何海濤

摘要：目的：分析對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈患者實(shí)施小針刀治療的臨床治療效果。方法：本次研究起止時(shí)間：自2018年4月開始至2019年5月結(jié)束，隨機(jī)選取此時(shí)間范圍內(nèi)我院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈患者94例做為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其平均分成常規(guī)組（n=47，采取常規(guī)針灸治療）和研究組（n=47，采取小針刀治療）兩組，比較兩組治療。結(jié)果：研究組患者治療有效率明顯高于常規(guī)組，不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率則明顯比常規(guī)組要低，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥患者采取小針刀治療可以顯著提高其療效，安全性好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小針刀;椎動(dòng)脈型頸椎病;眩暈

【中圖分類號(hào)】R245 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

椎動(dòng)脈型頸椎病患者由于其椎-基底動(dòng)脈受到壓迫，導(dǎo)致其供血不足，從而出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐或視物模糊、耳聾耳鳴等癥狀，而且由于現(xiàn)在人們伏案工作、學(xué)習(xí)時(shí)間越來越長(zhǎng)以及電子產(chǎn)品的普及，頸椎病的發(fā)病率也明顯上升，對(duì)患者的日常生活造成較大的影響，而且隨著病情的加重甚至引發(fā)腦梗塞或是腦萎縮[1]，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療，以往臨床上通常采取牽扯引、理療或非甾體類抗炎藥物等非手術(shù)療法進(jìn)行治療，雖然在短時(shí)間內(nèi)可能取得一定的效果，但是遠(yuǎn)期療效不夠理想且容易出現(xiàn)反復(fù)。小針刀是近幾年較為流行的一種新型療法，本次研究對(duì)94例此類頸椎病患者進(jìn)行分組比較，目的即在于分析小針刀對(duì)此類患者的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2018年4月起至2019年5月止，共計(jì)納入椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈患者94例做為研究對(duì)象，并按照數(shù)字隨機(jī)法將其分成常規(guī)組和研究組兩組，每組納入病例數(shù)均為47例，常規(guī)組患者年齡范圍在36歲到66歲之間，平均年齡為（48.21±6.64）歲，男女患者分別有25例和22例，病程從6個(gè)月到9年不等，平均病程（4.13±2.25）年。研究組患者年齡范圍在36歲到68歲之間，平均年齡為（48.39±6.72）歲，男女患者分別有26例和21例，病程從6個(gè)月到10年不等，平均病程（4.28±2.31）年。將兩組患者一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析可知P值大于0.05，具有可比性。本次研究?jī)?nèi)容兩組患者均已知曉，同時(shí)已排除其他類型的頸椎病患者。

1.2研究方法

對(duì)常規(guī)組患者采取針灸療法，即取風(fēng)池、大椎、合谷等穴進(jìn)行針灸，痰濕阻滯患者加豐隆穴（瀉法），肝陽上亢者加太沖穴（瀉法，肝膽不足者加腎/肝俞穴和太溪穴（瀉法），氣血虧虛者加氣海穴和足三里（補(bǔ)法），每次施針后留針30min，每日治療1次，連續(xù)治療24d。研究組患者采取小針刀治療：患者需取俯臥位并在指導(dǎo)下低頭使頸部施針處充分暴露出來并對(duì)相應(yīng)位置進(jìn)行消毒，局麻起效后摸準(zhǔn)c2棘位置并將針刀扎到棘突骨面后進(jìn)行解套松解。治療仰頭時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀的患者時(shí)，需要用針刀處理上位C1-C4側(cè)路，治療低頭時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀的患者時(shí)應(yīng)對(duì)其下位C4-C7側(cè)路進(jìn)行處理。所用針刀為4號(hào)無菌針刀，施針過程中應(yīng)注意保障頸縱軸與刀口線平行后再以垂直方向進(jìn)針，待其有明顯的收緊和酸脹感后再進(jìn)行剝離，剝離時(shí)先縱后橫，結(jié)節(jié)處需切割2-3刀并進(jìn)行橫向疏通，對(duì)粘連處用刀鋒橫向挑鏟2次，橫突前、后結(jié)節(jié)的操作手法：施針者需用拇指在患者胸鎖乳突肌前緣處進(jìn)行按摩，按摩的手法需由輕到重，將頸總動(dòng)脈和淺層軟組織推開后確定橫突前結(jié)節(jié)并用拇指尖壓住并固定，然后用小針刀沿指尖刺入并縱向切割2到3刀后再行橫向疏通，然后在期胸鎖乳突肌后緣后確定橫突后結(jié)節(jié)并進(jìn)行縱向切割和橫向疏通。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者眩暈、偏頭疼以及惡心嘔吐等不適癥狀基本消失，頸部活動(dòng)無異常、工作生活不受影響者為顯效，患者臨床癥狀明顯改善，但仍偶有發(fā)作者為有效，治療后三個(gè)月內(nèi)仍反復(fù)發(fā)作或加重者視為無效。治療有效率為顯效率與有效率之和。記錄兩組不良反應(yīng)以及6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)主要記錄皮下血腫、心悸和胸悶的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將治療有效率、不良反應(yīng)率以及6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%），計(jì)量資料為（）;差異檢驗(yàn)：所得結(jié)果均利用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)則提示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率。

常規(guī)組治療有效率為85.11%（40/47），顯效、有效和無效分別為19例、21例和7例;研究組治療有效率為97.87%（46/47），顯效、有效和無效分別為24例、22例和1例，（P=0.026<0.05，X2=4.918）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率。

常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%（6/47），皮下血腫、心悸、胸悶分別為3例、1例和2例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%（1/47），只有1例胸悶者，（P=0.049<0.05，X2=3.858）。

2.3治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率。

常規(guī)組復(fù)發(fā)率為17.02%（8/47），研究組復(fù)發(fā)率為2.13%（1/47），（P=0.014<0.05，X2=6.020）。

3討論

椎動(dòng)脈型頸椎病在頸椎病中較為常見，此類患者非手術(shù)治療方案療效一般，但是手術(shù)治療對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大、費(fèi)用較高且風(fēng)險(xiǎn)性也較大，因此如何尋找一種兼具療效和安全性的治療方法是臨床上一直探討的問題。中醫(yī)認(rèn)為此病即為“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”之癥，致病原因主要是經(jīng)脈受阻所致，治療時(shí)應(yīng)以活血、通脈、散瘀為主，以往針灸治療能夠起到一定的近期效果，但是遠(yuǎn)期療效不夠理想。小針刀目前已在骨傷科得到了廣泛的應(yīng)用，其治療方法即為將粘連的組織進(jìn)行剝離的同時(shí)使得肌肉得到松解，大腦的供血主要是源于頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，椎動(dòng)脈在椎動(dòng)脈孔內(nèi)被骨骼保護(hù)著，當(dāng)頸椎側(cè)路的肌肉出現(xiàn)硬結(jié)條索小關(guān)節(jié)混亂卡壓血管則會(huì)引起大腦供血不足，利用針刀對(duì)頸椎側(cè)路、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、橫突后結(jié)節(jié)進(jìn)行松解則可以增加腦供血量、使得頸椎力學(xué)恢復(fù)平衡[2]，從而解決眩暈的問題。

綜上可見，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥患者采取小針刀的治療方案可顯著提升其療效，并預(yù)防復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，安全性好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]史加全.小針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病50例臨床觀察[J].健康必讀，2018，17：40.

[2]張林全.小針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，238（12）：107-108.