■北京大學第三醫(yī)院 馬 勇
在膝關(guān)節(jié)的傷病中,半月板所占比例不低,門診病例的30%左右是半月板損傷。臨床上,一般青年、中年人發(fā)病較多,這個年齡段運動需求多,但運動條件、水平參差不齊,不正確的運動方式以及意外傷害最容易導致半月板損傷。
導致半月板損傷有兩大原因,一個是外傷或勞損,一個是先天因素。
半月板最常見的受傷原因是外傷,即外力撞擊或者膝關(guān)節(jié)扭傷導致。半月板最怕膝關(guān)節(jié)屈伸時發(fā)生過度扭轉(zhuǎn)。一般認為,半月板在膝關(guān)節(jié)屈伸時會跟隨小腿移動,而旋轉(zhuǎn)時,其會跟隨大腿移動,這就是半月板的“矛盾運動”。當這種矛盾運動過度了,就會導致半月板受傷。
半月板損傷的先天因素包括很多種,最常見的是半月板的盤狀畸形。這種半月板不是月牙形,而是接近圓形。一般來說,這種接近圓形的盤狀半月板比較脆弱,容易受傷。
一般認為,半月板損傷就要接受手術(shù)治療,因為半月板損傷很難自愈,不手術(shù)沒法愈合。然而,并不是所有半月板損傷都需要手術(shù)。最需要手術(shù)的是年輕人因外傷導致的半月板復合裂,年輕人運動需求高,對半月板要求也高,一般建議早點接受手術(shù)。
另外,半月板損傷是否需要手術(shù)要看半月板對軟骨有無傷害以及軟骨對半月板的要求。沒有癥狀的半月板損傷,運動需求不高,一般可以不手術(shù)。此外,有些患者做核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)半月板損傷,但經(jīng)醫(yī)生分析,發(fā)現(xiàn)臨床癥狀并非半月板損傷導致,也不要輕易接受手術(shù)治療。
在前面我們知道了,半月板損傷大多發(fā)生在運動中,為了避免損傷,那么運動前最好對自己的肌肉力量有所了解,如果力量不太好,盡量不要從事劇烈運動。如果想運動,要先把肌肉力量練好,這樣膝關(guān)節(jié)的運動協(xié)調(diào)性才能得到保障,半月板損傷的風險才能降到最低。
而在生活中,長時間跪坐、盤腿坐、衛(wèi)生間蹲坑,過度屈膝等狀態(tài)下,半月板長期處于高壓力牽張狀態(tài),容易發(fā)生半月板勞損,從而導致退變性損傷。所以平時要避免這類情況發(fā)生。
最后,提醒大家,當膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、彈響,不要忍著疼運動,一定要找醫(yī)生檢查半月板有無退變和損傷。完全型盤狀半月板的非運動員人群,最好不要從事劇烈運動。如果臨床發(fā)現(xiàn)半月板退變,最好做膝關(guān)節(jié)負荷不太大的運動,比如騎自行車、游泳。