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        中成藥治療膽痹2例

        2021-12-01 14:55:28廣東省連州市北湖醫(yī)院副主任醫(yī)師陳金偉
        家庭醫(yī)藥 2021年17期
        關(guān)鍵詞:肩背痞滿口苦

        □廣東省連州市北湖醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳金偉

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽痹(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的膽囊疾?。┲饕c肝郁氣滯、飲食不節(jié)、外感濕熱有關(guān),病機(jī)主要為肝膽氣滯、濕熱雍阻。但在疾病的發(fā)展過程中,有時(shí)以肝膽氣滯為主,有時(shí)以濕熱壅阻為主,其病變部位在肝膽。治療膽痹除可使用煎劑,還可使用具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”作用的中成藥。筆者根據(jù)臨床所見搜集并整理了幾個(gè)使用中成藥治療膽痹的案例,供參考。

        金龍舒肝顆粒:較適用于急慢性膽囊炎、膽汁排出不暢者

        47歲的吳先生不久前出現(xiàn)兩脅脹痛、惡心嘔吐、口干口苦、食少納呆、厭油膩癥狀。其素嗜煙酒,有慢性胃炎史。他自我診斷為“慢性胃炎急性發(fā)作”,自服“胃舒平”未見效,故到某醫(yī)院中醫(yī)科尋求中藥治療。中醫(yī)師診斷為膽痹(濕熱氣滯,慢性膽囊炎急性發(fā)作),給予金龍舒肝顆??诜?,1天兩脅脹痛、惡心嘔吐緩解;2天兩脅脹痛、惡心嘔吐消失,口干口苦、食少納呆、厭油膩緩解。效不更方,繼續(xù)鞏固用藥7天,口干口苦、食少納呆消失,厭油膩緩解。隨訪1個(gè)月厭油膩消失。

        本藥由金錢草、柴胡、龍膽、茵陳、黃芩、木香、青皮、滑石、大黃、硝石、丹參和莪術(shù)組成,具有清熱利膽、疏肝理氣的功效。臨床上,本藥用于濕熱氣滯所致兩脅脹痛,惡心嘔吐,或觸脅痛明顯而拒按、牽及肩背,口干口苦,食少納呆,厭油膩,苔黃膩,脈弦數(shù),以及急、慢性膽囊炎見上述證候者,肝炎膽汁排泄不暢者也可試用。用法:開水沖服,每次20克,每天3次,7天為1個(gè)療程,用2個(gè)療程停1個(gè)療程。血虛肝郁(癥見貧血、精神憂郁等)脅痛者不宜使用;孕婦忌用;飲食宜清淡,忌辛辣油膩食物;年老體弱者及兒童慎用。

        膽石片:較適用于肝、膽結(jié)石者

        56歲的張大伯不久前出現(xiàn)右上腹疼痛、痛引至肩背,伴腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩癥狀。他自我診斷為“肝膽火旺”,自服“清火梔麥片”2天和到衛(wèi)生所打針1天未見效,故到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為膽痹(濕熱郁結(jié),肝內(nèi)、膽囊結(jié)石),給予膽石片口服,1天右上腹疼痛、痛引至肩背緩解;3天右上腹疼痛、痛引至肩背消失,腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩緩解。效不更方,繼續(xù)鞏固用藥4天,腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩消失。隨訪10天未見復(fù)發(fā)。

        本藥由牛膽水、火硝、雞內(nèi)金、枳殼、香附、木香、延胡索、黃連、白術(shù)、吳茱萸、高良姜、山楂和青皮組成,具有舒肝利膽、行氣止痛的功效。臨床上,本藥用于肝膽結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石氣滯證(癥見右上腹疼痛或陣發(fā)性絞痛、痛引至肩背,伴腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩等)。用法:每次6片,每天3次,3個(gè)月為1個(gè)療程,一般連用2~3個(gè)療程。偶有輕度腹瀉、胃脘不適,一般可自行緩解。孕婦忌服,用藥過程中如有結(jié)石嵌頓(癥見劇烈疼痛)應(yīng)到醫(yī)院取石。

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