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        棘突骨折,重點在康復(fù)治療

        2021-12-01 22:46:06湖北省荊州市第一醫(yī)院西院腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師
        家庭醫(yī)藥 2021年15期

        □湖北省荊州市第一醫(yī)院(西院)腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師 羅 紅

        程先生從小養(yǎng)成了長時間低頭看書的不良習(xí)慣,一直未能糾正,導(dǎo)致了頸椎病,已有頸部不適10余年,疼痛7年,最近3個月癥狀明顯加重。他說自己有一個習(xí)慣,就是常不自覺地采取用力仰頭及側(cè)向甩頭的動作來緩解頸部不適和疼痛,醫(yī)生曾囑他避免這類動作,但他認(rèn)為這樣能“放松頸椎”,一直未遵醫(yī)囑。經(jīng)檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的第七頸椎和第一、二胸椎棘突發(fā)生了骨折,確診為棘突應(yīng)力性骨折。他并未受過外傷,骨折是從何而來的?

        多與過度屈曲和伸展有關(guān)

        應(yīng)力性骨折又稱疲勞骨折或隱性骨折,是一種常見的重復(fù)使用性損傷。棘突應(yīng)力性骨折往往與脊柱的過度屈曲和伸展有關(guān),多發(fā)生于騎馬、皮劃艇、攀巖、舉重、排球、棒球、摔跤等體育運動及交通事故中,高頻重復(fù)錯誤動作(如用力仰頭及側(cè)向用頭等)及骨質(zhì)疏松癥也可導(dǎo)致。

        發(fā)生棘突應(yīng)力性骨折時,患者可能會聽到異常響聲,相關(guān)部位出現(xiàn)突發(fā)性疼痛。如果影像學(xué)檢查顯示“棘突可見縱形骨折線,骨痂形成不明顯”,即可確診。

        重點在康復(fù)治療

        棘突應(yīng)力性骨折屬于穩(wěn)定性骨折,可采取保守治療。比如,可用頸圍領(lǐng)或支具固定頸部6~8周(可進行日常活動),以限制頸部活動;對癥應(yīng)用非甾體抗炎藥、針灸、推拿、物理治療等手段,可以有效緩解頸部肌肉痙攣、疼痛?;颊邞?yīng)在疼痛緩解后盡早開始進行功能鍛煉,重點是增加上肢和脊柱核心肌群力量。頸部固定8周后,患者可以在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行全范圍頸椎運動鍛煉。即使患者仍有不適,頸部旋轉(zhuǎn)、屈伸不受限,就可逐漸過渡到正常工作和學(xué)習(xí)。治療結(jié)束后,患者仍需堅持強核心肌群的力量鍛煉。

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