邴睿，李珍珍，胡元春，王巖

(1.隴南市動物疫病預防與控制中心，甘肅 隴南 746000；2.蘭州市動物疫病預防與控制中心，甘肅 蘭州 730000；3.新鄉(xiāng)市動物疫病預防控制中心 ，河南 新鄉(xiāng) 453000；4.中國動物衛(wèi)生與流行病學中心，山東 青島 266000)

牛結節(jié)性皮膚病又稱牛疙瘩皮膚病、牛結疹或牛結節(jié)性皮炎。該病由山羊痘病毒屬結節(jié)性皮膚病病毒引起牛全身性感染，最顯著的特征是全身皮膚出現(xiàn)結節(jié)病變。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，皮膚、黏膜出現(xiàn)廣泛性結節(jié)，伴有水腫、消瘦、母牛流產、產奶量下降、引起公牛不育等癥狀。該病潛伏期為14～28d[1]，發(fā)病率在5%～45%，死亡率高達5%～10%[2]。該病已于2019年8月12日在我國新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州首次確診，農業(yè)農村部暫將其列為二類動物疫病。

1 全球流行概況

牛結節(jié)性皮膚病起源于非洲，1929年首次在贊比亞發(fā)現(xiàn)，1989年傳入中東，2013年傳入歐亞交界處并向歐洲擴散。2018年以來，全球疫情流行態(tài)勢持續(xù)惡化，該病波及范圍不斷加大，新增發(fā)病國家數量持續(xù)上漲，與我國接壤的哈薩克斯坦、俄羅斯、印度等國先后報告發(fā)現(xiàn)該病病例。2019年該病傳入我國。

2 國內流行現(xiàn)狀

根據我國農業(yè)農村部通報，2019年8月我國首次在新疆伊犁發(fā)現(xiàn)該病，OIE動物衛(wèi)生信息系統(tǒng)(WAHIS)LSD疫情數據統(tǒng)計顯示共65頭牛發(fā)病，無病死牛只[3]。農業(yè)農村部統(tǒng)計數據顯示2020年全國共有福建、江西、廣東、安徽、浙江5個省確診發(fā)生牛結節(jié)性皮膚病疫情，共發(fā)病55頭，病死數為6頭，撲殺數為42頭[4]。據初步分析調查，疫情來源可能與跨境活牛貿易或活牛走私有關。

3 病原學與流行病學

牛結節(jié)性皮膚病病原屬于痘病毒科山羊痘病毒屬，是雙股DNA病毒，只有1個血清型；該病毒在自然條件下可長期保持繁殖活性，在干的結痂、壞死的結節(jié)或受污染糞便中也能夠長期存活。該病非人獸共患病，易感動物是牛，包括黃牛、奶牛、水牛及瘤牛，家兔、綿羊、山羊或長頸鹿等動物也存在被感染的風險。該病傳播途徑廣泛，病原可以隨節(jié)肢昆蟲活動、動物移動(包括動物貿易和動物遷徙)、人類移動等因素傳播。其中，以節(jié)肢昆蟲包括蚊子、蒼蠅、蜱等活動傳播成為該病最主要的傳播方式，而動物移動是導致長距離傳播的主要因素。在集中免疫期間，若未按規(guī)定嚴格實施“一畜一針頭”接種工作，極易造成該病醫(yī)源性傳播。此外，該病的傳播還與溫度、降雨量、風向等自然因素有關。

4 臨床癥狀及診斷方法

4.1 臨床癥狀

該病的臨床癥狀輕重不一，急性組織病理變化包括皮下水腫、表皮增生,出現(xiàn)血管炎、血管周圍炎和淋巴管炎；慢性組織病變包括皮膚所有層、皮下組織甚至肌肉組織出現(xiàn)纖維性結節(jié)或壞死性結節(jié)[5]。疫病初期可觀察到患畜流淚、流涕，肩胛下淋巴結和股前淋巴結變大，體溫升高至41℃以上，持續(xù)1周左右，病畜還表現(xiàn)為厭食、精神萎靡、四肢無力，伴隨大量唾液分泌，皮下水腫；皮膚結節(jié)病變常見于頭部、頸部、生殖器、乳房，40%～50%的病畜會出現(xiàn)全身皮膚結節(jié)性病變，病變逐漸侵入真皮層，隨病程向后推移，結節(jié)逐漸變大，該病典型病變結節(jié)直徑為10～15mm；2周后，結節(jié)處開始逐漸壞死、結痂，后期脫落形成空洞，造成皮張損壞。同期，全身黏膜也發(fā)生炎性病變，如鼻內膜、眼結膜、口腔黏膜、直腸黏膜、胃黏膜等都會出現(xiàn)不同程度的炎癥或潰瘍，少數患畜因角膜潰瘍病變導致失明。病程后期，炎癥加劇，還會引起原發(fā)性或繼發(fā)性肺炎。母畜因疫病消耗和乳腺炎導致產奶量顯著下降，流產后部分胎兒被瘤體包裹，還會引起公牛暫時性或永久性不育。

4.2 診斷方法

目前，牛結節(jié)性皮膚病的診斷方法分為臨床診斷和實驗室診斷。根據典型臨床特征可進行初步診斷，該方法不適于輕度感染者或癥狀不明顯者。實驗室診斷分為病原學方法、血清學方法、分子生物學方法。病原學方法主要有涂片檢查和病毒分離培養(yǎng)，在該病病變發(fā)生1周左右可通過透射電子顯微鏡涂片檢查，該病毒鏡下呈磚塊狀或短管狀，但涂片檢查屬于初步檢查不能區(qū)分病原種屬；病毒分離培養(yǎng)主要意義在于能夠進一步確認病毒是否具有傳染性，由于耗時長、成本高，不適用于基礎診斷。常見的血清學實驗方法包括病毒中和實驗、瓊脂糖凝膠免疫擴散實驗及酶聯(lián)免疫吸附測定法，其中病毒中和實驗是該病血清學檢測的金標準，靈敏度約為70%～96%，特異性高達100%；分子生物學檢測方法主要是通過PCR檢測方法實現(xiàn)的，其特異性和敏感性高且對病料采集要求不高，可以從皮膚結節(jié)、鼻腔分泌物、唾液、血液中提取樣品檢測，適合大規(guī)模樣本檢測。

5 防控措施

5.1 全面排查監(jiān)測

借鑒發(fā)病國家的有效防控經驗，做好排查監(jiān)測首發(fā)病例并在確診后立即撲殺、及時進行無害化處理、同時做好全面徹底消毒工作是防控該病的關鍵步驟，這也是我國發(fā)病地區(qū)首選的防控措施。對轄區(qū)內養(yǎng)殖場(戶)開展全面排查并定期加強巡查工作，密切監(jiān)視牛群健康狀態(tài)，對持續(xù)高熱、皮膚出現(xiàn)廣泛性結節(jié)、結痂或淋巴腫大等臨床癥狀的活牛，要立即隔離飼養(yǎng)，限制病牛及同群牛移動并及時上報。結合全國電子出證系統(tǒng)重點排查2019年5月以來從新疆伊犁及2020年4月以來從福建長汀、江西贛州、江西瑞金、廣東潮州、安徽黃山、浙江金華調入活牛的信息，若發(fā)現(xiàn)有從這六地調入活牛，必須跟蹤排查活牛去向，堅決防止疫情蔓延擴散。

5.2 加強檢疫監(jiān)督和調運監(jiān)管

嚴格產地檢疫和屠宰檢疫，按照《農業(yè)農村部關于做好牛結節(jié)性皮膚病防控工作的緊急通知》要求進行采樣診斷、報告、處置，若發(fā)現(xiàn)牛結節(jié)性皮膚病臨床癥狀的牛只，一律不得出具檢疫合格證明；對屠宰檢疫過程中發(fā)現(xiàn)可疑牛只，要立即停止屠宰，同時對同群牛進行隔離并按流程采樣送檢，檢測結果若為陽性應及時撲殺后作無害化處理。加強對跨境、跨省調運活牛的檢疫監(jiān)督，對調入的活牛要仔細查證驗物，若發(fā)現(xiàn)疑似病牛，應限制其移動并就近隔離飼養(yǎng)，按照要求逐級上報處置。

5.3 做好應急準備工作

參考發(fā)病國家采取的限制牛只移動、排查監(jiān)測、免疫接種、撲殺及無害化處理、消毒滅蟲等一系列防控措施，國際上普遍認為大規(guī)模進行免疫接種是防控該病最有效的方法。根據當地牛存欄量及疫情傳入風險評估，儲備適量的國家批準的山羊痘疫苗并做好分子生物學診斷技術及物資儲備，保障突發(fā)疫情時緊急免疫工作及疫情診斷工作能夠正常有序開展。組織開展滅蠅、滅蚊、滅蜱工作，定期做好全面消毒，降低養(yǎng)殖環(huán)節(jié)中牛結節(jié)性皮膚病發(fā)生風險。

5.4 宣傳培訓

牛結節(jié)性皮膚病是2019年首次在我國確認的外來病種，防疫檢疫工作人員和養(yǎng)牛從業(yè)人員對該病還缺乏足夠的了解和認識，極易造成誤診或者在疾病初期癥狀不明顯時被忽略。因此，要重視基層人員的培訓教育工作，進一步加強對牛結節(jié)性皮膚病相關知識的宣傳普及，提高畜牧獸醫(yī)人員、經營、屠宰、運輸從業(yè)人員對牛結節(jié)性皮膚病的防范意識并熟悉該病報告流程，嚴防因忽視該病而造成的疫情傳播蔓延。