⊙金堂縣第一人民醫(yī)院 胡紅芳

脊柱是人體的中軸，5個(gè)腰椎既要負(fù)擔(dān)80%的體重，又要適應(yīng)多個(gè)方向的活動(dòng)。工作生活中若不注意姿勢(shì)，腰椎關(guān)節(jié)及其附屬肌肉、韌帶很容易受到損害，引起腰背疼痛，甚至由此落下病根。

在人們的印象中，腰痛往往是腎虧引起的，時(shí)下鋪天蓋地的補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥品廣告，就在大肆吹噓其能治療腰痛。補(bǔ)腎藥確實(shí)能治療腎虛腰痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰為腎之府，有一部分的腰痛確實(shí)是由于“腎精虧損”引起的，但這類腰痛多伴有其他癥狀，如腰膝酸軟、怕冷、小便清長(zhǎng)等癥狀，而不僅僅只有腰痛癥狀。事實(shí)上，引發(fā)腰痛的原因有很多，不單是腎虧。中醫(yī)臨床將腰痛的主要發(fā)病機(jī)制總結(jié)為以下兩點(diǎn)：（1）因風(fēng)、寒、濕，使經(jīng)脈受到阻滯，身體內(nèi)氣血無(wú)法正常運(yùn)行，或者是經(jīng)脈因外傷受到損害而影響到氣血運(yùn)行，可總結(jié)為“不通則痛”。（2）如果存在久病、腎衰、房勞，或是先天性稟賦不足等情況，會(huì)引發(fā)腎氣不足、經(jīng)脈失養(yǎng)，可總結(jié)為“不榮則痛”。而根據(jù)患者臨床癥狀的不同，將腰痛分為寒濕腰痛、風(fēng)濕腰痛、濕熱腰痛、淤血腰痛、腎虛腰痛（腎陰虛或腎陽(yáng)虛）等證候類型。

然而在實(shí)際生活中，很少有患者僅是單一類型的腰痛，大多為虛實(shí)夾雜。其中寒濕、淤血、腎虛3種類型患者較多。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中出現(xiàn)了很多治療腰痛的方法，其中最為常用的是藥物治療與物理治療。這兩種治療方法中又包含著許多不同的治療方案，其中，中醫(yī)針灸的效果較為理想。

腰痛的針灸治療通常選用的穴位為腎腧、委中、志室、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、秩邊。如果患者存在督脈病證，則增加后溪穴；如果患者為足太陽(yáng)經(jīng)證，應(yīng)加申脈穴。下面介紹幾種常用的針灸治療方案，供大家參考。

天應(yīng)取穴法

如果患者腰痛部位是固定的，則先明確疼痛位置，并在附近選取穴位。針灸方法：針刺或是火針代灸（將燒紅的火針垂直刺入相應(yīng)穴位，約3mm左右，按壓片刻拔針。由火針?biāo)斐傻尼樋子腥缰苯泳牡木寞?，一時(shí)不易愈合，效果可以延長(zhǎng)，具有針與灸的雙重作用，故稱為“火針代灸”），同一穴孔可以重復(fù)針刺1～2次。

遠(yuǎn)近相呼法

如果腰痛癥狀已經(jīng)影響到下肢活動(dòng)，就可以選用這種方式進(jìn)行針灸，即選取患處就近穴位以及遠(yuǎn)道穴位，循經(jīng)、不循經(jīng)、上肢或下肢都是可以的。常用的就近取穴包括阿是穴（哪里痛哪里即是穴位）、腰夾脊、腎腧、大腸腧等；遠(yuǎn)道取穴包括陽(yáng)陵泉、昆侖、承山等。通常選擇一組遠(yuǎn)近穴位就可以了，針灸方法為：針刺入近處穴位后，進(jìn)針得氣后停針不動(dòng)；再于遠(yuǎn)處取穴進(jìn)針，得氣后加強(qiáng)手法，到達(dá)病所后停止，同時(shí)立刻瀉第一針。用這種方式重復(fù)3次，近處瀉，遠(yuǎn)處補(bǔ)，兩手同時(shí)運(yùn)針。

從陰引陽(yáng)法

如果腰痛癥狀影響到下腹部或是下肢內(nèi)側(cè)，可選用此種施針?lè)绞?，穴位選取遵從前病后?。◤年?yáng)引陰）、后病前取（從陰引陽(yáng)）的原則。如為正腰痛，則選取前陰交穴；側(cè)腰痛則選同側(cè)天樞穴。針灸方法：用灸架將熏灸固定，以患者出現(xiàn)灸感為最佳狀態(tài)。

上下交征法

如果存在腰痛癥狀，但是無(wú)法確定具體疼痛部位，而且大小便無(wú)法用力，就可選用此種施針?lè)绞?。穴位選擇應(yīng)遵循上下肢應(yīng)病要穴，手足同治，上肢可選取腕骨、后溪，下肢可選取申脈、足三里。針灸方法：雙手同時(shí)運(yùn)針進(jìn)行針刺治療，以促進(jìn)患處氣血循環(huán)。

在進(jìn)行針灸治療的同時(shí)，也可以選擇其他治療方式進(jìn)行聯(lián)合治療，這樣有助于“針”到病除，讓患者的腰桿挺直起來(lái)！