王紅霞 叢乃霞 夏文雪

論著是醫(yī)學(xué)論文體裁中常見(jiàn)的一種表現(xiàn)形式，具有特定的概念。主要包括：實(shí)驗(yàn)研究、臨床分析、療效觀察、調(diào)查報(bào)告等。在醫(yī)學(xué)期刊編輯工作中，經(jīng)常有作者咨詢醫(yī)學(xué)論著類文章如何寫作，以及醫(yī)學(xué)論著的格式要求，下面從期刊編輯的角度對(duì)醫(yī)學(xué)論著的基本要求、結(jié)構(gòu)要素及寫作要點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，闡述醫(yī)學(xué)論著文章的寫作問(wèn)題，報(bào)告如下。

1 醫(yī)學(xué)論著的基本要求

1.1 思想性 符合黨和國(guó)家的方針政策，遵守有關(guān)著作權(quán)、保密、專利等國(guó)家法令，無(wú)政治錯(cuò)誤；尊重知識(shí)，尊重科學(xué)，反對(duì)抄襲剽竊，反對(duì)弄虛作假。1.2 創(chuàng)新性“創(chuàng)”是創(chuàng)造、創(chuàng)見(jiàn)和發(fā)明，“新”是指新穎，新意，醫(yī)學(xué)論著強(qiáng)調(diào)的創(chuàng)新是前人沒(méi)有做過(guò)或沒(méi)有發(fā)表過(guò)的研究結(jié)果，指有新發(fā)現(xiàn)，新觀點(diǎn)，新方法，新見(jiàn)解。

1.3 科學(xué)性 選題要有足夠的科學(xué)依據(jù)，科研設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、合理，研究結(jié)果如實(shí)反映研究過(guò)程，研究數(shù)據(jù)翔實(shí)確鑿，論點(diǎn)鮮明，論據(jù)充分，合乎邏輯。1.4 實(shí)用性 醫(yī)學(xué)論著應(yīng)結(jié)合臨床工作實(shí)際，解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，一般從療效、樣本數(shù)量、方法簡(jiǎn)便等方面審讀稿件的實(shí)用性。

1.5 可讀性 一般要求使用規(guī)范的科技語(yǔ)體，文字簡(jiǎn)潔，結(jié)構(gòu)清晰，具有良好的可讀性。要使讀者用最少的時(shí)間獲取最多的知識(shí)和信息。

2 醫(yī)學(xué)論著的結(jié)構(gòu)要素

目前，醫(yī)學(xué)論著基本形成了一種固定的格式，即：前言(introduction)、材料與方法(materials and methods)、結(jié)果(results)、討論(discussion)，國(guó)外取其首字母，簡(jiǎn)稱為“IMRAD”，我們稱之為“四段式”。對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)論著來(lái)講，“四段式”普遍而適用。醫(yī)學(xué)論著的篇幅一般為5 000字左右。其中前言占5%～7%，材料與方法、結(jié)果分別占25%～35%，討論占30%～40%[1-2]。下面介紹一下“四段式”的具體內(nèi)容。

2.1 前言 前言又稱導(dǎo)言、引言，是論文正文之前的一段文字，簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)明正文主要內(nèi)容，可起到提綱挈領(lǐng)的作用。前言中可交代本研究的目的、依據(jù)、方法，以及相關(guān)研究的背景資料、國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀等，背景資料中可以引用文獻(xiàn)，但不宜過(guò)多。前言要主題明確，言簡(jiǎn)意賅，不可與摘要雷同，前言一般與結(jié)論相呼應(yīng)，交代本研究與以往研究的不同點(diǎn)，以及預(yù)期效果和意義等。

2.2 材料與方法 材料與方法是論著的基礎(chǔ)，材料是表現(xiàn)研究主題的依據(jù)，方法是完成研究主題的手段。因此，材料與方法也可以是“資料與方法”“對(duì)象與方法”，由不同的研究確定。這部分是論文的重要組成部分，主要包括兩個(gè)方面。

一是研究對(duì)象的選擇和描述：有樣本選取，一般情況，分組方法，診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入、排除標(biāo)準(zhǔn)等。樣本選?。喝珉S機(jī)樣本、連續(xù)樣本等，介紹清楚研究對(duì)象的來(lái)源；一般情況：包括年齡、性別、病程、主要癥狀等；分組方法：如隨機(jī)分組，需說(shuō)明采用何種隨機(jī)分組方法，簡(jiǎn)單隨機(jī)化，區(qū)組隨機(jī)化或分層隨機(jī)化，不能只寫“隨機(jī)分組”[3]；診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：盡量參考“金標(biāo)準(zhǔn)”，并注明引用文獻(xiàn)，不可籠統(tǒng)地表述“符合統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)”。另外需注明參與研究者是否知情同意和是否符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[4]。

二是研究方法：研究方法主要介紹研究對(duì)象與數(shù)據(jù)獲得的步驟，注意可重復(fù)性、保密性和科學(xué)性。一般包括研究設(shè)計(jì)、干預(yù)措施、觀察指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。研究設(shè)計(jì)：好的研究設(shè)計(jì)要遵循隨機(jī)、對(duì)照、重復(fù)和均衡這幾個(gè)原則，說(shuō)明科研設(shè)計(jì)為前瞻性或回顧性研究、隨機(jī)化或隨機(jī)化方法(包括隨機(jī)化抽樣和隨機(jī)化分組)的有關(guān)細(xì)節(jié)以及觀察時(shí)間等；干預(yù)措施：應(yīng)介紹研究中采用的干預(yù)措施和具體實(shí)施方法，列出建立方法的文獻(xiàn)，突出介紹新的或有實(shí)質(zhì)性改進(jìn)的方法及其改進(jìn)理由，如采用的方法是創(chuàng)新性的，則要進(jìn)行詳細(xì)描述，如研究應(yīng)用儀器設(shè)備和藥品試劑，需要說(shuō)明儀器設(shè)備的名稱、型號(hào)、規(guī)格等，藥品試劑的劑量、單位、批號(hào)、生產(chǎn)廠家等，以及具體的使用方法及療程；觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)建議采用可以量化的指標(biāo)，如療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)標(biāo)明出處；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)具體的研究?jī)?nèi)容、數(shù)據(jù)類型和樣本量選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，應(yīng)說(shuō)明具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的名稱和版本，統(tǒng)計(jì)學(xué)描述要具體。

2.3 結(jié)果 論文研究所獲得的結(jié)果是經(jīng)過(guò)整理的有關(guān)數(shù)據(jù)，要遵守全面性和真實(shí)性的原則，結(jié)果無(wú)論成功或是失敗，肯定還是否定，陰性還是陽(yáng)性，只要是真實(shí)的就是有價(jià)值的。結(jié)果要與資料方法相呼應(yīng)，要為討論埋下伏筆，以使整篇文章更具邏輯性。統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)是科研設(shè)計(jì)重要的組成部分，一般研究所得原始資料和數(shù)據(jù)較多，需歸納分析，選擇與研究目的相關(guān)的結(jié)果，所以結(jié)果的數(shù)據(jù)需要用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以及差異水平。表達(dá)形式可以采用文字、圖、表，或有機(jī)結(jié)合，數(shù)據(jù)較少時(shí)可以僅用文字表達(dá)；一些表示變化趨勢(shì)的結(jié)果，尤其是連續(xù)動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)，宜采用圖的形式；而確切的統(tǒng)計(jì)量結(jié)果，宜采用表的形式。已用圖表說(shuō)明的內(nèi)容，不必再用文字詳述，只概括或強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)即可。結(jié)果中不要引用參考文獻(xiàn)。

2.4 討論 討論是通過(guò)對(duì)其研究的材料、方法、結(jié)果進(jìn)行綜合分析、比較、論證，由表及里，總結(jié)出規(guī)律性的內(nèi)容。討論要言之有物，緊扣本文研究結(jié)果，突出新發(fā)現(xiàn)和新觀點(diǎn)，避免重復(fù)前述內(nèi)容和以往文獻(xiàn)曾報(bào)道的內(nèi)容。討論是對(duì)全部研究?jī)?nèi)容分析后的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，是論文的總體概括，具體包括幾個(gè)方面內(nèi)容：總結(jié)本研究的原理和機(jī)制，是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)；本研究得出的觀點(diǎn)以及本研究的重要性和實(shí)際意義；比較本研究與以往研究的不同及優(yōu)越性，對(duì)不同觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，說(shuō)明本研究的創(chuàng)新之處；總結(jié)本研究存在的局限性，提出今后進(jìn)一步研究的方向和建議等。

3 醫(yī)學(xué)論著的寫作要點(diǎn)

3.1 論文文題 論文文題力求簡(jiǎn)明，新穎醒目，起到畫龍點(diǎn)睛的作用，高度概括全文主旨。一般不超過(guò)20個(gè)漢字，題名中應(yīng)避免使用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)及不常見(jiàn)的縮略詞、代號(hào)和公式等。

3.2 作者署名 論文署名作者應(yīng)為合法著作權(quán)人，必須是參加全部或主要研究工作者，排序按貢獻(xiàn)大小在投稿時(shí)確定，不允許隨意增刪或改動(dòng)，作者署名不宜過(guò)多。作者單位需寫全稱，并注明所在地和郵編。

3.3 內(nèi)容摘要 醫(yī)學(xué)論著類摘要中文以200～500字為宜，獨(dú)立成文，繁簡(jiǎn)得當(dāng)，結(jié)構(gòu)式摘要能全面、準(zhǔn)確地反映論文的實(shí)質(zhì)和精華，即：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。摘要要與文題呼應(yīng)；方法要有觀察時(shí)間，研究來(lái)源，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法明確；結(jié)果中要有與主題相關(guān)的最密切、最重要的數(shù)據(jù)，并且要有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)；結(jié)論要緊扣主題；摘要要以第三人稱語(yǔ)氣作為陳述主語(yǔ)；不列圖表，不引用文獻(xiàn)；注意中、英文摘要的主要內(nèi)容要一致。

3.4 關(guān)鍵詞 每篇醫(yī)學(xué)論著一般選取3～8個(gè)關(guān)鍵詞，利于讀者了解論文的中心內(nèi)容及文獻(xiàn)檢索，關(guān)鍵詞盡量使用中文醫(yī)學(xué)主題詞表(CMeSH)及醫(yī)學(xué)名詞審定委員會(huì)審定的詞[5]。并且注意首標(biāo)詞的選用，首標(biāo)詞最能反映全文的中心內(nèi)容。

3.5 圖表 圖表是一種能將對(duì)象屬性和數(shù)據(jù)進(jìn)行研究“可視化”的手段，具有集中、概括，生動(dòng)、形象，簡(jiǎn)潔、明了的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論著的圖表務(wù)求少而精，并且要有相應(yīng)的標(biāo)題；表和正文不應(yīng)重復(fù)，統(tǒng)計(jì)表一律采用三線表；表格中的數(shù)據(jù)、量、單位、符號(hào)及縮略語(yǔ)等必須與正文一致；每個(gè)表均應(yīng)有表序和表題；圖片應(yīng)清晰、對(duì)比度好，病理照片要求注明染色方法和放大倍數(shù)；線條圖要求線條均勻、主輔線分明；計(jì)量單位以國(guó)家法定計(jì)量單位為準(zhǔn)。圖表要具有自明性，僅看圖/表題、圖/表注就能了解意思，圖表在文中獨(dú)立支持論文結(jié)果[6]。

3.6 參考文獻(xiàn) 參考文獻(xiàn)作為一種重要的學(xué)術(shù)信息資源，是科研工作者們研究過(guò)程中的首選參考資源。文獻(xiàn)檢索包括：常規(guī)法，瀏覽法，追溯法[7]，熟悉掌握科學(xué)的文獻(xiàn)檢索不但可以快速、有效地開展科研工作，加速科學(xué)研究的速度，還可以提高科研質(zhì)量和科研水平。

參考文獻(xiàn)作者須親自閱讀，應(yīng)引自正式出版物，未公開發(fā)表的論文不宜引用，一般要求引用近3～5年內(nèi)參考文獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)論著類文章參考文獻(xiàn)基本都在15條及以上。參考文獻(xiàn)有其固定的著錄格式和標(biāo)準(zhǔn)，2015年中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布了《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》(GB/T 7714-2015)對(duì)文獻(xiàn)的著錄做了進(jìn)一步的規(guī)范與更新。

4 小結(jié)

醫(yī)學(xué)論著是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的文字記錄和書面總結(jié)，是科研工作的最后階段[8-10]。醫(yī)學(xué)論著的寫作從最初的選題，收集整理材料，科研設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)研究，臨床觀察，結(jié)果分析，總結(jié)討論，每一步都有嚴(yán)密的計(jì)劃和步驟，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和科學(xué)的態(tài)度。只有這樣，才能寫好醫(yī)學(xué)論著，才能將科研成果轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，推動(dòng)人類醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和進(jìn)步。