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        點(diǎn)穴手法結(jié)合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥致坐骨神經(jīng)痛1例

        2021-12-01 13:57:37趙家儀
        今日健康 2021年5期
        關(guān)鍵詞:點(diǎn)穴痹證腰部

        趙家儀

        點(diǎn)穴手法結(jié)合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥致坐骨神經(jīng)痛1例

        趙家儀

        (河北北方學(xué)院,河北 張家口,075000)

        腰椎間盤突出癥患者,一般均有典型的坐骨神經(jīng)痛,西醫(yī)治療多以藥物治療為主,療效欠佳。本病案為中醫(yī)外治法治療腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛提供新思路。此療法操作簡便,效果顯著,適于推廣。

        坐骨神經(jīng)痛;點(diǎn)穴手法;中藥熱敷

        由于現(xiàn)代人們工作時(shí)長期保持坐姿以及缺乏鍛煉,腰椎間盤突出癥發(fā)病率不斷上升,且呈年輕化趨勢,坐骨神經(jīng)痛是最常見的并發(fā)癥,疼痛沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)呈放射性、燒灼樣或刀割樣疼痛,疼痛部位主要分布于臀部、腰部以及大腿和小腿附近。長期的坐骨神經(jīng)痛會(huì)導(dǎo)致患側(cè)肢體肌力減退、肌肉萎縮,進(jìn)而造成下肢功能障礙,且會(huì)由于活動(dòng)受限、不能正常行走,導(dǎo)致患者生活無法自理,還會(huì)造成抑郁等嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此,選擇一種及時(shí)、有效的治療方案對坐骨神經(jīng)痛患者尤為重要。目前西醫(yī)的非手術(shù)療法主要采用藥物治療,雖有一定緩解作用,但藥物副作用較多,長期服用會(huì)造成耐藥性、成癮性等副作用。坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“痹證”范疇,多由風(fēng)寒濕邪流注經(jīng)絡(luò),阻滯經(jīng)脈,致使氣血運(yùn)行不暢所致,可采用推拿、熱敷等傳統(tǒng)中醫(yī)特色治療。

        1.典型病例

        患者,女,50歲,自訴腰及左下肢疼痛2周,患者既往腰椎間盤突出癥病史8年,愈后未再復(fù)發(fā),2周前因久站于冷風(fēng)中出現(xiàn)腰部及左下肢不適,未予重視,1周前突感臀部、大腿、小腿后側(cè)至足背部呈放射性電擊樣疼痛,行走時(shí)疼痛加劇,自行前往醫(yī)院就診,診斷為坐骨神經(jīng)痛,經(jīng)服用甲鈷胺片、布洛芬緩釋膠囊后,疼痛未見緩解。2日前因天氣驟變,左下肢疼痛加劇,遇寒加重,得熱則舒,活動(dòng)受限,入夜痛甚,難以入眠。患者感受風(fēng)寒濕之邪,邪氣侵襲,首犯太陽,致氣血阻滯,經(jīng)脈不通,故發(fā)腿痛,中醫(yī)診斷為痹證(痛痹),西醫(yī)診斷為坐骨神經(jīng)痛。患者取俯臥位,首先彈撥腰背部經(jīng)筋,以松解經(jīng)筋,疏導(dǎo)經(jīng)氣,其次運(yùn)用拇指指腹或肘部點(diǎn)按法施術(shù)于腎俞、大腸俞、腰部夾脊穴、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山,以患者自覺酸脹為度,每穴施術(shù)1分鐘,日1次,10次為1個(gè)療程。給予中藥熱敷,將桂枝、麻黃、細(xì)辛、雞血藤、當(dāng)歸、乳香、沒藥、川烏、草烏、炙甘草等中藥密封于棉布包中,使用前經(jīng)蒸煮加熱后,等溫度降至43℃-45℃之后,將棉布包置于阿是穴外敷,以患者能耐受的溫度為宜,每次熱敷30min,日1次,10次為1個(gè)療程。首次治療后患者疼痛緩解,治療2個(gè)療程后癥狀基本消失,腰部活動(dòng)自如。

        2.討論

        坐骨神經(jīng)痛大部分是由腰椎間盤突出所引起,對于產(chǎn)生疼痛的原因有兩種觀點(diǎn),即機(jī)械壓迫致痛和化學(xué)性刺激致痛。突出椎間盤組織導(dǎo)致鄰近神經(jīng)根受壓,阻礙了椎間孔內(nèi)的血管及淋巴的回流,造成結(jié)締組織及神經(jīng)根水腫,此為誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛的重要因素。腰椎間盤是人體最大的無血供組織,髓核組織由纖維環(huán)包裹而與周圍血循環(huán)相隔絕,因此未能被自身免疫系統(tǒng)所識(shí)別。當(dāng)纖維環(huán)發(fā)生破裂,這種自身抗原暴露后會(huì)被自身免疫系統(tǒng)識(shí)別,誘發(fā)自身免疫反應(yīng),刺激神經(jīng)根致痛[1]。傳統(tǒng)西醫(yī)治療中多采用皮質(zhì)類固醇激素、維生素B2、止痛藥等治療坐骨神經(jīng)痛,雖可取得一定效果,但無法達(dá)到理想治療目標(biāo),且該類藥物服用過量易對腎臟及肝臟功能造成損害。

        坐骨神經(jīng)痛在中醫(yī)中屬“痹證”范疇,其病機(jī)外因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪客于經(jīng)絡(luò),氣血瘀滯,不通則痛,內(nèi)因?yàn)楦文I氣血不足,筋脈失養(yǎng)所致,不榮則痛。本例所談?wù)摰膶偻幢?,治以溫?jīng)散寒,疏筋止痛。點(diǎn)穴手法采用循經(jīng)取穴的指針手法,找準(zhǔn)主要穴位,達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)止痛的效果,《素問·舉痛論》提到:“寒氣客于背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣?!闭f明按法具有溫經(jīng)散寒,活血止痛的作用,治療時(shí)根據(jù)患者疼痛部位辨別經(jīng)絡(luò),此例患者臀部伴大腿及小腿后側(cè)疼痛,為足太陽經(jīng)循行部位,屬足太陽經(jīng)證,方選腎俞、大腸俞、腰部夾脊穴以活血化瘀,利于神經(jīng)根水腫消散,輔以環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山等穴疏通局部經(jīng)氣以止痛緩急。點(diǎn)穴治療結(jié)束后,以中藥熱敷置于患側(cè)痛處,進(jìn)一步增強(qiáng)療效?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》:“血?dú)庹?,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之?!睔庋矞貝汉倪@一特性對指導(dǎo)臨證治療痹證具有重要意義,中藥熱敷將熱力和中草藥相結(jié)合,促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,使藥力迅速達(dá)到病所,加快中藥的吸收,還可以改善局部神經(jīng)末梢的壓力,緩解腰背肌肉痙攣,改善臨床癥狀,緩解疼痛[2]。方中桂枝、麻黃、細(xì)辛溫經(jīng)散寒,通絡(luò)除痹;雞血藤、當(dāng)歸養(yǎng)血活血;乳香、沒藥活血行氣止痛;川烏、草烏散寒止痛,祛風(fēng)除濕;炙甘草補(bǔ)益氣血,調(diào)和諸藥。點(diǎn)穴療法具有暢通氣血、補(bǔ)氣活血、調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)及促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)作用,而中藥外敷處方可活絡(luò)通痹、活血化瘀、理氣除濕、散寒止痛等,兩者配合應(yīng)用,可相互協(xié)同,提高臨床效果。相較于常規(guī)西藥治療及手術(shù)療法,采用點(diǎn)穴及中藥熱敷治療,患者耐受性強(qiáng),易于接受,治療手法簡單,易于操作,且效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

        [1]姜志釗,李毅中.腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制[J].國際骨科學(xué)雜志,2010,31(2):102-104.

        [2]蔡桂香.中藥離子導(dǎo)入結(jié)合中醫(yī)辨證施護(hù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(02):146-147.

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