■邊 紀(jì)

在體檢時(shí)，經(jīng)常會(huì)查出各種增生、囊腫、結(jié)節(jié)等。看到體內(nèi)長(zhǎng)了東西，很多人惴惴不安，甚至擔(dān)心會(huì)不會(huì)發(fā)展成癌。那么所謂“增生”“囊腫”“結(jié)節(jié)”到底是什么意思？有什么區(qū)別？哪種發(fā)展成癌癥的概率最大呢？就讓專(zhuān)家來(lái)給大家科普一下吧。

1.增生：不一定會(huì)發(fā)展成癌

增生分為生理性增生和病理性增生。生理性增生有時(shí)會(huì)對(duì)人體有益；病理性增生往往是有害的，但也不意味著增生就一定會(huì)發(fā)展成癌癥。以下兩種增生較為常見(jiàn)。

（1）骨質(zhì)增生做X光檢查，經(jīng)常會(huì)看見(jiàn)關(guān)節(jié)處有骨性增生現(xiàn)象，也就是“骨刺”，多見(jiàn)于頸椎、腰椎和膝關(guān)節(jié)。有些老人認(rèn)為，骨刺就是病，發(fā)現(xiàn)一定要將其取出，甚至輕信虛假?gòu)V告，想要買(mǎi)藥來(lái)“溶骨”。其實(shí)骨刺通常被認(rèn)為是人體代償性的增生，即通過(guò)增生來(lái)幫助支撐身體、穩(wěn)定關(guān)節(jié)。如果沒(méi)有給身體帶來(lái)不適，不需要做特殊處理。

（2）乳腺增生 一次體檢下來(lái)，10個(gè)女性中差不多一半以上有“乳腺增生”問(wèn)題。這時(shí)很多女性會(huì)跑去問(wèn)醫(yī)生“乳腺增生會(huì)不會(huì)癌變成乳腺癌？”“吃點(diǎn)什么藥才能‘消滅’增生”。其實(shí)，大部分乳腺增生的患者根本不用治療。在醫(yī)學(xué)上，有些乳腺增生屬于正常的生理現(xiàn)象。最典型的莫過(guò)于經(jīng)期引起的乳腺增生，女性月經(jīng)前乳房會(huì)特別不舒服，感覺(jué)脹脹的，還有點(diǎn)痛，但經(jīng)期過(guò)了脹痛就漸漸消失。

另外，一些女性?xún)?nèi)衣經(jīng)常穿得過(guò)緊，或者心情持續(xù)低落、精神壓力較大，同樣也會(huì)引起短期的乳腺增生。這時(shí)就要調(diào)整生活方式，內(nèi)衣?lián)Q比較寬松點(diǎn)的，睡覺(jué)時(shí)不要穿著內(nèi)衣；日常調(diào)節(jié)好心情，不必過(guò)于緊張，乳腺增生問(wèn)題會(huì)逐漸得到緩解。

2.囊腫，基本不需要特殊治療

囊腫是一種良性包塊，有的單獨(dú)一個(gè)，也有多個(gè)的，一般來(lái)說(shuō)對(duì)健康沒(méi)有多大影響，體檢查出也不必過(guò)于緊張。只要囊腫沒(méi)有對(duì)周?chē)鞴俅嬖趬浩劝Y狀或發(fā)炎感染，基本不需特殊治療。以下幾種囊腫較為常見(jiàn)。

（1）乳腺囊腫乳腺囊腫嚴(yán)格意義上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊腫無(wú)需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查。

（2）腎囊腫囊腫以單純性腎囊腫較為多見(jiàn)，絕大多數(shù)單純性腎囊腫為良性，惡變幾率微乎其微，有一半以上的患者在發(fā)現(xiàn)前，幾乎沒(méi)有任何癥狀。如果腎囊腫小于5厘米，且沒(méi)有給患者帶來(lái)不適，大可不必治療，一般3～6個(gè)月復(fù)查B超，觀察其變化即可。

（3）肝囊腫絕大多數(shù)肝囊腫不會(huì)癌變，且不會(huì)影響肝功能，但建議每6個(gè)月做B超復(fù)查一次，觀察囊腫大小變化。如肝囊腫過(guò)大，可能壓迫鄰近器官，引發(fā)不適癥狀，則需積極治療；如出現(xiàn)并發(fā)癥，像囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，需進(jìn)行外科手術(shù)。

3.結(jié)節(jié)，某些情況需重視

在影像檢查如CT、胸片中，發(fā)現(xiàn)類(lèi)圓形直徑小于3厘米的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶。直徑小于0.5厘米時(shí)稱(chēng)為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)；直徑小于1厘米時(shí)被稱(chēng)為小結(jié)節(jié)。近年來(lái)，隨著多排螺旋CT的出現(xiàn)，微小結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得越來(lái)越多，雖然大部分是良性的，但也有一些情況需要引起重視。

（1）甲狀腺結(jié)節(jié)：體積大的要當(dāng)心調(diào)查顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達(dá)18.6%，其中，有5%～15%為惡性，即甲狀腺癌。一般結(jié)節(jié)直徑＞1厘米時(shí)就能用手摸到，這也是初步檢查甲狀腺最簡(jiǎn)單的方法。如果結(jié)節(jié)大小發(fā)生變化，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查；如果結(jié)節(jié)的活動(dòng)性很差，且檢查中顯示血流量比較大就一定要當(dāng)心，要按照醫(yī)生的建議做穿刺活檢；如果是良性的結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)比較大，且對(duì)氣管周?chē)鞴僭斐蓧浩劝Y狀，也需要考慮手術(shù)。

需要提醒的是，如果甲狀腺的體檢報(bào)告上寫(xiě)有結(jié)節(jié)4級(jí)以上、邊界不清、微小鈣化灶等字眼，應(yīng)引起警覺(jué)，盡快到醫(yī)院就診。

（2）肺結(jié)節(jié)：定期檢查很關(guān)鍵一般年齡大、肺部有基礎(chǔ)疾病的人，做檢查易發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。其實(shí)，即使發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)也不必恐慌，因?yàn)槠渲兄挥袠O少部分人最后被證實(shí)是肺癌。但個(gè)別情況必須找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生鑒別判斷：對(duì)于小于5毫米的微小結(jié)節(jié)，僅做隨訪觀察，3個(gè)月到半年重新做一次CT檢查，如結(jié)節(jié)沒(méi)有變化、無(wú)異常增大，一般被認(rèn)為是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的，有的甚至?xí)S著時(shí)間變化慢慢消失。而1厘米以上的大結(jié)節(jié)，建議盡早診治。每年做肺部結(jié)節(jié)三維重建CT，或做一次低劑量螺旋CT，是肺癌早診早治的關(guān)鍵。

需要提醒的是，這幾類(lèi)結(jié)節(jié)最危險(xiǎn)：不斷增長(zhǎng)且增長(zhǎng)速度較快、結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、呈棉花狀、微小鈣化灶、開(kāi)始侵犯胸膜的結(jié)節(jié)等，需要及時(shí)就診。

（3）乳腺結(jié)節(jié)：不痛的結(jié)節(jié)最危險(xiǎn)乳腺結(jié)節(jié)是對(duì)乳腺占位的一種描述，常見(jiàn)于乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病。乳腺小葉增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺癌等都可以表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)。

需要注意的是，雖然乳腺結(jié)節(jié)90%以上是良性的，但是發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后最好到醫(yī)院就診，通過(guò)彩超、鉬靶照相等檢查明確是良性還是惡性。

對(duì)于受檢者來(lái)說(shuō)，如果體檢報(bào)告中出現(xiàn)增生、囊腫、結(jié)節(jié)，自己首先要對(duì)自身身體情況有深刻的了解，做到心中有數(shù)。若報(bào)告寫(xiě)有“建議門(mén)診檢查或隨訪”，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。