亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療胎兒生長受限效果及對圍生兒結(jié)局影響

        2021-12-01 06:36:48王冰冰李思思
        臨床軍醫(yī)雜志 2021年11期
        關(guān)鍵詞:差異

        王 列, 申 健, 王冰冰, 宋 佳, 仲 莞, 高 璐, 李思思

        北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 婦產(chǎn)科,遼寧 沈陽 110016

        在妊娠期容易出現(xiàn)胎兒生長受限(fetal growth restriction,F(xiàn)GR)相關(guān)疾病,其特征主要是胎兒體質(zhì)量明顯低于正常值,影響胎兒發(fā)育與健康[1-2]。FGR與很多因素密切相關(guān),如遺傳因素、營養(yǎng)不良等,但也有一些病因不明確,難以有效處理。目前,F(xiàn)GR的孕早、中期產(chǎn)前診斷率相對較低[3]。臨床上主要通過改善胎盤血流量、提升血氧水平來促進(jìn)胎兒生長,改善FGR的狀況[4]。硫酸鎂可擴(kuò)張?zhí)ケP動(dòng)脈,顯著緩解FGR狀況,且不會(huì)導(dǎo)致明顯的不良反應(yīng)[5]。低分子肝素鈣可實(shí)現(xiàn)一定的抗凝效果,治療FGR的效果確切,且安全性高[6]。本研究旨在探討低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂對FGR的治療效果及對圍生兒預(yù)后的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取自2019年6月至2021年7月在北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院進(jìn)行FGR治療的300例孕婦為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與常規(guī)組,每組各150例。納入標(biāo)準(zhǔn):全部入選胎兒均滿足FGR相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];孕婦年齡>20歲,妊娠31~36周;檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)對應(yīng)的FGR病因不明確,均為單胎。排除標(biāo)準(zhǔn):孕婦同時(shí)伴隨有精神疾病、高血壓,存在藥物過敏史,依從性差。常規(guī)組孕婦平均年齡(27.6±2.8)歲,平均孕次(1.6±0.4)次,平均孕周(31.8±1.6)周。觀察組孕婦平均年齡(28.2±3.1)歲,平均孕次(1.5±0.6)次,平均孕周(32.1±1.8)周。兩組孕婦一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有研究對象均簽署知情同意書。

        1.2 治療方法 入院后嚴(yán)格依據(jù)要求進(jìn)行監(jiān)護(hù),告知孕婦保持左側(cè)臥位,且根據(jù)其身體狀況進(jìn)行吸氧,提高胎兒血氧供應(yīng)水平,以免出現(xiàn)死胎問題。同時(shí),選擇性的經(jīng)靜脈輸注營養(yǎng)和藥物。常規(guī)組皮下注射低分子肝素鈉(齊魯藥業(yè),批號(hào):H20030429)進(jìn)行干預(yù),每天2次,每次0.4 ml。觀察組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上靜脈注射硫酸鎂(裕松藥業(yè),批號(hào):H41025692)進(jìn)行干預(yù),每天注射2.5 g。兩組均持續(xù)治療至妊娠結(jié)束。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)測量兩組孕婦每周的腹圍變化,通過超聲檢測胎兒的頭圍、腹圍等相關(guān)指標(biāo),比較治療前后母體腹圍差及胎兒生長狀況相關(guān)指標(biāo)變化情況。(2)由同組經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師測量治療前后孕婦的羊水指數(shù)[8]和胎兒生物物理評(píng)分[9]。(3)比較兩組圍生兒結(jié)局相關(guān)指標(biāo),包括早產(chǎn)兒發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、Apgar評(píng)分[10]、胎齡及胎兒體質(zhì)量。Apgar評(píng)分<4分為重度窒息,Apgar評(píng)分4~7分為輕度窒息,10分為正常。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組孕婦平均每周腹圍增長及胎兒生長情況比較 觀察組孕婦平均每周腹圍增長值及胎兒生長狀況相關(guān)指標(biāo)均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組臍動(dòng)脈血流S/D值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組臍動(dòng)脈血流S/D值均低于治療前,且觀察組低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組孕婦平均每周腹圍增長及胎兒生長情況比較

        2.2 兩組孕婦治療前后羊水指數(shù)及生物物理評(píng)分比較 治療前,兩組孕婦羊水指數(shù)及生物物理評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組孕婦的羊水指數(shù)及生物物理評(píng)分均高于治療前,且觀察組高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組孕婦治療前后羊水指數(shù)及生物物理評(píng)分比較

        2.3 兩組圍生兒結(jié)局比較 兩組新生兒窒息率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組新生兒Apgar評(píng)分、新生兒體質(zhì)量、新生兒胎齡均高于常規(guī)組,足月小樣兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組圍生兒結(jié)局比較/例(百分率/%)

        3 討論

        胎兒生長發(fā)育不良是一種常見的妊娠期疾病,其影響因素復(fù)雜,與感染、母體、胎兒等因素均存在相關(guān)性。有研究報(bào)道,在孕婦發(fā)生感染、營養(yǎng)失調(diào)、不合理使用藥物、伴隨子癇前期病變的情況下,均可導(dǎo)致FGR[11-12]。孕婦體內(nèi)的某些微量元素含量異常也可能導(dǎo)致FGR[13]。徐一鳴等[14]研究發(fā)現(xiàn),母體中銅、鋅水平與胎兒頭圍及胎兒體質(zhì)量呈正相關(guān)。Ford等[15]研究發(fā)現(xiàn),不考慮其他因素,孕婦感染人乳頭瘤病毒后,胎兒出現(xiàn)FGR的可能性明顯增加;侯福軍[16]研究發(fā)現(xiàn),胎兒感染乙肝病毒,胎盤的營養(yǎng)供應(yīng)會(huì)受到明顯影響,隨即降低血氧供應(yīng)水平,而導(dǎo)致FGR。因而,在臨床治療過程中,對有明確病因的FGR孕婦需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行營養(yǎng)干預(yù),如提高營養(yǎng)攝入水平,對相關(guān)激素的表達(dá)進(jìn)行調(diào)節(jié)。而對于一些病因不明確的FGR,則難以制定出適宜的治療方案。本研究旨在探討低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂對FGR的治療效果及對圍生兒預(yù)后的影響。

        本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組孕婦平均每周腹圍增長值以及胎兒的雙頂徑、股骨長、腹圍增長值均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與鐘湘平[17]研究結(jié)果基本一致,提示低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂對FGR進(jìn)行干預(yù),可取得良好的效果,有利于提高胎兒生長狀況相關(guān)指標(biāo),進(jìn)而改善胎兒生長水平。低分子肝素在治療過程中可起到一定的抗凝作用,從而提高胎盤血液供應(yīng)水平,使得胎盤供血狀況得到改善;此外,低分子肝素還可對內(nèi)皮細(xì)胞起到一定保護(hù)作用。硫酸鎂則可發(fā)揮解痙、鎮(zhèn)靜的作用。二者聯(lián)合用于治療FGR,可有效提高胎兒的生長發(fā)育水平。但硫酸鎂也存在一定的不良反應(yīng),在靜脈注射時(shí)應(yīng)該對孕婦面色進(jìn)行密切觀察,且檢測是否出現(xiàn)口干、惡心、嘔吐相關(guān)的不良反應(yīng),在出現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)處理。本研究還發(fā)現(xiàn),治療后,兩組孕婦的羊水指數(shù)及生物物理評(píng)分均高于治療前,且觀察組高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。羊水指數(shù)及生物物理評(píng)分在評(píng)價(jià)胎兒生長發(fā)育狀況方面具有重要意義,由此可判斷出聯(lián)合用藥的效果更明顯,有利于提高孕婦營養(yǎng)吸收水平,改善FGR狀況。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組足月小樣兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與陳先鳳[18]的研究結(jié)果相符合,提示聯(lián)合用藥的安全性更高。觀察組Apgar評(píng)分及新生兒體質(zhì)量均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示聯(lián)合用藥對FGR的治療效果顯著,有利于提高新生兒恢復(fù)水平,且使其預(yù)后得到明顯改善。

        綜上所述,低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療FGR的效果顯著,且安全性較高。但本研究也存在一定局限性,如未進(jìn)行長期隨訪研究,因而聯(lián)合用藥的長期療效還不確定,需要以后進(jìn)一步探討。

        猜你喜歡
        差異
        “再見”和bye-bye等表達(dá)的意義差異
        英語世界(2023年10期)2023-11-17 09:19:16
        JT/T 782的2020版與2010版的差異分析
        相似與差異
        音樂探索(2022年2期)2022-05-30 21:01:37
        關(guān)于中西方繪畫差異及對未來發(fā)展的思考
        收藏界(2019年3期)2019-10-10 03:16:40
        找句子差異
        DL/T 868—2014與NB/T 47014—2011主要差異比較與分析
        生物為什么會(huì)有差異?
        法觀念差異下的境外NGO立法效應(yīng)
        構(gòu)式“A+NP1+NP2”與“A+NP1+(都)是+NP2”的關(guān)聯(lián)和差異
        論言語行為的得體性與禮貌的差異
        亚洲视频在线观看一区二区三区| 亚洲精品国产品国语在线app| 亚洲AV秘 无码一区二区在线| 国产自拍av在线观看| 老太婆性杂交视频| 国语自产偷拍精品视频偷| 欧美a视频在线观看| 亚洲素人av在线观看| 中文字幕一区二区精品视频| 丰满少妇被粗大的猛烈进出视频| 亚洲精品国产成人AV| 视频精品熟女一区二区三区| 亚洲天堂av福利在线| 国产精品亚洲lv粉色| 国产日韩欧美亚洲精品中字| 太大太粗太爽免费视频| 亚洲男人的天堂av一区| 男人的天堂免费a级毛片无码| 婷婷四房色播| 极品av在线播放| 国产丝袜爆操在线观看| 手机福利视频| 国产98在线 | 免费| 久久狠狠爱亚洲综合影院| 国产三级不卡一区不卡二区在线| 国产精品亚洲а∨无码播放不卡| 中文无码成人免费视频在线观看| 久久成人黄色免费网站| 激情在线一区二区三区视频| 国产xxxxx在线观看| 狠狠色狠狠色综合日日92| 成年女人午夜特黄特色毛片免| 日韩人妻另类中文字幕 | 综合网在线视频| 色妞一区二区三区免费视频| 女人无遮挡裸交性做爰| 精品无码人妻一区二区三区品| 国产麻豆一精品一AV一免费软件| 亚洲无人区一码二码国产内射| 精品卡一卡二卡3卡高清乱码| 熟妇人妻中文av无码|