什么情況下吃退燒藥??jī)和媚男┩藷幨前踩??劑量又該如何掌握?在給孩子吃退燒藥之前,這些知識(shí)需要先了解清楚。
使用原則
●? 當(dāng)孩子的腋溫超過(guò)38.5℃并出現(xiàn)明顯不適時(shí),可考慮用退燒藥來(lái)處理,目的是緩解孩子因發(fā)燒帶來(lái)的不適,如哭泣、煩躁、活動(dòng)減少、胃口差、睡眠不安等。
●? 3月齡以?xún)?nèi)的孩子是否需要用退燒藥,需要由醫(yī)生明確病因后再做決定。
兒童可以用的退燒藥
世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)推薦的兩種兒童退燒藥是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。
對(duì)乙酰氨基酚:可用于3月齡及以上的兒童,不推薦小于3月齡的兒童使用。
●? 退燒效果與劑量成正比。以正確的劑量給藥時(shí),對(duì)乙酰氨基酚極少出現(xiàn)副作用。但是服用過(guò)量會(huì)引起肝毒性,嚴(yán)重者可致死。
●? 單次使用劑量每千克體重10~15毫克,必要時(shí)每4~6小時(shí)1次,24小時(shí)不超過(guò)4次。服用30~60分鐘后開(kāi)始起效,作用持續(xù)4~6個(gè)小時(shí)。最高日劑量為75毫克/千克,最多3克/天。
●? 蠶豆病患兒慎用對(duì)乙酰氨基酚。
布洛芬:可用于6月齡及以上兒童。
●? 具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)具有抗炎作用。
●? 每次劑量每千克體重5~10毫克,必要時(shí)每6小時(shí)1次,24小時(shí)不超過(guò)4次。服藥后60分鐘內(nèi)起效,3~4小時(shí)達(dá)到峰值作用。最高日劑量為40毫克/千克,不超過(guò)2.4克/天。
●? 脫水癥、腎臟功能不好的孩子不適用,患有哮喘的孩子慎用。
兒童不能用的退燒藥
●? 阿司匹林在兒童中使用可能會(huì)引起瑞夷綜合征,所以阿司匹林以及賴(lài)氨匹林不適合用于兒童退燒。
●? 安乃近可能會(huì)引起粒細(xì)胞減少等嚴(yán)重不良反應(yīng),不適合用于兒童。
● 地塞米松等糖皮質(zhì)激素也不適用于兒童退燒,因?yàn)樗鼈兛赡墚a(chǎn)生的不良反應(yīng)的危害,要大于退熱帶來(lái)的好處。
● 退熱貼的面積有限,對(duì)全身的退熱作用有限,有時(shí)還會(huì)使孩子更不舒服,不推薦使用。
● 尼美舒利因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重的肝臟不良反應(yīng),禁止用于12歲以下兒童。
瑞夷綜合征(合并肝功能障礙的快速進(jìn)展性腦?。?/p>
使用要點(diǎn)
量取準(zhǔn)確的劑量
對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是方便兒童服用的混懸液和混懸滴劑,但一定要按照體重來(lái)計(jì)算所需要的毫升數(shù)。
拿對(duì)乙酰氨基酚舉例,如果孩子體重是10千克,每次能給的最大劑量是15毫克每千克體重,那么10乘以15得到150毫克。如果手中的對(duì)乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100毫克的滴劑,150毫克除以100毫克/毫升,得到1.5毫升。所以一個(gè)體重10千克的孩子每次的最大服用劑量是1.5毫升。要用有刻度的量杯或滴管量取劑量,不要估算劑量。
不推薦同時(shí)使用或交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬
同時(shí)或交替使用兩種退燒藥是不推薦的,因?yàn)槿菀壮鲥e(cuò)或者用藥過(guò)量,交替用藥也并不會(huì)讓孩子感覺(jué)更舒服。比如服用對(duì)乙酰氨基酚后,孩子的體溫降了下來(lái),并且維持了4個(gè)小時(shí),4小時(shí)后體溫又升了上去,應(yīng)該繼續(xù)用對(duì)乙酰氨基酚,不建議換用布洛芬。
無(wú)論是用對(duì)乙酰氨基酚還是用布洛芬,都應(yīng)在60分鐘內(nèi)觀察到效果,3~4小時(shí)時(shí)應(yīng)該是效果最顯著的時(shí)候。如果孩子在使用了對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬3~4小時(shí)后體溫仍然很高,不適沒(méi)有改善,可以換成布洛芬或反之。這種情況是因?yàn)橐环N退燒藥沒(méi)有效果才用另一種退燒藥來(lái)替換,不是交替使用。
退燒藥不要和復(fù)方感冒藥一起用
兒童用的復(fù)方感冒藥如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏混懸液中就含有對(duì)乙酰氨基酚,如果聯(lián)合使用,很可能會(huì)造成對(duì)乙酰氨基酚服用過(guò)量。