文/李玲曉（浙江省寧波市北侖區(qū)新碶街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

醫(yī)療是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)中不可或缺的一部分，公立醫(yī)院作為為國民身體健康保駕護(hù)航的組織機(jī)構(gòu)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)公立醫(yī)院的要求也越來越高。在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者需要豐富自身的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院也需要建立一套符合自身實(shí)際的員工培訓(xùn)機(jī)制。醫(yī)療行業(yè)具有較強(qiáng)的知識(shí)屬性，醫(yī)院專業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)也是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合競爭力的標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著醫(yī)療行業(yè)內(nèi)外部環(huán)境的改變，公立醫(yī)院需要通過自我管理的革新加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，制定有效的培訓(xùn)體系，以提高醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院建立有效的培訓(xùn)機(jī)制，可以讓員工為醫(yī)院作出更大的貢獻(xiàn)，同時(shí)醫(yī)院通過人力資源體系的完善，也能夠提高醫(yī)院的競爭力，適應(yīng)新醫(yī)改的要求。但是目前部分醫(yī)院對(duì)員工的培訓(xùn)機(jī)制還存在一定的問題，在未來的工作過程中，有必要針對(duì)員工培訓(xùn)機(jī)制中存在的問題加強(qiáng)研究。

一、公立醫(yī)院員工培訓(xùn)存在的問題

第一，培訓(xùn)觀念較為落后。大部分公立醫(yī)院的培訓(xùn)規(guī)劃是臨時(shí)制定的，規(guī)劃沒有和醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，各層級(jí)人員參與培訓(xùn)的積極性不高，醫(yī)院沒有形成關(guān)于培訓(xùn)的總體發(fā)展戰(zhàn)略，導(dǎo)致培訓(xùn)方法、培訓(xùn)內(nèi)容較為單一，缺乏系統(tǒng)性與全局性，沒有形成完整、規(guī)范的培訓(xùn)體系。

第二，培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)存在問題。大部分公立醫(yī)院的人事部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門都分別承擔(dān)培訓(xùn)職能，沒有對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各科室培訓(xùn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，導(dǎo)致各科室之間缺乏統(tǒng)一、協(xié)調(diào)，甚至在培訓(xùn)過程中還可能出現(xiàn)相互推諉的問題。

第三，培訓(xùn)工作和員工的實(shí)際需求相脫節(jié)。部分醫(yī)院在組織培訓(xùn)之前，僅按照領(lǐng)導(dǎo)者的經(jīng)驗(yàn)組織培訓(xùn)，沒有調(diào)查人員的需求，導(dǎo)致員工參與培訓(xùn)的積極性不高。在培訓(xùn)完成之后，也沒有根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)與分析，不利于對(duì)培訓(xùn)工作的不斷優(yōu)化。

二、公立醫(yī)院培訓(xùn)體系設(shè)計(jì)

（一）醫(yī)院培訓(xùn)的總體設(shè)計(jì)

第一，明確員工培訓(xùn)的總體思路。醫(yī)院要對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行分類，按照醫(yī)療、護(hù)理、行政管理等進(jìn)行分類管理。也可以根據(jù)員工的不同層次，按照新入職員工、一般員工、管理層人員進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)。在培訓(xùn)過程中要根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際需求，建立規(guī)范、合理的培訓(xùn)課程體系，并對(duì)培訓(xùn)的效果進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)培訓(xùn)的全過程進(jìn)行跟蹤與監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)全流程管控。

第二，明確培訓(xùn)的基本原則。公立醫(yī)院開展對(duì)員工的培訓(xùn)要求有實(shí)用性，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際工作需求及各層級(jí)人員的情況開展培訓(xùn)。培訓(xùn)要符合醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，明確醫(yī)院未來的發(fā)展目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上使培訓(xùn)工作更加科學(xué)。此外，培訓(xùn)工作要有重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的骨干人員、管理人才、醫(yī)學(xué)專家等方面的人才重點(diǎn)培訓(xùn)。最后，培訓(xùn)要涉及醫(yī)院內(nèi)部的全體員工，有計(jì)劃、有組織地對(duì)各層級(jí)人員開展技能培訓(xùn)，以提高全體人員的整體素養(yǎng)[1]。

第三，優(yōu)化對(duì)培訓(xùn)方案的設(shè)計(jì)。公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)組織的構(gòu)建，優(yōu)化培訓(xùn)流程，建立有效的員工培訓(xùn)體系，開展科學(xué)的培訓(xùn)組織規(guī)劃，通過培訓(xùn)活動(dòng)優(yōu)化醫(yī)院整體的工作。培訓(xùn)工作是一個(gè)系統(tǒng)性的工作，要求對(duì)各層級(jí)人員的培訓(xùn)遵循科學(xué)性原則，在分析醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的前提下，明確醫(yī)院不同類別的培訓(xùn)目標(biāo)，制定合理的培訓(xùn)規(guī)劃。另外，對(duì)醫(yī)院的培訓(xùn)課程進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，將醫(yī)院內(nèi)部不同層級(jí)、不同類別的人員都納入培訓(xùn)范圍中，根據(jù)各層級(jí)人員的需求制定有針對(duì)性差異化培訓(xùn)機(jī)制。培訓(xùn)工作必須要滿足醫(yī)院的需求，要能夠體現(xiàn)課程的多樣性，使醫(yī)療技術(shù)人員能夠了解到最新的醫(yī)療工作，以不斷提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平，促使醫(yī)院和員工實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。最后，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。培訓(xùn)效果的評(píng)估是培訓(xùn)過程的重要內(nèi)容，需要對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行定期的跟蹤與分析，分析培訓(xùn)的有效性以提高員工的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素養(yǎng)，對(duì)培訓(xùn)全環(huán)節(jié)進(jìn)行更為全面、客觀的評(píng)價(jià)，讓各層級(jí)的人員了解到培訓(xùn)工作的要求以及培訓(xùn)是否達(dá)到了應(yīng)有的效果，以制定更為可行的培訓(xùn)規(guī)劃，為未來的工作提供參考。

（二）培訓(xùn)的組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院要完善培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)，首先要對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部的培訓(xùn)管理組織進(jìn)行優(yōu)化，避免出現(xiàn)培訓(xùn)工作多頭管理的局面，要求人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門都參與到培訓(xùn)工作中，避免不規(guī)范培訓(xùn)的問題。在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，通過對(duì)培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)的不斷完善，協(xié)調(diào)各部門培訓(xùn)的關(guān)系。要求整合原有人事、護(hù)理、醫(yī)務(wù)部門分擔(dān)的培訓(xùn)工作任務(wù)，將各科室獨(dú)立分擔(dān)的培訓(xùn)工作任務(wù)統(tǒng)一管理，并由一名分管副院長主抓培訓(xùn)工作。醫(yī)院內(nèi)部需要建立培訓(xùn)委員會(huì)，培訓(xùn)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各層級(jí)人員的培訓(xùn)，委員會(huì)主任由醫(yī)院的副院長擔(dān)任，確保培訓(xùn)工作具有權(quán)威性。在培訓(xùn)委員會(huì)內(nèi)部需要建立師資隊(duì)伍，通過科室選拔、自我推薦等方式，選擇資深的人員作為講師。

（三）培訓(xùn)的需求分析

培訓(xùn)需求分析是指收集各成員在培訓(xùn)方面的需求，進(jìn)一步確定醫(yī)院內(nèi)部員工的培訓(xùn)意愿，并根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部員工知識(shí)水平的差異制定科學(xué)的培訓(xùn)規(guī)劃，以更好地開展培訓(xùn)工作。醫(yī)院在明確培訓(xùn)目標(biāo)之后，需要以此為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案，對(duì)醫(yī)院各層級(jí)人員的培訓(xùn)需求加強(qiáng)分析，從員工知識(shí)層面、技術(shù)層面、能力層面等多個(gè)層面了解員工需要培訓(xùn)的內(nèi)容，并將員工培訓(xùn)和醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃相銜接，制定長遠(yuǎn)的培訓(xùn)計(jì)劃，避免臨時(shí)安排培訓(xùn)的問題。醫(yī)院要充分考慮員工需求，避免員工產(chǎn)生抵制情緒。例如A 醫(yī)院在分析發(fā)展戰(zhàn)略之后，明確培訓(xùn)工作的重點(diǎn)是進(jìn)一步打造中醫(yī)特色品牌，那么醫(yī)院未來的培訓(xùn)就需要集中培養(yǎng)一批中醫(yī)藥人才，培養(yǎng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和前沿知識(shí)的人才，以不斷提高醫(yī)療科研水平，并定期組織醫(yī)院內(nèi)部人才參與國內(nèi)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，對(duì)最新的醫(yī)學(xué)成果予以掌握。

（四）目標(biāo)設(shè)置與計(jì)劃制定

醫(yī)院要對(duì)不同層級(jí)的人員開展分類別培訓(xùn)，分類別如下：

第一，對(duì)管理層而言，要了解醫(yī)院管理的理論，掌握管理知識(shí)與溝通技巧，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營模式、醫(yī)生管理、辦公軟件操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)。中高層人員可以參與EMBA培訓(xùn)。

第二，對(duì)于醫(yī)生層，需要按照不同層級(jí)的人員開展培訓(xùn)，對(duì)于無職稱新入職的醫(yī)務(wù)人員，要求了解醫(yī)院的規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療工作，在工作過程中養(yǎng)成文明用語、愛崗敬業(yè)的品格，并了解基本的醫(yī)療信息知識(shí)，掌握人際溝通技巧[2]。對(duì)于初級(jí)職稱人員，需要培訓(xùn)化驗(yàn)單、報(bào)告處方規(guī)范的書寫方式，了解各項(xiàng)基本操作，并培訓(xùn)閱讀外國文獻(xiàn)的能力，形成撰寫論文的能力。對(duì)于中級(jí)職稱人員，需要對(duì)各類常見病進(jìn)行培訓(xùn)，掌握其所負(fù)責(zé)領(lǐng)域國內(nèi)外前沿知識(shí)，并對(duì)醫(yī)療技術(shù)最新動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解。對(duì)于高級(jí)職稱人員，要求其掌握疑難疾病的治療和診斷方案，并了解學(xué)術(shù)前沿。，要有一定的外語水平，能夠結(jié)合外文資料發(fā)表論文。

第三，對(duì)護(hù)士層而言，對(duì)于剛?cè)肼毜淖o(hù)士要求其掌握基本技能以及護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于工作時(shí)間三年以內(nèi)的護(hù)士要求其能夠獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作，熟悉護(hù)理知識(shí)和專業(yè)技能。對(duì)于工作時(shí)間較長的護(hù)士要求其掌握專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，具有較強(qiáng)的管理能力，指導(dǎo)剛?cè)肼氉o(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作，并具有一定的臨床帶教能力，承擔(dān)危重癥患者的護(hù)理任務(wù)，并積極參與搶救等方面的護(hù)理。對(duì)于主管護(hù)士，要求其掌握管理能力、專業(yè)知識(shí)教學(xué)能力。對(duì)于護(hù)士長，要求其具有組織、協(xié)調(diào)、溝通方面的能力，并能夠及時(shí)處理客戶投訴，不斷提高護(hù)理水平。

（五）培訓(xùn)效果的評(píng)估

培訓(xùn)效果評(píng)估是指評(píng)估各層級(jí)人員在培訓(xùn)過程中所獲得的知識(shí)和技能，是培訓(xùn)工作的最后環(huán)節(jié)，也是培訓(xùn)工作最為重要的組成部分。培訓(xùn)效果評(píng)估是幫助管理者明確培訓(xùn)工作是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。培訓(xùn)效果評(píng)估可以通過現(xiàn)場(chǎng)觀察以及要求參與培訓(xùn)人員開展筆試等方式進(jìn)行評(píng)估，分析相關(guān)人員是否將所學(xué)到的知識(shí)融會(huì)貫通，是否能夠?qū)⑾嚓P(guān)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作。在培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)管理委員會(huì)需要對(duì)培訓(xùn)師和醫(yī)院員工進(jìn)行訪談，總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，回顧學(xué)習(xí)成果，為未來培訓(xùn)工作的優(yōu)化打下基礎(chǔ)。

三、公立醫(yī)院員工培訓(xùn)體系實(shí)施保障

第一，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視度。為確保培訓(xùn)工作能夠有效執(zhí)行，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層要對(duì)培訓(xùn)工作予以足夠的重視，將培訓(xùn)工作上升到醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的高度，結(jié)合醫(yī)院所需要的各類資源，對(duì)培訓(xùn)工作提供支持，將培訓(xùn)工作作為重點(diǎn)工作抓起，樹立終身學(xué)習(xí)的理念，學(xué)習(xí)信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)專業(yè)等方面的知識(shí)，并將培訓(xùn)的要點(diǎn)向各層級(jí)負(fù)責(zé)人傳達(dá)。

第二，醫(yī)院內(nèi)部要設(shè)置培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障制度，確保培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，根據(jù)不同科室的人員結(jié)構(gòu)和職稱確定培訓(xùn)費(fèi)用的分配情況，避免培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)被挪用的問題。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)要隨著醫(yī)院的發(fā)展逐年增加。

第三，要將培訓(xùn)結(jié)果轉(zhuǎn)化。培訓(xùn)項(xiàng)目的成功實(shí)施要求醫(yī)院形成一套規(guī)范的成果轉(zhuǎn)換機(jī)制，為確保培訓(xùn)獲得最佳效果，需要對(duì)培訓(xùn)的知識(shí)、技能進(jìn)行傳播和應(yīng)用。在培訓(xùn)結(jié)束之后，要求提高培訓(xùn)的效率，提高理論聯(lián)系實(shí)踐的水平，提高員工的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐能力，促使員工掌握專業(yè)技能，并選派各科室人員參與到研討會(huì)、講座、案例交流的過程中，將所學(xué)到的知識(shí)傳遞給其他人員。

四、結(jié)語

本文通過運(yùn)用人力資源管理的相關(guān)理論，對(duì)公立醫(yī)院員工培訓(xùn)體系進(jìn)行分析，認(rèn)為公立醫(yī)院在未來發(fā)展過程中必須依靠人才發(fā)展，認(rèn)識(shí)到人才是醫(yī)院核心競爭力的來源。特別是近年來醫(yī)院所面臨的市場(chǎng)競爭日趨激烈，越來越多醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)，醫(yī)院要獲得患者的認(rèn)可，就必須要擁有一批優(yōu)秀的醫(yī)療人才支持。因此，公立醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)人力資源的培訓(xùn)，在未來發(fā)展的過程中認(rèn)識(shí)到開展對(duì)員工培訓(xùn)的重要性，針對(duì)不同層次的人員開展不同類別的培訓(xùn)，不斷更新醫(yī)療服務(wù)人員的知識(shí)，并促使其樹立終身學(xué)習(xí)的理念，以提升醫(yī)院整體實(shí)力。