■賈小楠

發(fā)熱是很多疾病的癥狀表現(xiàn)，比如常見(jiàn)的流感、腹瀉，以及目前流行的新型冠狀病毒肺炎等。除此之外，一些藥物也可能導(dǎo)致發(fā)熱癥狀，這種副作用被稱作“藥物熱”。

藥物熱指由用藥所致的發(fā)熱，是臨床常見(jiàn)的藥源性疾病，一般伴有藥疹，還可有頭痛、肌肉酸痛、消化系統(tǒng)癥狀及淋巴結(jié)腫大等。皮疹多數(shù)為對(duì)稱性分布，有瘙癢或燒灼感。藥物過(guò)敏反應(yīng)是藥物熱最常見(jiàn)的機(jī)制，當(dāng)藥物中的某些成分作為抗原與人體蛋白結(jié)合，并產(chǎn)生抗體后，抗原-抗體復(fù)合物就會(huì)被吞噬細(xì)胞吞噬，釋放出致熱源引起發(fā)熱。除此之外，藥物刺激機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)中樞，特殊體質(zhì)患者用藥后發(fā)生溶血性貧血等也是藥物熱的發(fā)生機(jī)制。

需要注意的是，藥物熱與感染性發(fā)熱存在一定差別。首先，藥物熱有明確的用藥史，用藥后患者體溫明顯升高，停藥后體溫可自行下降。如果發(fā)熱出現(xiàn)在使用藥物時(shí)，如白天輸液時(shí)高熱，夜間體溫恢復(fù)正常，多提示為藥物熱。感染性發(fā)熱正好相反，感染導(dǎo)致的發(fā)熱多發(fā)生在停藥以后。其次，藥物熱多表現(xiàn)為持續(xù)高熱，常達(dá)到39℃～40℃，有的患者甚至可達(dá)42℃。雖然患者體溫高，但一般身體狀況較好。感染性發(fā)熱患者體溫升高程度不定，多數(shù)伴有原發(fā)疾病的相關(guān)癥狀。最后，藥物熱在給予退熱措施后降溫效果不好；感染性發(fā)熱患者則能在對(duì)癥干預(yù)后體溫下降。

易引起藥物熱的最常見(jiàn)藥是抗生素，幾乎所有種類(lèi)的抗生素都有引起藥物熱的可能，以青霉素、阿莫西林和頭孢菌素類(lèi)為多。其他可引起機(jī)體超敏反應(yīng)的藥物，如治療癲癇的卡馬西平和苯妥英鈉；能減少尿酸合成的別嘌醇；常用的抗組胺藥如氯雷他定；解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬和阿司匹林；抗結(jié)核藥如利福平等也都能導(dǎo)致藥物熱?？鼓憠A類(lèi)和吩噻嗪類(lèi)藥物可通過(guò)改變體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱；部分抗腫瘤藥物同樣能引發(fā)這一反應(yīng)。