趨成熟。

        脊柱微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)包括顯微椎間盤(pán)鏡技術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)和椎板間隙鏡技術(shù),這3種技術(shù)是在局麻或全麻條件下,利用一根配備有高清攝像頭工作通道,從患者側(cè)后方或后方直達(dá)椎間盤(pán)突出、椎管狹窄的位置,從而解除神經(jīng)壓迫。目前,椎間孔鏡技術(shù)和椎板間隙鏡技術(shù)是最先進(jìn)和流行的脊柱微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù),對(duì)于椎間盤(pán)突出、部分椎間孔和椎管狹窄等情況,有著立竿見(jiàn)影的效果,并且創(chuàng)口小,只有不到1厘米,對(duì)椎體及韌帶損傷極小,絕大部分情況下幾乎沒(méi)有損傷,基本不會(huì)影響脊柱的穩(wěn)定性。由于創(chuàng)傷小、療效好、花費(fèi)少和恢復(fù)快等特點(diǎn),越來(lái)越受到患者的歡迎。

        手術(shù)時(shí)患者為俯臥位(趴著),經(jīng)過(guò)一系列嚴(yán)格步驟保證穿刺和放置工作套管的精確性。當(dāng)工作套管安放完畢,就可以通過(guò)脊柱內(nèi)窺鏡(集工作通道、灌注通道、燈光源和攝像頭為一體)的工作通道直達(dá)椎間盤(pán)突出、狹窄等病變部位,攝像頭能夠放大數(shù)十倍,可清楚的看到椎間盤(pán)、神經(jīng)根、硬膜囊和骨組織,從而找到并取出突出髓核、解除狹窄等病因。

        目前,適合脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的患者主要包括:腰痛和(或)下肢放射痛;下肢肌力減退,麻木,腱反射減弱,下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性;癥狀和腰椎MRI和(或)CT表現(xiàn)一致;經(jīng)正規(guī)保守治療3月,癥狀無(wú)緩解或效果未達(dá)到預(yù)期;無(wú)其他手術(shù)禁忌癥,如椎間盤(pán)炎癥、腫瘤改變,有脊柱不穩(wěn)如II°以上腰椎滑脫者,有多處腰椎管狹窄,多個(gè)節(jié)段腰椎間盤(pán)突出,無(wú)法確定與癥狀相符合的椎間盤(pán)者。

        需要注意的是,術(shù)后還是有一定的復(fù)發(fā)概率。因?yàn)樵撌中g(shù)只是將壓迫神經(jīng)的椎間盤(pán)組織、狹窄等病因去除,脊柱的基本情況并沒(méi)有改變,殘留的椎間盤(pán)組織或骨性結(jié)構(gòu)仍然有再次突出和狹窄的可能,故存在復(fù)發(fā)的可能。所以患者術(shù)后一定要注意休息、康復(fù),能進(jìn)行相應(yīng)的物理治療更好,可以減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開(kāi)放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        亚洲av无码乱码国产麻豆 | 91最新免费观看在线| 99视频全部免费精品全部四虎| 欧美成人免费高清视频| 麻豆AV免费网站| 国产一区二区三区在线电影| 国产精品人成在线观看免费| 91中文人妻熟女乱又乱| 亚洲偷自拍国综合第一页| 99久久免费视频色老| 人人妻人人澡人人爽国产| 永久免费人禽av在线观看| 久久精品国产久精国产| 中文字幕在线亚洲精品| 亚洲欧洲国产码专区在线观看| 丁香五月亚洲综合在线| 国产婷婷色一区二区三区在线| ā片在线观看免费观看| 国产剧情麻豆女教师在线观看| 成人美女黄网站色大免费的| 午夜一区欧美二区高清三区| 8av国产精品爽爽ⅴa在线观看| 亚洲肥老太bbw中国熟女| 人妻精品丝袜一区二区无码AV| 国产一区二区三区高清视频| 成人爽a毛片免费网站中国| 一区二区三区熟妇人妻18| 亚洲国产黄色在线观看| 亚洲日本中文字幕乱码在线| 亚洲av无码国产精品色午夜软件| 一本大道无码人妻精品专区| 亚洲综合色自拍一区| 亚洲av第一页国产精品| 久久免费视频国产| 福利网在线| 男女高潮免费观看无遮挡| 国产AV秘 无码一区二区三区 | 91三级在线观看免费| 91精品啪在线观九色| 日韩国产人妻一区二区三区| 人妻丰满熟妇av无码区不卡|