殷珊珊 崔素婭

（石家莊市第一醫(yī)院 麻醉科，河北 石家莊 050011）

醫(yī)療大數(shù)據(jù)實現(xiàn)時主要是針對患者接受診治期間所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進行整合，其是在一體化智能服務下，將患者的電子病歷、基本信息、診療數(shù)據(jù)以及各類影像數(shù)據(jù)等進行綜合，確保每一類數(shù)據(jù)信息可以真實反映出患者的身體狀況以及身份信息等。同時，計算機系統(tǒng)所具備的實效性隱私性特征，可以令患者本身無需擔心隱私泄露的問題。在此背景下，對護理臨床思維訓練平臺進行設計與研究，充分利利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)所采集到的各類病癥病理信息，通過理論知識、臨床案例以及考評模塊三個部分，對醫(yī)學院的學生進行理論與實踐方面的教育。學生通過模擬平臺可以更為真實的感受到臨床處理的整個過程，利用所學到的各類專業(yè)知識，實現(xiàn)專業(yè)與職業(yè)的交互，將理論知識與實踐知識相貫通，提高學生的實踐操作能力，有效規(guī)避教學資源匱乏的現(xiàn)象。本文則是針對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療大數(shù)據(jù)下的護理臨床思維訓練平臺進行探討，僅供參考。

一、護理臨床思維及其重要性探討

護理臨床思維最早是針對診斷治療過程所形成的一種思維模式，可以看成是醫(yī)療人員在對疾病進行診斷時所采用的一種邏輯推斷方法。在后續(xù)發(fā)展過程中，部分專家學者逐漸將醫(yī)學知識以及各類臨床經(jīng)驗綜合分析，找出病因病理以及診斷治療之間存在的矛盾點，進而對問題進行方法性過程性的解析，得出臨床工作的一系列經(jīng)驗。近年來，在人們生活壓力的增加下，部分疾病可能有人們情緒影響而產(chǎn)生一定的病發(fā)癥狀，此時臨床思維則不僅應用到疾病診斷之中，還需要通過與其他學科交互，以患者為核心，進行多層次的了解，例如，自然科學、行為科學以及心理科學等，與患者進行積極有效的溝通，找出一切治愈疾病的可能方法，這樣才可以進行綜合性的診斷，最終確定好治療方案，保證醫(yī)療救助的科學性。從醫(yī)學角度分析，并沒有對護理臨床思維產(chǎn)生一個明確的定義和概念，其泛指應用理論知識、實踐知識對患者疾病的產(chǎn)生動因以及各類治療手段進行一系列的科學性的診療救治，令患者在享受醫(yī)療服務的過程中，可以達到心理與生理的同步健康，此類思維所包含的形式是結(jié)合的系統(tǒng)性以及批判性的觀念，保證每一類思維體系作用于臨床實踐中可以起到正向促進的效果。

目前生物學科、心理學科、社會醫(yī)學科之間的交互已經(jīng)成為醫(yī)學臨床中的主要工作模式，通過對護理臨床思維進行核心思想的界定，確保整個臨床思路以及整治方案是符合醫(yī)學救助效果的，進一步提高醫(yī)療救助質(zhì)量。近年來，我國醫(yī)療事業(yè)對基層人員專業(yè)性人員的需求逐漸加大，承接醫(yī)護人員教育與培養(yǎng)的院校，則需要承擔起人才規(guī)范性、科學性培養(yǎng)的重要任務。護理臨床思維訓練系統(tǒng)的建設，可為人員科學性培訓提供一個契機，在訓練平臺的實現(xiàn)下，對學生進行多方位的教導，保證學生理論知識與實踐知識的互助與互補，令學生在畢業(yè)以后及時投入到崗位工作中，補充醫(yī)療人才空檔?；诨ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療大數(shù)據(jù)而實現(xiàn)的綜合性訓練平臺，可作為醫(yī)學教育中混合教學模式、網(wǎng)絡教學模式的一個集成體，在多元化教育手段下，有效激發(fā)出學生的學習熱情，增強學生的思維辨別能力以及實踐操作的技能，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

二、虛擬護理臨床思維訓練系統(tǒng)的應用價值

（一）調(diào)動學生的學習興趣

以 VSIM 為例，護理臨床思維訓練平臺映射的虛擬空間可以為學生提供在線虛擬場所，學生在具體實踐過程中，可以與系統(tǒng)所映射出的虛擬病人進行互動與溝通，且在護理病例中可以通過多形式化的表達，呈現(xiàn)出各類治療內(nèi)容，例如，文字信息、圖片信息、視頻信息等。學生也可以通過視覺聽覺等感官處理，將自身操作與機器模擬出的環(huán)境進行深度融合，極大提高了整個學習興趣，增強學生的實踐能力。

（二）應用便捷

智能手機作為當代大學生的必備用品之一，此類應用設備可搭載護理臨床思維訓練的平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)資源，實現(xiàn)線上與線下混合式的教學，最大限度的突破傳統(tǒng)教學空間與時間的局限性。例如，通過 APP 手機平臺，可令學生對各類案例進行反復斟酌，最大限度增強學生的記憶能力以及實踐技能，保證課程教育的實效性。

（三）發(fā)揮學生的自主能動性

護理臨床思維訓練平臺虛擬化系統(tǒng)的建設，搭載各類教學方法令課堂教育與學生學習之間的深度融合，例如，搭載翻轉(zhuǎn)課堂教學模式、項目教學模式等，令學生在學習期間可以對整個病癥病理診斷形式進行分析。在具體操作過程中，可以將病人病歷問診模式以及實際醫(yī)助手段進行模擬化操作，整個過程期間學生可以按照自身的思維，在獨立、虛擬的平臺中進行操作。此過程中學生的獨立化操作模式，將極大培養(yǎng)學生的視野及思維，真正參與到課堂教學活動中，在不斷的實踐期間，學生自身知識得以認證，提高學生的主動參與性。

（四）創(chuàng)設多元評測體系

原有的臨床思維評價模式是對學生實踐操作技能進行綜合評測的，此類評價機制具有一定的客觀性，且難以對量化問題進行綜合性評估。虛擬平臺的建設，利用系統(tǒng)采集學生的各類虛擬化操作成績，將此類數(shù)據(jù)結(jié)果進行整合，結(jié)合學生理論學習成績以及課堂表現(xiàn)情況，從多個角度界定出整個專業(yè)教學中存在的問題。除此之外，可通過大數(shù)據(jù)技術(shù)分析出學生現(xiàn)階段學習行為以及學習目標之間存在的差異性，對問題進行深度解析，為后續(xù)教學工作的開展提供決策建議。

三、護理臨床思維訓練平臺框架建設

在對護理臨床思維訓練平臺進行建設時，需要通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)對醫(yī)科大學附屬醫(yī)院內(nèi)的患者醫(yī)療數(shù)據(jù)信息以及實際診斷案例進行數(shù)據(jù)采集，結(jié)合建構(gòu)主義學習理論以及護理臨床思維的養(yǎng)成理論進行深度分析，確保每一類平臺體系建設及其起到的虛擬化視角效果，可以構(gòu)設出一個開放型、共享型的操作體系，提高護理診斷的教育實效性。在學生學習期間，可通過整個平臺實現(xiàn)自主化的學習，且可通過實踐模擬操作，增強學生的認知能力，培養(yǎng)出高素質(zhì)高專業(yè)性的人才。

（一）界定癥狀護理的平臺主體

從醫(yī)學院校護理臨床專業(yè)教學課程設置而言，一般分為兩種，第一是以問題為導向的橫向化教育模式，第二是以學科為基礎的縱向化教學模式，通過縱橫交互來實現(xiàn)學科與教育專業(yè)之間的相輔相成，相互交叉，保證知識架構(gòu)可以實現(xiàn)專業(yè)與職業(yè)之間的有機融合，打造出模塊化立體化的教學場景。在學生學習期間，可通過階段化、規(guī)范化的教學內(nèi)容，對自身思維的有效引導，而在實際臨床過程中，則可通過自身實踐知識對各類理論及經(jīng)驗進行反復驗證。與此同時，考慮到學生學習以及臨床護理之間的問題，例如，醫(yī)學院的學生在畢業(yè)以后進入崗位工作中是需要通過自身的理論來對患者進行救助，而護理人員則是先對患者本身所呈現(xiàn)出的表象癥狀進行分析，然后通過專業(yè)知識進行逐一判斷，此類逆向思維與學生之間的正向思維是存在一個差異性的。對于此，在進行實際教學設定時，應充分考慮到病情病理本身所產(chǎn)生的活態(tài)性特征，將知識內(nèi)容與實踐工作進行整合，確保各類癥狀在反映病情的同時，可以令護理人員對整個病理發(fā)生的動因進行綜合考量。在設定癥狀護理平臺結(jié)構(gòu)時，綜合考慮到疾病知識以及臨床反應癥狀，按照醫(yī)療大數(shù)據(jù)中患者接受治療及出院期間的整個護理及診治過程進行測定，將此類知識點進行逐一梳理，保證內(nèi)容本身所具備的邏輯性特征是符合現(xiàn)階段學生學習思維的，進一步實現(xiàn)對學生護理臨床思維的針對化訓練。

（二）護理臨床思維培訓系統(tǒng)設計

在對護理臨床思維培訓體系進行設計時，學生學習及實踐思維的養(yǎng)成不是一蹴而就的，需要通過不斷的實踐觀察反思，才可以逐步推翻自身的理論認知，找到學習過程中存在的錯誤點，這樣才可以樹立好學習意識，正確掌握到護理的實踐方法，令學生本身的學習能力呈現(xiàn)出高速的成長，此過程對于教師學生而言都需要長時間的磨合。對于此，在對思維培養(yǎng)體系進行設計時，需要系統(tǒng)性的理論知識、邏輯性的思維表達方法以及持續(xù)性的實踐操作，通過三者之間的有機結(jié)合，確保每一類實踐體系可以對學生的學習思維起到促進及養(yǎng)成的效果。除此之外，需引用綜合性的評價機制，針對學生在虛擬平臺中的各類操作數(shù)據(jù)進行評測，分析出學生臨床案例中是否具備獨立操作能力，結(jié)合理論考試成績，對學生進行綜合性的評判。只有這樣，才可以保證專業(yè)交叉過程中學生接受知識的完整性，從而達到思維培養(yǎng)的主體目標。

四、護理臨床思維訓練平臺開發(fā)

（一）界面設計

平臺交互界面是學生操作醫(yī)療護理思維訓練系統(tǒng)的主要承載體，在學生操作期間是對各類平臺內(nèi)容以及主題進行搜索，完成自主化的學習。對于此，整個平臺設計需要從架構(gòu)風格、技術(shù)等方面進行逐一羅列，保證平臺的視覺感與交互感，令學生在實際操作過程中，不會分化更多的精力用于平臺操作中。比如，通過色彩搭配起到視覺緩沖的效果，同時可以結(jié)合框架搭配將操作進行流暢化的設計，保證整個布局中文字、音視頻、圖片信息可以更為直觀的呈現(xiàn)在學生面前，提高平臺操作的流暢性。

（二）功能特點分析

在對平臺功能進行設定時，要從管理層面、教師層面以及學生層面進行分別設定，例如管理層面所具備的系統(tǒng)維護及用戶管理功能，可以實現(xiàn)對師生信息的有效調(diào)度。在教師層面中可以進行課程建設、案例評析以及各類考試題目的設定，此過程可以進行對教學內(nèi)容的綜合評測與處理，令學生完成自主化的學習。在學生層面則是通過學習與自我評測，對各類知識內(nèi)容進行深入分析與檢測，保證課堂教學的實效性。

（三）平臺模塊建設

在平臺功能方面，主要是包含理論模塊、案例模塊與考核模塊三個部分。其中理論模塊是針對各類護理及診斷的理論知識進行解析，確保各類疾病的病因、臨床表現(xiàn)及護理措施可以更為全面的支撐學生的學習訴求。在案例模塊中則是針對患者從入院到出院之間的各類信息進行綜合化顯示，令學生可以更為直觀的了解到整個診斷流程，提高學生的學習能力。在考評模塊，則是通過案例及理論測評等，從主觀與客觀兩個方面對學生進行評測，檢驗學生的學習成果，并令學生明晰的自身學習期間存在的不足，為后期學習工作及教育工作的開展提供數(shù)據(jù)支撐。

五、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療大數(shù)據(jù)理念的建設與應用下，為醫(yī)療行業(yè)提供更為全面的數(shù)據(jù)服務，增強患者信息與系統(tǒng)處理之間的銜接性，為醫(yī)護人員提供決策建議。此背景下，臨床思維訓練平臺的建設，充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)資源與實踐教育相整合，令醫(yī)學生及醫(yī)護人員深度學習醫(yī)護專業(yè)知識，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展奠定堅實基礎。