□吳 志

夏季氣溫升高，雨量充沛，野生蘑菇也進(jìn)入“豐收季”。由于辨不清毒蕈與食用蘑菇，常有人因誤食而中毒。專家提醒，目前并沒有簡易方法鑒別野蘑菇是否有毒，預(yù)防毒蘑菇的最佳方法，就是不采、不食、不買路邊的野蘑菇。

中毒后及時(shí)考慮血漿置換

6月中旬，家在福州的12歲男孩小杰，和媽媽去附近的小山上散步，發(fā)現(xiàn)山上零零星星的野蘑菇相當(dāng)誘人，長得也像在菜市場看到的一些食用蘑菇，便共同采摘一些回家。當(dāng)天中午，媽媽便爆炒了一盤美味野蘑菇，晚上又將剩下的部分野蘑菇燉了湯，吃完后，小杰并沒有任何不適。

第二天凌晨，小杰便開始反復(fù)嘔吐，家人以為是急性胃腸炎，便在當(dāng)?shù)卦\所開了點(diǎn)藥給小杰服下，服藥之后小杰出現(xiàn)短暫的好轉(zhuǎn)，但隨后出現(xiàn)嘔吐、乏力、無尿的癥狀，同食蘑菇的媽媽也出現(xiàn)了嘔吐的癥狀。隨后，母子一起被送到解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院急診科，經(jīng)過抽血化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)母子都出現(xiàn)肝腎功能損害。

未成年的小杰被緊急送往該院兒科血透病房，進(jìn)行血漿置換。這時(shí)，小杰已經(jīng)24小時(shí)未解過小便，臉色蠟黃，渾身乏力。醫(yī)護(hù)人員緊急配血、備血漿、邀請血透室會(huì)診評估，同時(shí)為患兒行中心靜脈置管、血濾機(jī)上機(jī)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測等。經(jīng)過2次血漿置換，2次連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），小杰不再出現(xiàn)嘔吐，但尚未完全脫離生命危險(xiǎn)，仍需進(jìn)行下次血液透析。

臨床上，血漿置換是常用的血液凈化方法，其機(jī)理是將患者的血液引出體外，通過血漿分離器分離成細(xì)胞成分和血漿，棄去異常血漿，再將細(xì)胞成分和置換液重新輸回患者體內(nèi)，從而起到清除致病因子的作用。血液置換能夠迅速清除血液中的各種代謝毒素和致病因子，也可以補(bǔ)充正常的血漿及置換液，從而恢復(fù)細(xì)胞免疫功能。

路邊的野蘑菇不采

如今，蘑菇中毒的病例越來越少，但仍有些人禁不住“嘗鮮”，用“土法”辨別野蘑菇是否可以食用，如顏色普通的蘑菇是無毒的、用銀器或與其他食物一起煮不變黑就是無毒的等，從而導(dǎo)致自己和家人中毒。

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院兒科副主任陳光明主任醫(yī)師介紹，蘑菇中毒的常見類型有4種：胃腸型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝腎損害型。其中肝腎損害型病死率高，其臨床表現(xiàn)為進(jìn)食10～30小時(shí)后出現(xiàn)胃腸炎臨床表現(xiàn)，吐后經(jīng)過常規(guī)治療和處理后，癥狀逐漸緩解，患兒和家長常常認(rèn)為已經(jīng)康復(fù)，但這其實(shí)是進(jìn)入了“假愈期”，如果停止治療，很容易出現(xiàn)肝、腎等多臟器損害的表現(xiàn)，這與小杰及其母親的疾病發(fā)展具有一致性。因此，毒蘑菇中毒早期出現(xiàn)癥狀緩解時(shí)，仍然要給予重視，留院繼續(xù)接受治療和觀察。

該院兒科主任聶曉晶提醒，如果判斷是毒蘑菇中毒，最好保留樣品供專業(yè)人員救治參考；立即叫救護(hù)車或送往醫(yī)院，讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水；可以把手指伸進(jìn)咽部催吐，以減少毒素的吸收；如有反復(fù)嘔吐或腹瀉，為防止脫水，最好飲用加入少量食鹽和食用糖的“糖鹽水”，補(bǔ)充體液的丟失，防止休克的發(fā)生；但對已發(fā)生昏迷的患者不要強(qiáng)行向其口內(nèi)灌水，防止窒息。

目前，毒蘑菇中毒在臨床上并沒有特效的治療方法，有效的治療方法依然是血液凈化技術(shù)，即將全身血液中的毒素排出體外。建議在患者可耐受的情況下，盡早開始血液凈化治療，3～6小時(shí)為最佳。