□重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心副主任 張壽儒/趙 姣

部分消化道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病患者需要做個腸造口。腸造口是指因治療需要，利用外科手術(shù)方式在腹壁上人為開口并把一段腸管引出腹腔，開口縫于腹壁，用于腸內(nèi)容物的輸出，腸內(nèi)減壓，減輕梗阻，保護(hù)遠(yuǎn)端腸管的吻合或損傷，促進(jìn)腸道疾病的痊愈，甚至挽救生命。

做了造口的患者，不能像正常人一樣能完全自主地控制排便過程，生活存在諸多不便，嚴(yán)重影響社交、飲食等，有些人因此而悲觀失望。故筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗，整理了造口患者在居家方面的護(hù)理與保健措施，希望可以幫助“造口人”樹立生活信心，提高生活質(zhì)量。

衣著宜寬松

著裝要避免過緊，以免壓迫或摩擦造口，影響血液循環(huán)，應(yīng)該以柔軟、舒適、寬松為原則，男士可穿寬松的背帶褲，女士可穿連衣裙。

少吃易產(chǎn)氣食物

定時進(jìn)食，閉口充分咀嚼，細(xì)嚼慢咽，避免一次進(jìn)食太多食物、進(jìn)食太快、進(jìn)食時說話，以減少吞咽空氣。

均衡飲食，多飲水，多吃新鮮蔬菜及水果；盡量選擇高熱量、高蛋白、富含維生素的少渣食物，如瘦肉、魚、蒸蛋、嫩豆腐；少食易產(chǎn)氣的食物，如豆類、蘿卜、洋蔥、紅薯、巧克力、碳酸飲料、啤酒等；少食易產(chǎn)生異味的食物，如玉米、洋蔥、魚類、蛋類、大蒜等；避免進(jìn)食容易引起腹瀉的食物，如油炸的食物、酒精、啤酒、卷心菜、菠菜、絲瓜、綠豆等；避免進(jìn)食對腸道刺激性強(qiáng)的食物，如冷飲、生的或者未完全煮熟的食物、酒精類飲料等；避免進(jìn)食易造成胃腸阻塞的食物，如芹菜、韭菜、玉米、柿子、干果類等高纖維食物。

不要用力擦洗造口

造口如同口腔黏膜，是不怕水的，因此可以選擇淋浴的方式清洗身體及造口。但由于腸造口黏膜沒有感覺，故一定要注意調(diào)控水溫水速，不要用力擦洗或碰撞造口，也不可垂直沖洗造口。游泳時則可用迷你袋覆蓋造口，或者使用造口栓。造口袋粘貼處用防水紙保護(hù)，女性則可以穿一件連身式泳衣。

盡量避免提重物

出院后，如果體力允許，便可以恢復(fù)正常工作，工作時備足造口護(hù)理產(chǎn)品，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和重體力勞動，避免提重物，以免引發(fā)造口旁疝。為了維持和促進(jìn)身體生理機(jī)能健康，可以適度運動，但要避免參加碰撞、劇烈運動，如打拳、舉重、踢足球、籃球等。運動時需用造口腹帶約束，以增加腹部支撐力。

科學(xué)護(hù)理造口

可以每天使用不含酒精的濕巾由內(nèi)向外擦洗造口及周邊皮膚，再用柔軟的干紙巾擦干。不需要用堿性肥皂或任何消毒劑，以免影響皮膚正常的屏障功能，及底盤粘膠的粘合力。

要學(xué)會觀察造口情況，回縮、狹窄、皮膚黏膜分離、脫垂、旁疝、出血、縫線未吸收等為異常情況，應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

造口袋沒有絕對的更換周期，如果大便不成形，排出的稀便較多，建議2～3天更換一次；如果大便成形，可以適當(dāng)延長至3～5天；如果天氣較熱，皮膚出汗較多，則需要加快更換頻率，必要時一天更換1次。但出現(xiàn)以下情況需立即更換：底盤滲漏：底盤未滲漏但是發(fā)白、發(fā)泡的面積超過1/2；腸造口周圍有癢感、灼燒感或刺痛感。

定期門診復(fù)診

從造口手術(shù)至術(shù)后半年，是造口并發(fā)癥和造口皮膚并發(fā)癥的高發(fā)期，應(yīng)于出院后半月、1月、3月、6月各復(fù)診1次，以后每年復(fù)診1次，以減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。如出現(xiàn)造口相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)隨時就診。