近年來(lái)對(duì)慢性期腦卒中患者的研究表明，增加上肢功能訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率會(huì)提高康復(fù)療效。本研究比較了神經(jīng)動(dòng)畫(huà)療法(NAT)和高強(qiáng)度常規(guī)作業(yè)療法(COT)的療效。本研究在住院病人中招募了急性腦卒中患者。NAT組使用動(dòng)畫(huà)仿真體驗(yàn)，患側(cè)手臂由上肢外骨骼設(shè)備支撐。COT組接受患側(cè)上肢的伸展和力量訓(xùn)練，以及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。主要結(jié)局指標(biāo)采用Fugl-Meyer上肢(FM-UE)量表評(píng)估患側(cè)上肢功能，評(píng)估基線水平及訓(xùn)練后第3天的上肢功能變化。次要指標(biāo)使用上肢動(dòng)作研究實(shí)驗(yàn)(ARAT)進(jìn)行評(píng)估。這些結(jié)果與來(lái)自EXPLICIT 試驗(yàn)的既往康復(fù)治療療效進(jìn)行了比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，主要結(jié)局指標(biāo)FM-UE從基線水平到訓(xùn)練結(jié)束后第3天(P=0.797)、第90天(P=0.316)、或第180天(P=0.312)，組間均沒(méi)有顯著差異。次要指標(biāo)方面，兩組間ARAT或握力的變化也沒(méi)有顯著差異。與既往開(kāi)展的常規(guī)康復(fù)對(duì)照相比，研究人員發(fā)現(xiàn)ARAT評(píng)分的分值變化更大(P=0.011)，而FM-UE得分則沒(méi)有變化(P=0.564)。結(jié)論：這項(xiàng)針對(duì)亞急性期卒中患者的研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化治療可以增加患側(cè)上肢力量，改善患肢功能。與常規(guī)作業(yè)療法相比，神經(jīng)動(dòng)畫(huà)療法在改善上肢功能方面并未增加患者的獲益。

(王一祖 潘文秀 譯)

Krakauer J, et al. Comparing a Novel Neuroanimation Experience to Conventional Therapy for High-Dose Intensive Upper Limb Training in Subacute Stroke: The SMARTS2 Randomized Trial. Neurorehab Neural Repair. 2021, 35(5): 393-405.

中文翻譯 由 WHO 康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 謝青教授主譯編