戚素文 李付平 桑梅潔 徐昭娟 王旭 谷巖梅

（河北中醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050091）

前言：根據(jù)2020年1月17日國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，2019年末我國60歲以上人口占比為18.1%。據(jù)估計(jì)到2022年，老年人口占總?cè)丝诒戎?0%左右；到2035年占比超過30%；到2050年，我國老年人口將接近5億人左右，占比達(dá)到36%左右。同時(shí)數(shù)據(jù)顯示，目前我國老年人口近2.5億，其中失能半失能老人超過4000萬人，按照護(hù)理員與老年人1：3的平均配比，需要養(yǎng)老護(hù)理員1300萬人。但是，現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員只有30萬人，遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。另一方面，在對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的現(xiàn)狀調(diào)查上，存在養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)能力差、文化水平低、年齡大、流動(dòng)性大等問題[1]。所以面對(duì)養(yǎng)老，“人人有責(zé)”。為此，基于中醫(yī)院校學(xué)生助老志愿服務(wù)的中醫(yī)藥文化推廣模式，便顯得尤為重要。

一、豐富中醫(yī)院校學(xué)生助老志愿服務(wù)的內(nèi)容

在《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》當(dāng)中明確地提出：要快速培養(yǎng)助老志愿服務(wù)的志愿者與社會(huì)工作者隊(duì)伍。民政部數(shù)據(jù)顯示，至2018年底我國注冊(cè)志愿者人數(shù)超過1億人。我國有龐大的志愿者人群，所以我們呼吁更多的志愿者投身到助老服務(wù)當(dāng)中。我們依托資源優(yōu)勢，培訓(xùn)高素質(zhì)的助老服務(wù)志愿者、提升老年健康水平[2]。

同時(shí)，積極地將中醫(yī)藥文化融入志愿服務(wù)，推廣傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，維護(hù)老年健康。

《健康中國2030規(guī)劃綱要》中指出，要對(duì)中醫(yī)藥的服務(wù)能力進(jìn)行提高，并積極推廣適宜技術(shù)；到2030年，中醫(yī)藥在“治未病”中的主體性、在治療重大疾病當(dāng)中的協(xié)同性，以及在疾病康復(fù)當(dāng)中的核心價(jià)值，都能夠得到有效發(fā)揮。我國中醫(yī)藥文化博大精深，在對(duì)老年慢性病的調(diào)理上、康復(fù)治療上、養(yǎng)生保健上有著獨(dú)到的見解[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道，老年人主要以一些慢性?。ㄐ哪X血管病、糖尿病等）和骨關(guān)節(jié)病最多見，而這些疾病不僅帶來軀體的問題也引起心理的障礙[4]。學(xué)者們?cè)谶@方面做了不少研究：比如中醫(yī)情志護(hù)理在老年病上的研究，八段錦在糖尿病、心血管病調(diào)理上的應(yīng)用研究等都取得了較優(yōu)的效果。中醫(yī)的一些護(hù)理技術(shù)比如：刮痧、拔罐、推拿等在老年的骨關(guān)節(jié)病上有著簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的優(yōu)勢。中醫(yī)的“天人相應(yīng)”學(xué)說體現(xiàn)了機(jī)體的整體觀及其與環(huán)境的統(tǒng)一觀，陰陽、五行、經(jīng)絡(luò)、臟腑及氣血津液等學(xué)說，都蘊(yùn)含著樸素的辯證主義思想。我們要把中醫(yī)的“整體觀念”、“辯證施護(hù)觀念”、“治未病”的思想和一些適宜的中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)推廣到老年人群中，維護(hù)老年健康[5]。而這些對(duì)于整理通俗易行的中醫(yī)理論與技能，豐富助老志愿服務(wù)內(nèi)容，有著重要的促進(jìn)作用。

二、中醫(yī)藥文化背景下的志愿服務(wù)內(nèi)容分析

中醫(yī)藥文化是中華民族的偉大智慧和創(chuàng)造力的完美結(jié)晶，是民族瑰寶，更是民族積淀下來的寶貴財(cái)富。在我國的歷史上曾經(jīng)涌現(xiàn)出大批的名醫(yī)先賢，中醫(yī)藥文化體系已經(jīng)初具雛形，注重普遍聯(lián)系與永恒發(fā)展的整體觀，提出“陰陽五行、天人合一”等諸多思想觀念，認(rèn)為天地萬物并非孤立存在，它們之間存在著互相統(tǒng)一與制約的辯證關(guān)系。

在幾千年的民族歷史上，中醫(yī)藥文化得到了很大發(fā)展，一批又一批的名醫(yī)大家先后涌現(xiàn)出來，并造福于世，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的鼻祖，戰(zhàn)國時(shí)醫(yī)學(xué)家扁鵲，不惜生命、敢于直言；東漢末年三國初期的華佗，對(duì)百姓的疾苦深表同情，進(jìn)而將官位放棄，不分貧富貴賤，為人民擺脫疾病帶來的困苦；孫思邈更是為民救世，而不愛慕名利；李時(shí)珍嘗遍百草，著《本草綱目》濟(jì)以世等。在中醫(yī)藥院校濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍當(dāng)中，名醫(yī)大家的道德修養(yǎng)與治學(xué)精神對(duì)一代代的中醫(yī)人產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。尤其是把孫思邈的《大醫(yī)精誠)奉為行醫(yī)的準(zhǔn)則，所謂行大醫(yī)者需要將解決眾生的疾苦作為初衷，同時(shí)擔(dān)負(fù)著“上以療君親之族，下以救貧賤之厄”的重要責(zé)任，但唯具有精誠者，才能夠承大醫(yī)之名。(“精”——高超醫(yī)術(shù)，“誠”——高尚品德。)這些名醫(yī)大家的以德養(yǎng)性與養(yǎng)身，無私奉獻(xiàn)他人而悅納自我的精神，也正是志愿服務(wù)精髓的一種集中表現(xiàn)。

三、構(gòu)建符合中醫(yī)理論和文化的志愿培訓(xùn)體系及中醫(yī)藥文化推廣模式

（一）志愿助老培訓(xùn)體系

構(gòu)建符合中醫(yī)理論和文化的志愿培訓(xùn)體系，總的來說包括四個(gè)方面的內(nèi)容。第一，培訓(xùn)內(nèi)容。涉及到中醫(yī)整體觀、辯證施治、治未病思想；艾灸、拔罐、推拿等；第二，培訓(xùn)方式，主要是采用線下培訓(xùn)、線上交流；理論與實(shí)踐相結(jié)合。其中，理論培訓(xùn)占60%，而實(shí)訓(xùn)則占40%；第三，培訓(xùn)對(duì)象則為在校大學(xué)生志愿者，養(yǎng)老護(hù)理人員,以及老年人家屬等等。第四，后期指導(dǎo)的途徑，主要是基于線上或線下的服務(wù)指導(dǎo)來完成。

（二）中醫(yī)藥文化推廣模式

目前，傳統(tǒng)中醫(yī)文化的傳播主要取決于國家的基本內(nèi)容媒體政策。內(nèi)容是以案文的形式提出的，內(nèi)容不明確，難以理解，范圍狹窄，對(duì)交流影響不大?？紤]到中國政府采用行政手段促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)文化的繼承和傳播，內(nèi)容主要是宣傳科普知識(shí)、了解中醫(yī)衛(wèi)生等方面的指南。傳播內(nèi)容過于專業(yè)化，使得中醫(yī)文化價(jià)值難以得到社會(huì)的承認(rèn)、繼承和傳播。此外，在中醫(yī)文化中很難理解的術(shù)語并沒有找到合適的方法來使其與現(xiàn)代流行語言體系相一致。文化本身的編碼與觀眾的解讀之間的問題導(dǎo)致了中醫(yī)文化傳播的障礙。

而基于中醫(yī)院校學(xué)生以社區(qū)助老志愿服務(wù)為媒介，依托學(xué)校，以醫(yī)院為技術(shù)保障，扎根基層社區(qū)，形成“學(xué)校+醫(yī)院+社區(qū)”的推廣模式，以學(xué)校為中心，中醫(yī)院校學(xué)生為主力軍，通過中醫(yī)的相關(guān)特色療法如推拿、針灸、熱敏灸、刮痧等讓社區(qū)老年人體驗(yàn)并向他們介紹其中療效和原理，讓老人對(duì)中醫(yī)從了解到信賴再到推廣；除此之外，我們還可將中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)引入社區(qū)，并將藥食同源的一些食物如山藥、綠豆、蓮子等以及它們的功效向社區(qū)居民宣講；如《內(nèi)經(jīng)》中，“春三月，夜臥早起，廣步于庭；夏三月，夜臥早起，無厭于日；秋三月，早臥早起，與雞俱興；冬三月，早臥晚起，必待日光?！北闾崾救藗兩眢w健康、延年益壽的法則就是要適應(yīng)自然規(guī)律，追隨四季變化而改變起居，注重春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。不僅如此，促進(jìn)大學(xué)生助老志愿服務(wù)以推廣中醫(yī)藥文化也可由政府主導(dǎo)，各醫(yī)藥類高校為傳播主體，各傳播主體協(xié)同化傳播；如近期由某市某區(qū)政府牽頭聯(lián)合各醫(yī)藥類高校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，打造“時(shí)間銀行”志愿服務(wù)，針對(duì)全區(qū)廣大社區(qū)居民，在給老人們送溫暖的同時(shí)，也將進(jìn)行中醫(yī)藥文化的宣傳與講解。

與此同時(shí)，也可將一些帶有社會(huì)公益性的組織加入進(jìn)來，對(duì)中醫(yī)藥文化的推廣起著重要推動(dòng)作用。

結(jié)論：綜上，通過基于中醫(yī)院校學(xué)生助老志愿服務(wù)的中醫(yī)藥文化推廣模式，可以將中醫(yī)健康思想和文化融合到志愿服務(wù)培訓(xùn)中，并將中醫(yī)健康技術(shù)推廣至志愿者和社區(qū)居民當(dāng)中，對(duì)于學(xué)生助老志愿服務(wù)的中醫(yī)藥文化推廣模式發(fā)展，有著重要的促進(jìn)作用。