蔣明濤

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲，412000）

內(nèi)耳眩暈也被稱作梅尼埃病，耳鼻喉科患者較為常見(jiàn)，反復(fù)性發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性感音神經(jīng)性耳聾、耳悶及耳鳴等為主要臨床表現(xiàn)。這是內(nèi)耳膜迷路發(fā)生積水，導(dǎo)致出現(xiàn)的一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病。在對(duì)內(nèi)耳眩暈患者臨床治療的過(guò)程中，目前比較普遍的追求西醫(yī)療法，比如服用氟桂利嗪進(jìn)行藥物治療，但如果采用加味澤瀉湯進(jìn)行聯(lián)合治療，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，可以獲得更高的臨床價(jià)值，取得更高的療效，復(fù)發(fā)率也會(huì)顯著降低。本次研究詳細(xì)治療報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院2017 年1 月-2018 年2 月收治的50 例內(nèi)耳眩暈患者作為研究對(duì)象，所有患者且滿足梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者住院尾號(hào)的奇偶數(shù)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組25 例。其中，觀察組：15 例男，10 例女，年齡18-65 歲，平均年齡(45.23±4.89)歲；對(duì)照組：16 例男，9 例女，年齡19-66 歲，平均年齡(45.51±4.96)歲。排除腦震蕩、低血壓、高血壓、小腦后下動(dòng)脈血栓形成、藥物中毒、貧血以及神經(jīng)官能癥等疾病的患者。兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用氟桂利嗪治療，每次10 mg，1 次／d，共治療1 個(gè)月[1]。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合加味澤瀉湯治療。加味澤瀉湯基礎(chǔ)配方如下：澤瀉18g，云茯苓18 g，生白術(shù)12 g，法半夏12 g，陳皮8 g，山萸肉3 g，生地黃12 g，川牛膝12 g，生牡蠣15 g 以及鉤藤15 g 等。如患者肝腎不足，則增加女貞子12g，枸杞子10 g，旱蓮草12 g；如患者兼脾虛，則增加黨參15 g，薏苡仁15 g 以及生甘草59；如患者兼郁熱，則增加黃連12g，膽南星6 g 以及山梔子10 g；將以上藥物加入500 ml 水，煎服，1 劑／次，2 次／d，連續(xù)治療1 個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療有效率與復(fù)發(fā)率。將療效劃分以下四個(gè)級(jí)別：“痊愈”，治療后，患者的眩暈、惡心、嘔吐、耳聾及耳鳴等癥狀全部消失，生活恢復(fù)正常；“顯效”，眩暈癥狀基本控制，耳鳴消失，但依然伴有聽(tīng)力減退的癥狀；“進(jìn)步”，眩暈癥狀顯著好轉(zhuǎn)，依然伴有輕度聽(tīng)力障礙或者耳鳴；“無(wú)效”，患者臨床癥狀無(wú)變化。痊愈率+顯效率+進(jìn)步率=總治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組總臨床治療有效率明顯較對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

對(duì)兩組患者進(jìn)行2 年的隨訪，對(duì)照組患者出現(xiàn)4 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.00%；觀察組患者0 復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率顯著低于觀察組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

關(guān)于內(nèi)耳眩暈癥的發(fā)病機(jī)制，內(nèi)耳病理改變可能由于內(nèi)爾迷路內(nèi)淋巴積水，導(dǎo)致出現(xiàn)前庭功能障礙，內(nèi)淋巴生成過(guò)多并影響吸收，最終導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)腔、迷路水腫擴(kuò)大，內(nèi)耳末梢出現(xiàn)缺氧、變形等情況[3]。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，除了要運(yùn)用西醫(yī)療法以外，還要注重發(fā)揮中醫(yī)的功能，可以聯(lián)合采用加味澤瀉湯治療，對(duì)于治療內(nèi)耳眩暈可以取得更好的臨床效果。應(yīng)用大劑量澤瀉與云苓，能夠增強(qiáng)利水的作用，有效消除內(nèi)耳迷路水腫癥狀；生地黃、山萸肉以及川牛膝等，能夠發(fā)揮出較好地補(bǔ)腎、利尿作用；生牡蠣與鉤藤，能夠起到較好的平肝、熄風(fēng)以及潛陽(yáng)安神等作用；石菖蒲，具備辟穢、化濕豁痰以及祛蒙清竅的作用；丹參，具備養(yǎng)血安神、活血祛瘀的作用；黨參、生甘草、薏苡仁等，能夠發(fā)揮出健脾、利水、勝濕的作用；枸杞子、女貞子以及旱蓮草聯(lián)合應(yīng)用，能夠共同發(fā)揮出滋水涵木、滋補(bǔ)肝腎的作用；膽星，具備清熱、化痰以及熄風(fēng)等作用；山梔子，則能夠有效去除三焦之郁火，與黃連聯(lián)合應(yīng)用，共同發(fā)揮出泄痰飲、清郁熱的功效[4]?？梢?jiàn)，加味澤瀉湯的整個(gè)藥方中的中草藥都有著重要醫(yī)藥功能，在治療內(nèi)耳眩暈方面，可以體現(xiàn)出調(diào)肝理皮、健脾化飲、溫陽(yáng)利水以及補(bǔ)益肝腎的功能，這樣可以促使患者內(nèi)耳淋巴液能夠更好的循環(huán)暢通，迷路水腫有效消除，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥標(biāo)本兼治的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

在本次研究中，對(duì)照組患者采用氟桂利嗪治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合加味澤瀉湯治療。結(jié)果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于觀察組(P＜0.05)。因此，采用加味澤瀉湯治療內(nèi)耳眩暈患者具有較高的臨床價(jià)值，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)療效，同時(shí)降低復(fù)發(fā)率，促使患者更快的恢復(fù)身體健康，應(yīng)該在臨床中推廣應(yīng)用。