李妍

（九江學(xué)院護理學(xué)院，江西 九江 332005）

一、概念圖的涵義與特點

概念圖（concept map）是在Ausubel學(xué)習(xí)理論建立起來的，它認(rèn)為學(xué)習(xí)是一個概念網(wǎng)絡(luò)，是學(xué)生積極建構(gòu)知識的過程，它以一種圖畫的形式，將已學(xué)的知識和新知識整合聯(lián)系起來，使學(xué)習(xí)變得主動而又有意義。Barbara等的研究表明，概念圖學(xué)習(xí)法對于提高教學(xué)效果，讓學(xué)習(xí)變得更有意義以及提升學(xué)生的評判性思維能力有一定的效果；另外，Kinchin等研究證明，概念圖法對于學(xué)生培養(yǎng)合作和團隊精神有較好效果，是一個值得推薦的教學(xué)方法。

二、PBL教學(xué)的涵義與特點

PBL（problem -based Learning）是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，PBL 教學(xué)法是一種國際通用的教學(xué)模式，通過采用以臨床實際問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法，加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決實際問題的能力［1］。PBL教學(xué)的特點表現(xiàn)為問題是基礎(chǔ)，學(xué)生是主體，教師是引導(dǎo)者，教學(xué)過程中無學(xué)科界限，可培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、獲取新知識、解決新問題的能力[2]。在PBL教學(xué)中，問題的設(shè)置是關(guān)鍵，它不是直接提出來的，而是由真實的情境展現(xiàn)后提出的，問題應(yīng)該是開放的、復(fù)雜的，必須通過學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)后才能更好地解決的；PBL教學(xué)中，學(xué)生是主體，每個學(xué)生分工不同，充分發(fā)揮自身特長自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的積極性，并與小組其他成員共同合作，共同解決問題；在PBL教學(xué)中，雖然學(xué)生是主體，但不能忽視教師作為引導(dǎo)者的作用，教師引導(dǎo)學(xué)生解決問題，幫助選擇學(xué)習(xí)資源、在學(xué)生討論時給予監(jiān)督和啟發(fā)、對教學(xué)成果進行評價和反饋。

三、PBL模式應(yīng)用于護理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

（一）PBL模式于護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用形式

目前PBL模式應(yīng)用于護理教學(xué)的范圍比較局限于單門單章，在多門或者多個章節(jié)開展的較少，這種形式比較有利于鍛煉教師，使教師有充分時間做準(zhǔn)備，不利的地方在于不能使學(xué)生利用其它的學(xué)科進行融合，沒有真正體現(xiàn)出PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢。對于護理專業(yè)PBL開設(shè)的課程，大部分院校開展的課程是護理心理學(xué)及護理教育學(xué)，其次是，基礎(chǔ)護理學(xué)、護理管理學(xué)、健康評估。其他課程則很少開展PBL。由此可見，高校更愿意開展人文類課程，而主干課程則開的較少，原因在于，主干課程學(xué)生掌握的知識點繁重，對教師的要求高，在備課及調(diào)整教學(xué)進度方面有一定的難度。

（二）PBL模式于護理學(xué)教學(xué)中的教學(xué)效果

以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教學(xué)以教師為主，教師根據(jù)教材按順序完成教學(xué)，學(xué)生只是單純被動的接受知識，缺少學(xué)習(xí)的主動性，習(xí)慣性被灌輸知識，這樣被灌輸?shù)闹R，往往很難及時消化，需要學(xué)生進行及時課后的復(fù)習(xí)及預(yù)習(xí)，但學(xué)生課后大多為了應(yīng)付考試進行背誦，而不進行課前預(yù)習(xí)，通常PBL設(shè)計的問題都是跨學(xué)科的，需要學(xué)生通過學(xué)習(xí)融合多學(xué)科的知識，來進行討論學(xué)習(xí)，整個學(xué)習(xí)的過程，學(xué)生首先要針對問題進行自主學(xué)習(xí)，然后通過在小組的討論中分享自己的觀點，由于每個人的視角不同，討論的過程難免會出現(xiàn)不同的論點，需要學(xué)生進行思考來判論點是否具有可取性，此過程，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

四、概念圖應(yīng)用于護理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

（一）概念圖是一種有效的教學(xué)方法

概念圖教學(xué)法是一種有利于提高教學(xué)效果的教學(xué)方法，目前也被應(yīng)用于護理學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)中，這種教學(xué)法可以幫助學(xué)生進行用有意義的方式將知識進行整合，更好的幫助理解知識與信息，使得學(xué)習(xí)變得更有意義，研究表明，有意義的學(xué)習(xí)就是將新知識與原有的知識進行整合，建立起聯(lián)系，[3]此種教學(xué)法使學(xué)生更加主動的接受知識，引發(fā)學(xué)生進行有效學(xué)習(xí)，學(xué)生的積極主動性更高，樂于學(xué)習(xí)，并且概念圖對于課堂教學(xué)效果好，相比傳統(tǒng)教學(xué)來說，概念圖的教學(xué)方法更能幫助學(xué)生有意義的整合已學(xué)知識，充分利用所學(xué)知識，提高知識的掌握能力及理解能力，因此，可以將概念圖作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法，通過自主繪制概念圖將知識串聯(lián)起來，整合后的概念圖可以將由教師，讓教師作為知識掌握的評價的工具。

（二）概念圖可以提升學(xué)生的評判性思維能力

當(dāng)今社會，病人對于護理的要求越來越高，這就要求護士能夠在復(fù)雜的護患關(guān)系中獨立處理病人的健康問題，以滿足病人的需求，評判性思維是對復(fù)雜的臨床問題進行有目的的自我調(diào)控式的判斷、推理、以及反思與決策，提高學(xué)生的評判性思維能力有助于幫助學(xué)生在以后的臨床工作中更好的判斷與決策，概念圖相比以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法而言，更能提高學(xué)生的評判性思維能力，概念圖與評判性思維的過程不謀而合，在利用概念圖進行學(xué)習(xí)的過程，需要學(xué)生將所有知識進行復(fù)習(xí)，整理，整合，排序后形成概念圖，在此過程中，可以很好的培養(yǎng)學(xué)生評判性思維的能力。

五、概念圖在護理的PBL教學(xué)中的應(yīng)用

（一）概念圖在PBL教學(xué)應(yīng)用過程中的理論依據(jù)

從概念圖和PBL教學(xué)法的構(gòu)建形式來看，如若將概念圖模式貫穿于PBL教學(xué)法中，對于整合新舊知識，培養(yǎng)學(xué)生組織，構(gòu)建知識的能力，提高解決問題的能力，對于PBL教學(xué)法都是一個很好的補充，教師在運用概念圖的過程中可以更好的組織和呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，更能有效的監(jiān)控自己的教學(xué)過程，促進教學(xué)的反思，在PBL教學(xué)中問題引出后，可以促使學(xué)生以直觀的形象去找到知識之間的聯(lián)系，清楚自己圖形的構(gòu)建，了解新舊知識之間的聯(lián)系。[4]

（二）概念圖在PBL教學(xué)中應(yīng)用的形式

在基礎(chǔ)護理學(xué)課程，內(nèi)外護理學(xué)課程上均有研究者應(yīng)用概念圖和PBL教學(xué)的方式進行教學(xué)，在PBL的教學(xué)方式中，教師與學(xué)生都作為一名成人學(xué)習(xí)者，首先作為在教學(xué)之前，首先要成為一名開放、接納的個體，相互尊重，相互理解，如果缺乏尊重與理解，那么對于護理人員來說在未來的工作中，無法成為患者的照顧者，教育者及健康倡導(dǎo)者，因此，在教學(xué)過程中教師應(yīng)將這種整體的思想應(yīng)用于教學(xué)過程中，為后期學(xué)生護理臨床思維的整體化、人文護理理念、個性化奠定基礎(chǔ)[5]；而應(yīng)用的形式可以放在課程設(shè)計過程中，在將概念圖貫穿在PBL教學(xué)課程設(shè)計中，根據(jù)PBL教學(xué)中的案例，讓學(xué)生找出其中的重要概念，使其作為一種知識傳遞的工具，讓學(xué)生繪制概念圖，在繪制的過程中，學(xué)生既可以理解各知識之間的復(fù)雜關(guān)系，又可以促使學(xué)生有條理的思考問題；用這種概念圖的方法貫穿于PBL教學(xué)過程中，既可以幫助學(xué)生進行思維的發(fā)散，又避免學(xué)生死記硬背，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，從簡單的線性學(xué)習(xí)到復(fù)雜的知識網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。[6]實施的過程，教師可以在PBL教學(xué)過程中用概念圖的方式分配小組的學(xué)習(xí)任務(wù)，做到任務(wù)細(xì)化；將PBL教學(xué)中的任務(wù)分配細(xì)化后，各小組以概念圖的形式進行匯報，匯報前小組成員需要確保概念圖的準(zhǔn)確無誤；最終教師將概念圖收齊后可對各小組繪制的概念圖進行評價，概念圖的直觀形式有助于幫助教師更為直觀的評價小組的成果。

（三）概念圖在PBL教學(xué)結(jié)合的教學(xué)效果

綜合性的教學(xué)方法首先能夠鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，復(fù)習(xí)及預(yù)習(xí)新舊知識，提升學(xué)生解決問題的能力及綜合應(yīng)用知識的能力，其次，在繪制概念圖的過程中，學(xué)生學(xué)會與小組成員進行溝通交流，不斷發(fā)現(xiàn)問題，使得概念圖得以完善，極大程度的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣性，并可以為以后進入復(fù)雜的一線護理工作打下良好的臨床思維基礎(chǔ)。在臨床護理教學(xué)過程中，同樣可以使用PBL聯(lián)合概念圖教學(xué)法，學(xué)生利用概念圖將零碎的知識用圖示的形式組織起來，把知識點進行歸納后就會變得更加系統(tǒng)化［7］，通過制作和補充修改概念圖，也可以將其與已有的知識相連接，將新知識不斷添加到已有的知識網(wǎng)絡(luò)中，最終形成一個有序的知識體系［8］，在整個學(xué)習(xí)體系中都可以更好的加深學(xué)生對于知識的理解。最后呢，概念圖結(jié)合PBL教學(xué)的方法有助于提高學(xué)生的綜合能力，傳統(tǒng)的教學(xué)重視知識的講解與傳授，較少針對于學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)，而概念圖結(jié)合PBL的教學(xué)方法恰好解決了這個問題，學(xué)生可以在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生以案例為基礎(chǔ)，進行討論及學(xué)習(xí)，使得學(xué)生批判性思維能力有較大提升，在綜合性案例學(xué)習(xí)的過程中，每次學(xué)習(xí)都以議題為導(dǎo)向，各同學(xué)都有明確的分工合作，從查閱文獻，收集相關(guān)資料，到討論達(dá)成共識，再到后期繪制完善的概念圖，每一步都是由大家一起合作完成的，因此在整個過程中，學(xué)生們的團隊合作能力，溝通能力均可以得到提升。