馮 聰，陳敏怡

（廣州市天作建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)有限公司，廣東 廣州 510623）

1 健康城市的定義

“健康城市”最早于1984年舉辦的“2000年健康多倫多”會(huì)議中被提出。會(huì)議指出“健康的城市應(yīng)該使城市居民享受與自然的環(huán)境、和諧的社區(qū)相適應(yīng)的生活方式”。1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)“健康城市”提出具體定義：“健康城市是一個(gè)可持續(xù)創(chuàng)造、發(fā)展自然和社會(huì)環(huán)境、擴(kuò)大社會(huì)資源，讓居民在享受生命和充分發(fā)揮潛能方面能夠互相支持的城市”。

2 國(guó)外健康城市研究進(jìn)展

國(guó)外對(duì)健康城市規(guī)劃設(shè)計(jì)的研究起步較早，20世紀(jì)80年代末歐美國(guó)家開(kāi)始以試點(diǎn)城市的方式開(kāi)展健康城市項(xiàng)目。同時(shí)為完善其規(guī)劃體系，澳大利亞、加拿大、英國(guó)等國(guó)家和機(jī)構(gòu)陸續(xù)出臺(tái)對(duì)健康城市規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估的指導(dǎo)性文件，如表1所示。目前健康城市規(guī)劃尚沒(méi)有統(tǒng)一的指標(biāo)體系或規(guī)范，各國(guó)或地區(qū)依據(jù)實(shí)際情況，制定符合本國(guó)和本地區(qū)發(fā)展的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。

表1 相關(guān)國(guó)家或機(jī)構(gòu)制定的健康城市相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)劃

3 我國(guó)健康城市發(fā)展現(xiàn)狀

20世紀(jì)90年代中后期，我國(guó)開(kāi)始健康城市的規(guī)劃研究。1996年我國(guó)開(kāi)展與世界衛(wèi)生組織“健康城市”合作試點(diǎn)，目前我國(guó)已有35個(gè)城市和地區(qū)加入WHO健康城市聯(lián)盟。

2016年國(guó)家頒布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“把健康融入城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、治理的全過(guò)程”，“健康中國(guó)”成為國(guó)家重大發(fā)展戰(zhàn)略之一；2021年發(fā)布《全民健身計(jì)劃（2021—2025年）》，提出完善全民健身公共服務(wù)體系，促進(jìn)全民健身。積極健康的建成環(huán)境有助于提高人民健身熱情，促進(jìn)居民身心健康。北京、廣州等城市也陸續(xù)出臺(tái)健康城市行動(dòng)計(jì)劃。但目前我國(guó)健康城市規(guī)劃發(fā)展仍處在初步階段，現(xiàn)有指標(biāo)體系主要停留在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，如表2所示，對(duì)于城市建成環(huán)境的關(guān)注度較低，與城市空間的關(guān)聯(lián)性也不夠。

表2 我國(guó)健康城市相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃指引

4 健康城市與空間規(guī)劃的關(guān)系

空間規(guī)劃直接影響城市的建成環(huán)境，從而影響社會(huì)與社區(qū)環(huán)境，而人的物理行為和心理健康又被建成環(huán)境所影響，因而空間規(guī)劃對(duì)健康城市的影響主要體現(xiàn)在個(gè)人生理健康、心理健康和社會(huì)健康3個(gè)方面。

空間規(guī)劃可以“通過(guò)塑造城市環(huán)境影響個(gè)人生活方式的選擇，從而導(dǎo)致不同的健康結(jié)果；通過(guò)社區(qū)和重要設(shè)施布局影響人群所處的社會(huì)與社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，從而影響人群的健康”，環(huán)境和健康結(jié)果的理論模型如圖1所示；城市規(guī)劃可從2個(gè)路徑促進(jìn)健康城市發(fā)展：①可通過(guò)合理的空間規(guī)劃消除和減少具有潛在致病風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境要素；②通過(guò)積極的空間塑造推動(dòng)健康的生活方式。

圖1 環(huán)境和健康結(jié)果的理論模型

5 廣州老舊城區(qū)空間特點(diǎn)及存在的問(wèn)題

5.1 承載城市歷史，生活豐富便利

廣州是國(guó)家第一批歷史文化名城，擁有2 000多年歷史文化底蘊(yùn)，也是廣府文化的發(fā)源地。老城區(qū)保留了眾多傳統(tǒng)建筑和商業(yè)，是嶺南建筑、紅色文化、老字號(hào)的集中地，體現(xiàn)了廣州城市發(fā)展的歷史格局。老城區(qū)的傳統(tǒng)建筑及街巷肌理具有廣府文化特色辨識(shí)度，承載豐富的民俗文化風(fēng)情，如圖2所示。

圖2 廣州老城區(qū)傳統(tǒng)建筑

廣州老舊城區(qū)多以開(kāi)放型社區(qū)為主，鄰里街坊之間互動(dòng)豐富，社區(qū)氛圍和諧。區(qū)域內(nèi)居住、商鋪及其他生活服務(wù)功能混合布局，大多步行可達(dá)，能滿足居民基本的日常生活需求，生活便利。

隨著城市化進(jìn)程加快和新片區(qū)建設(shè)擠壓，老舊城區(qū)環(huán)境質(zhì)量日趨下降，對(duì)居民健康產(chǎn)生一定影響，在疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，建成空間質(zhì)量對(duì)居民健康的影響更顯著。在功能布局方面，居住用建筑與餐飲設(shè)施、道路交通等易產(chǎn)生煙塵、噪聲的設(shè)施混雜布局，加上綠化缺乏使區(qū)域滯塵降噪效果減弱，無(wú)法有效隔離污染，易引發(fā)呼吸道疾病、降低睡眠質(zhì)量等問(wèn)題；在空間形態(tài)方面，過(guò)于緊湊狹窄的生活環(huán)境會(huì)導(dǎo)致居民產(chǎn)生負(fù)面心理壓力，從而影響居民健康。密度過(guò)大、通風(fēng)采光不足的生活環(huán)境會(huì)加速病毒傳播，對(duì)居民的身心健康產(chǎn)生危害；在公共空間及服務(wù)方面，低質(zhì)量的公共空間和綠化景觀對(duì)居民的心理健康有負(fù)面影響，包括增加精神壓力、降低歸屬感及戶外活動(dòng)意愿等。

5.2 空間狹窄，公共活動(dòng)及綠化空間不足

廣州老舊城區(qū)以低層建筑為主，整體呈現(xiàn)建筑密度高、要素聚集度高、人口密度大、綠化質(zhì)量低的特征。老舊城區(qū)內(nèi)居住與零售、餐飲等功能分布多為自發(fā)形成，未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)劃，部分地方存在違建臨建，導(dǎo)致整體空間狹窄，公共空間和逃生避難空間被侵占。

由于在建設(shè)初期缺乏系統(tǒng)的綠地規(guī)劃，老舊城區(qū)綠化空間較少。同時(shí)，街旁綠地植被種類(lèi)和顏色單一，部分為居民自發(fā)種植，景觀效果較弱。公共配套設(shè)施不完善，休憩設(shè)施、健身活動(dòng)設(shè)施等較為欠缺，導(dǎo)致公共空間質(zhì)量不高，使用率較低。

5.3 建筑密度高，采光通風(fēng)條件差

廣州老舊城區(qū)的建筑大多建于1960—1990年，使用時(shí)間久，破損、老化等現(xiàn)象明顯，抵御災(zāi)害能力較差，安全隱患多。此外，由于城鎮(zhèn)化加速，外來(lái)人口增加，老舊城區(qū)的原居民紛紛加建房屋以租售形式獲利，導(dǎo)致建筑過(guò)度密集、街巷擁擠，形成通風(fēng)和采光條件較差的“握手樓”，如圖3所示。

圖3 建筑密集擁擠，架空線路混亂

5.4 人車(chē)混行，交通設(shè)施不足

老舊城區(qū)內(nèi)道路多以單向車(chē)道和步行街巷為主，可通車(chē)道路寬度通常為7m。因道路相對(duì)狹窄，老舊城區(qū)內(nèi)人車(chē)混行，缺乏系統(tǒng)的綠道及非機(jī)動(dòng)車(chē)道，居民出行安全存在隱患。建筑物與機(jī)動(dòng)車(chē)道之間沒(méi)有緩沖帶，對(duì)居住環(huán)境產(chǎn)生揚(yáng)塵和噪聲污染。交通設(shè)施如停車(chē)位缺乏、公交站點(diǎn)分布不均、路面不平等問(wèn)題，導(dǎo)致居民出行不便。近年共享自行車(chē)的盛行使老舊城區(qū)非機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)位不足現(xiàn)象凸顯，也加劇了內(nèi)部道路通行不暢。

5.5 公共設(shè)施系統(tǒng)不完善

老舊城區(qū)內(nèi)部生活服務(wù)設(shè)施多為自發(fā)性或盈利性的小型服務(wù)場(chǎng)所，缺乏整體規(guī)劃，存在功能欠缺（如老年服務(wù)、幼兒服務(wù)等）、設(shè)置分散、布局混亂、空間不足等問(wèn)題?；A(chǔ)設(shè)施亦存在不完善、不完備和缺乏管理的情況，包括垃圾收集設(shè)施、排水設(shè)施等，對(duì)居住環(huán)境產(chǎn)生負(fù)面影響。

6 以健康城市為導(dǎo)向的空間改造策略研究

為實(shí)現(xiàn)健康城市目標(biāo)，減少老舊城區(qū)生活環(huán)境中的健康隱患，提升居民健康水平，同時(shí)考慮充分保留老舊城區(qū)街巷肌理、環(huán)境特色和歷史記憶，提出以下老舊城區(qū)空間改造策略。

6.1 營(yíng)造健康環(huán)境

1）健康的道路系統(tǒng) 加強(qiáng)對(duì)老舊城區(qū)道路系統(tǒng)的梳理，對(duì)有條件的地區(qū)進(jìn)行道路拓寬改造，設(shè)置非機(jī)動(dòng)車(chē)道及人行道，減少人車(chē)混行；對(duì)于無(wú)法進(jìn)行道路拓寬的地區(qū)，通過(guò)設(shè)置單行道或機(jī)動(dòng)車(chē)禁入?yún)^(qū)域的方式實(shí)現(xiàn)人車(chē)分流。劃定集中停車(chē)區(qū)域，減少路邊停車(chē)對(duì)道路空間的擠占。對(duì)破損路面進(jìn)行修繕和平整化改造，減少安全隱患，創(chuàng)造步行友好街區(qū)。

2）健康的綠化環(huán)境 老舊城區(qū)建筑密集，可供綠化的空間越來(lái)越少，可采取見(jiàn)縫插綠、立體綠化等方式，增加植被種植的同時(shí)可豐富植被層次，有效改善小環(huán)境溫濕度及空氣質(zhì)量。對(duì)現(xiàn)狀已有的綠地空間進(jìn)行景觀改造，豐富植被種類(lèi)，增加灌木、草本等低層植被的種植，豐富綠地景觀效果，強(qiáng)化生態(tài)功能。

3）健康的建筑 對(duì)老舊城區(qū)建筑的改造應(yīng)在保留建筑風(fēng)貌的前提下，通過(guò)局部拆建、保留修繕等方式改善居住條件。如通過(guò)拆除高空私搭亂建、整理架空線路等方式減少安全隱患，同時(shí)可減少遮擋，提升自然采光效果；通過(guò)建筑立面改造，增加墻體隔熱材料等，加強(qiáng)建筑自身保溫隔熱性能，更多地利用自然通風(fēng)代替空調(diào)，提升居民健康水平。

4）健康的基礎(chǔ)設(shè)施，提升基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)水平 廣州夏季雨量大、暴雨多，通過(guò)規(guī)劃灰綠結(jié)合的雨污分流系統(tǒng)，暴雨期間部分雨水可通過(guò)綠地、透水鋪裝等下滲至土壤中，超量雨水排入市政管網(wǎng)，可有效減少暴雨期間街道積水，提升環(huán)境健康性；強(qiáng)化垃圾分類(lèi)，集中定點(diǎn)收集，提升環(huán)境衛(wèi)生度，減少害蟲(chóng)及細(xì)菌滋生，降低疾病傳播；完善消防設(shè)施，降低火災(zāi)隱患及可能造成的損失；提高夜間照明覆蓋度，創(chuàng)造安全、健康的環(huán)境。

6.2 促進(jìn)健康活動(dòng)

1）開(kāi)放空間促進(jìn)戶外活動(dòng) 老舊城區(qū)用地緊張，建筑密集，開(kāi)放空間較少。對(duì)現(xiàn)狀已建成的公園、廣場(chǎng)等進(jìn)行優(yōu)化改造，增設(shè)休憩設(shè)施、健身設(shè)施，強(qiáng)化無(wú)障礙設(shè)計(jì)，打造全齡友好的戶外活動(dòng)空間。在缺乏開(kāi)放空間的片區(qū)，可通過(guò)“抽疏”的方式，如拆除危房或違建建筑，增加社區(qū)公園、小廣場(chǎng)等開(kāi)放空間，也可利用邊角地建設(shè)口袋公園，促進(jìn)居民進(jìn)行戶外健身和體育活動(dòng)。

2）慢行友好促進(jìn)健康出行 提升老舊城區(qū)公共交通覆蓋度，設(shè)置步行可達(dá)的站點(diǎn)；在道路狹窄的片區(qū)，可通過(guò)小型社區(qū)巴士或電瓶車(chē)進(jìn)行接駁。優(yōu)化共享單車(chē)布點(diǎn)，劃定停放區(qū)域，減少亂停亂放對(duì)道路空間的侵占，提升服務(wù)便利性。打造慢行友好環(huán)境，促進(jìn)居民選擇步行、騎車(chē)和公共交通的出行方式，增加體力活動(dòng)，提升健康水平。

3）趣味設(shè)計(jì)培養(yǎng)健康習(xí)慣 優(yōu)化樓梯設(shè)計(jì)，促進(jìn)樓梯使用，如將樓梯設(shè)置在良好的位置，提升樓梯的景觀性和趣味性，使其具有吸引力，從而減少電梯的使用，增加體力活動(dòng)的機(jī)會(huì)，提升居民健康度；結(jié)合道路和開(kāi)放空間，通過(guò)地面、墻面彩繪等方式設(shè)置健身引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，提升居民健康意識(shí)，培養(yǎng)戶外活動(dòng)和健身習(xí)慣。

6.3 加強(qiáng)健康保障

1）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障 優(yōu)化醫(yī)療設(shè)施布局，尤其是提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋度和服務(wù)水平，推廣家庭醫(yī)生服務(wù)；做好居民的健康監(jiān)測(cè)管理，尤其是老年人、兒童及其他患有慢性疾病或行動(dòng)不便的居民，提高居民日常的健康管理和慢性病防治，降低疾病發(fā)生的概率；在當(dāng)前疫情防控常態(tài)化時(shí)期，全面覆蓋的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施在疫情監(jiān)測(cè)、社區(qū)防控、降低傳播等方面也將起到重要作用。

2）健康宣傳教育保障 普及健康知識(shí)，加強(qiáng)健康生活方式宣傳，宣傳合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等健康生活理念，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣，提高健康生活意識(shí)；針對(duì)不同人群特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，可通過(guò)社區(qū)宣傳欄、互聯(lián)網(wǎng)媒體平臺(tái)等加強(qiáng)居民健康知識(shí)普及。

7 結(jié)語(yǔ)

廣州老舊城區(qū)存在較多環(huán)境問(wèn)題，基于健康城市發(fā)展的視角，亟需對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化改造，打造健康積極的生活空間。2016年，廣州市政府出臺(tái)《廣州市城市更新辦法》，啟動(dòng)了新一輪的城市更新工作。未來(lái)在全面改造和微改造的城市更新方式中，規(guī)劃設(shè)計(jì)工作者應(yīng)將健康城市作為規(guī)劃目標(biāo)之一，從營(yíng)造健康環(huán)境、促進(jìn)健康活動(dòng)、加強(qiáng)健康保障3個(gè)方面入手，開(kāi)展老舊城區(qū)城市更新工作，營(yíng)造更健康的空間，提升居民整體健康水平，實(shí)現(xiàn)健康廣州、健康中國(guó)的目標(biāo)。