文/王珊 劉娜(.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院;.南昌市第三醫(yī)院)
近幾年來,信息技術(shù)快速發(fā)展,各個行業(yè)都積極利用信息技術(shù)進(jìn)行改革和創(chuàng)新。醫(yī)院是社會體系中非常重要的一部分,隨著新醫(yī)改的提出,也使得各大醫(yī)院的競爭越來越激烈。為了能夠提升醫(yī)院的競爭力,就需要將信息技術(shù)融入醫(yī)院的內(nèi)部管理中。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院發(fā)展中非常重要的一部分,其關(guān)乎醫(yī)院內(nèi)部各項資金的合理應(yīng)用、患者對醫(yī)院的第一印象、醫(yī)院能否高質(zhì)量的運行。故需要加強研究信息技術(shù)在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用存在的問題,并基于實際現(xiàn)狀制定出合理的解決策略。
信息技術(shù)也被稱為信息和通信技術(shù),是基于計算和通信技術(shù)進(jìn)行開發(fā)、設(shè)計、安裝的軟件系統(tǒng),是對各類處理信息和管理采用的技術(shù)的總稱,其包含計算機和智能技術(shù)、傳感技術(shù)、控制技術(shù)等。其可以對人類信息器官功能進(jìn)行利用和擴(kuò)展,能夠?qū)π畔⑦M(jìn)行采集、傳輸和存儲,功能非常的強大,且逐步在各行各業(yè)蔓延。
每一個企業(yè)在發(fā)展的過程中,都離不開經(jīng)濟(jì)管理,醫(yī)院也不例外,醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理就是在醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)中利用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論、方法,對衛(wèi)生服務(wù)中的各類經(jīng)濟(jì)行為和關(guān)系進(jìn)行解決并管理,遵循經(jīng)濟(jì)關(guān)系和行為的相關(guān)規(guī)律,對各類衛(wèi)生資源進(jìn)行開發(fā)、籌集和配置,不斷提升醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)和社會效益[1]。
醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理所涉及的領(lǐng)域非常多,其關(guān)乎醫(yī)院內(nèi)部的運行及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。在醫(yī)院既屬于一種創(chuàng)新,也屬于科學(xué)合理的管理模式。比如信息化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理平臺的建立、信息化制度的建立、信息化技術(shù)的應(yīng)用等,融入信息化管理,既可以優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)管理,又能夠減輕患者的負(fù)擔(dān),增加衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的收入,保證醫(yī)院的良性運行。
信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用意義重大。其不僅推動了醫(yī)療體制的改革,同時還有利于完善醫(yī)院的成本核算體系,不斷提升醫(yī)療服務(wù)的效率,為醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)工作人員開展公平、科學(xué)的績效考核奠定基礎(chǔ)。下文從多個角度,闡述醫(yī)院開展信息化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的意義。
經(jīng)濟(jì)在快速的發(fā)展,社會也在不斷地進(jìn)步。醫(yī)療體制改革的主要目標(biāo)就是為社會大眾建立一個完善的醫(yī)療服務(wù)體系。各級醫(yī)院在醫(yī)療體制改革過程中,就需要遵循新醫(yī)改的相關(guān)內(nèi)容,能夠以“為公眾提供更多醫(yī)療資源”為基礎(chǔ)需求,不斷地對現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行完善。在醫(yī)院的日常管理中將信息技術(shù)融入其中,可以較好地進(jìn)行創(chuàng)新,解決經(jīng)濟(jì)管理過程中存在的各類問題,獲得經(jīng)濟(jì)收益,實現(xiàn)社會效益,繼而更好地推動新醫(yī)改的落實。
每一個醫(yī)院在運行的過程中,都會涉及大量的成本支出。如何合理利用這些資金,就需要對醫(yī)院現(xiàn)有的成本核算體系進(jìn)行完善?;卺t(yī)院的實際現(xiàn)狀,建立成本核算的信息化平臺,則可以將醫(yī)院各個部門的成本運行包含其中,相關(guān)人員可以清晰了解到成本應(yīng)用的現(xiàn)狀,也能夠通過數(shù)據(jù)的分析,了解醫(yī)院運行存在的漏洞,制定合理的節(jié)約成本的方法[2]。
信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用體現(xiàn)在方方面面,可以實現(xiàn)對原有醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新。比如隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,微信、支付寶、信用卡等支付方式逐步滲透,如果醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的貨幣支付方式,會出現(xiàn)運行效率低下和其他的潛在問題。反之,將信息技術(shù)滲透其中,可以在一定程度上提升支付時的效率。比如將信息技術(shù)融入支付中,可以提升整個就醫(yī)結(jié)算的便捷性。同時就醫(yī)一卡通的應(yīng)用,有利于幫助患者直接通過網(wǎng)絡(luò)掛號預(yù)約,避免了現(xiàn)場的等候問題,提升了整個醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量。
醫(yī)院屬于較為龐大的一個機構(gòu),在該機構(gòu)中融入了較多的科室、工種。僅依靠人工對各個部門的人員進(jìn)行考核,不僅需要大量人力,同時還很難保證整個考核的質(zhì)量。通過建立信息化的績效考核的平臺,將各個部門的經(jīng)濟(jì)運行狀況融入其中,制定明確的考核機制,便可以直接地反映出各個科室業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)效益的狀況,既便于相關(guān)管理者做決策,也便于對各個管理人員進(jìn)行評價,不斷提升績效考核的科學(xué)性。
信息技術(shù)融入醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中,符合新醫(yī)改的需求,且是對內(nèi)部經(jīng)濟(jì)、服務(wù)、管理等各方面的優(yōu)化。比如有利于優(yōu)化內(nèi)部的支付手段,提升患者支付的便利性。有利于較好地對醫(yī)院衛(wèi)生的各項支出進(jìn)行控制,減少醫(yī)院在運行過程中的成本。有利于減輕患者就醫(yī)的壓力,更好地滿足患者的需求。由此可以看出,信息技術(shù)的滲透,是對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的徹底創(chuàng)新,也是提升醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。
在一些醫(yī)院內(nèi)部,受體制的影響,長期以來都是以人工的方式對內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)進(jìn)行控制。比如由院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理進(jìn)行控制,對各項資金進(jìn)行撥款,在一定程度上雖然控制了經(jīng)濟(jì)的支出,提升了效益。但是隨著社會的不斷變革以及新醫(yī)改的實施,這樣以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)個人意識為主的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式,明顯已經(jīng)不適合時代的需求,很容易出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理過程中的隱患。故建立信息化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理就成為趨勢,但是由于領(lǐng)導(dǎo)對信息技術(shù)的了解度不深,在將信息技術(shù)融入衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中時,只實現(xiàn)了淺層次的應(yīng)用,比如開辟網(wǎng)絡(luò)支付功能,忽略了信息技術(shù)在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的預(yù)算、核算、決策等方面的應(yīng)用。
信息化的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是利用先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行的一種改革和創(chuàng)新。眾所周知,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理所涉及的內(nèi)容非常廣泛,故將信息技術(shù)在經(jīng)濟(jì)管理中進(jìn)行應(yīng)用,必然會涉及醫(yī)院的各個經(jīng)濟(jì)部分。但是就目前而言,大多數(shù)醫(yī)院采用的均是單一式的信息化經(jīng)濟(jì)管理,并沒有搭建一個較為完善的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的平臺,只是發(fā)表醫(yī)院內(nèi)部和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)相關(guān)的一系列內(nèi)容,這也導(dǎo)致衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的信息化改進(jìn)僅停留在表面,無法發(fā)揮出其真正的作用。
受傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟(jì)的影響,醫(yī)院在開展一些重大決策時,主要是以領(lǐng)導(dǎo)者的意愿為主,并沒有從醫(yī)院的真正需求出發(fā),這就會影響整個決策的質(zhì)量。除此之外,隨著新醫(yī)改的提出,各個醫(yī)院之間的競爭日趨激烈。一些醫(yī)院開始引進(jìn)先進(jìn)的物資、藥品和設(shè)備,但是在進(jìn)行采購時,并沒有嚴(yán)格按照法定的招標(biāo)步驟,這就會在采購環(huán)節(jié)出現(xiàn)手續(xù)不齊全等問題,導(dǎo)致資產(chǎn)管理混亂,直接影響整個醫(yī)療服務(wù)的水平[3]。
醫(yī)院實現(xiàn)信息化的經(jīng)濟(jì)管理模式,符合新醫(yī)改的需求,可以較好地提升服務(wù)的質(zhì)量以及整體的競爭力。但是醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息系統(tǒng)是以信息技術(shù)為載體逐步建立和發(fā)展的,必須要定期地進(jìn)行更新和維護(hù),才能夠較好地發(fā)揮作用。比如在建立之初,平臺可能會存在不完善的部分,在運行了一段時間之后,就需要對這不完善的部分及時地進(jìn)行更新和改善。另外,信息化系統(tǒng)會因為信息技術(shù)的問題出現(xiàn)平臺的不穩(wěn)定性,或者是數(shù)據(jù)的盜用問題,這就需要對信息系統(tǒng)定期進(jìn)行維護(hù),防止出現(xiàn)問題。但是大多數(shù)的醫(yī)院內(nèi)部并未配備專門的信息化技術(shù)人才,使用人員也不知如何對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù),這就加大了系統(tǒng)運行的風(fēng)險。
信息化的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的應(yīng)用,可以提升醫(yī)院運行的效率,患者的滿意度。就目前一些工作人員雖然均具備信息化的意識,但是在涉及醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的專業(yè)部分時,卻存在不知如何下手,在平臺操作時不習(xí)慣,效率不高等問題。相關(guān)人員無法合理地對信息化的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行使用,必然會影響整個系統(tǒng)運行以及效益的發(fā)揮。
通過上文的分析了解到,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院非常重要的一部分,其關(guān)乎醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運行的質(zhì)量、服務(wù)的效率以及醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。尤其是在新醫(yī)改提出并逐步發(fā)展后,醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行改革,已經(jīng)成為必然的趨勢。作為醫(yī)院的管理者,必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思想,將信息技術(shù)融入醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中。首先領(lǐng)導(dǎo)者需要學(xué)習(xí)和信息技術(shù)相關(guān)的一系列知識,了解信息技術(shù)在行業(yè)中融入的必要性。其次根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的部門,建立OA辦公系統(tǒng)。各個部門可以通過該系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)的溝通和協(xié)調(diào),提升經(jīng)濟(jì)管理的效率。另外應(yīng)建立一個完善的信息化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的平臺,在該平臺上經(jīng)濟(jì)管理者可以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院的各項資金,包含設(shè)置資金預(yù)算、進(jìn)行資金核算以及決策等相關(guān)活動。最后要對信息化的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行評價,基于評價不斷地完善系統(tǒng),優(yōu)化制度[4]。
實現(xiàn)醫(yī)院的信息化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理,必須要領(lǐng)導(dǎo)者以及全體員工的配合,即領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)建立與之相關(guān)的制度,讓其真正成為醫(yī)院管理的一部分。比如在匯總和呈送各類問題時,都應(yīng)以信息化的形式呈現(xiàn)。在日常管理和醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用信息技術(shù)時,需要通過制度規(guī)定使用的方法、流程,對信息系統(tǒng)的維護(hù)等各種制度,保證信息化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理能夠在醫(yī)院中合理應(yīng)用,不斷提升信息化運營的水平。
信息化平臺的建立可以保證醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、管理各個內(nèi)容的創(chuàng)新。首先需要基于信息技術(shù)搭建一個總的平臺,這是醫(yī)院各個部門管理者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的領(lǐng)域。其次明確信息平臺中的模塊建設(shè),應(yīng)包含一卡通模塊、經(jīng)費管理模塊、成本預(yù)算和核算管理模塊、經(jīng)濟(jì)綜合管理的模塊等。(1)一卡通模塊,在該模塊中會記錄患者的基本信息,來院就診的次數(shù)、原因等,一卡通具備查詢、儲蓄以及小額的支付功能。(2)經(jīng)費的管理模塊。在該模塊中是對就醫(yī)環(huán)節(jié),患者所使用的護(hù)理、住院、診療等各種費用的存儲、整合和管理,整個費用都非常清晰,可以避免患者在繳費時的各種糾紛。(3)成本預(yù)算和核算的模塊。這是針對醫(yī)院運行環(huán)節(jié),各個部門資金使用的控制。先根據(jù)部門往年的支出以及實際現(xiàn)狀,制定各個部門的預(yù)算,根據(jù)預(yù)算進(jìn)行材料、器材等的采買。在該模塊中,一旦某個部門的預(yù)算超支,平臺就會預(yù)警。經(jīng)濟(jì)管理人員需要找到相關(guān)的負(fù)責(zé)人,了解原因,及時地控制支出。核算模塊,是定期對醫(yī)院運行環(huán)節(jié)產(chǎn)生的各類費用進(jìn)行核算,如定制單元核算、自由區(qū)分收入等,可以更好地體現(xiàn)出醫(yī)院各個部門經(jīng)濟(jì)支出和收益狀況,便于醫(yī)院對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整合,提升醫(yī)院各個部門決策的科學(xué)性。(4)經(jīng)濟(jì)綜合管理模塊主要由兩部分構(gòu)成,第一部分是醫(yī)院中各類經(jīng)濟(jì)報表,第二部分是決策支持系統(tǒng)。該模塊可以融入數(shù)據(jù)倉庫技術(shù),分析并整合醫(yī)院各個科室的運行數(shù)據(jù)[5]。
在醫(yī)院管理中,和經(jīng)濟(jì)相關(guān)的一系列管理都屬于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理。其中支付方式會關(guān)乎患者去醫(yī)院就醫(yī)時費用的支付,常見的支付方式是現(xiàn)金和銀行卡。就目前而言,信息技術(shù)在快速的發(fā)展,醫(yī)院也可以將微信、支付寶等新型的支付方式融入結(jié)算系統(tǒng)中,節(jié)省患者在就診時支付的時間,也可以避免患者排隊繳費,提升整個繳費環(huán)節(jié)的便利性、高效性。另外,每個醫(yī)院都會設(shè)置就診卡,可以將該卡開通存儲功能,直接實現(xiàn)醫(yī)療費的結(jié)算。醫(yī)院可以基于信息技術(shù),開通微信公眾號,對醫(yī)院內(nèi)部各個科室進(jìn)行宣傳,幫助就診者了解不同科室所在的樓層,甚至通過微信支付掛號方式進(jìn)行就診預(yù)約。
醫(yī)療是民生之關(guān)鍵,很多發(fā)達(dá)國家的政府對醫(yī)療體系非常重視,也開始不斷地對醫(yī)療進(jìn)行改革,甚至還為人民治病、看病提供了較多的扶持和保障。我國在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中,擴(kuò)大醫(yī)療市場,完善社會保障體系,逐步解決人們的看病難、看病貴的問題。然而為了能夠降低國家醫(yī)療費用的支出,就需要做好人民的健康管理。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,健康管理水平越高,這個國家人民所發(fā)生疾病的概率就越小,且醫(yī)療費用越低。這就需要各大醫(yī)院都能夠建立健康管理系統(tǒng),在該系統(tǒng)中為來醫(yī)院就診的各個患者建立電子檔案,了解患者之前的病歷,日常體檢的狀況,這樣可以為患者進(jìn)行針對性的治療和服務(wù)。各個醫(yī)院的患者檔案可以進(jìn)行共享,但是在共享的同時必須要保證安全,避免信息被盜用或者是非法利用等情況。
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理中的關(guān)鍵部分,其關(guān)乎醫(yī)院各個科室運行的質(zhì)量以及醫(yī)院的整體利潤。將信息技術(shù)融入醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中,可以優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理的流程,提升經(jīng)濟(jì)管理的效率,利用技術(shù)對醫(yī)院運行過程中的經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行分析。為了保證信息化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理融入的效益,就需要建立完善的經(jīng)濟(jì)管理的評價模式。首先針對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理者,其對整個信息化經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量有著不可推卸的責(zé)任,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院月度經(jīng)濟(jì)管理的效益等判斷經(jīng)濟(jì)管理者的工作績效,對其進(jìn)行評價。其次醫(yī)院內(nèi)部各個科室的領(lǐng)導(dǎo)者,在信息化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中也擔(dān)負(fù)著重要的職責(zé)。應(yīng)從各個科室日常開支、收入、運行等各個角度判斷,應(yīng)用數(shù)據(jù)分析,對領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行考核。最后基于考核的成果采取獎懲措施,比如物質(zhì)和精神獎勵,以更好地鼓勵相關(guān)管理者參與到信息化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中,為其建言獻(xiàn)策。當(dāng)然對于績效落后的科室,需要對管理者進(jìn)行懲罰,當(dāng)然懲罰之后,還應(yīng)要求管理者能夠針對存在的問題,制定合理的制度,不斷完善。
在醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)管理中,能否將信息技術(shù)融入,和經(jīng)濟(jì)管理者是否具備信息技術(shù)素養(yǎng)和能力息息相關(guān)。這就需要醫(yī)院能夠重視信息化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理團(tuán)隊的建立,可以通過內(nèi)部培養(yǎng)和外部引進(jìn)相結(jié)合的方式,打造一個信息化經(jīng)濟(jì)管理團(tuán)隊的中心股,通過中心股向四周發(fā)散,營造良好的信息化經(jīng)濟(jì)管理團(tuán)隊的氛圍,不斷提升相關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)管理的能力。比如在醫(yī)院內(nèi)部,可以重視對中層管理或者是護(hù)士長的培訓(xùn),挖掘潛在的信息技術(shù)經(jīng)濟(jì)管理人才,對這類人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容主要圍繞信息技術(shù)的思想、應(yīng)用的方法、如何維護(hù)和加密。通過不斷的培訓(xùn),提升管理團(tuán)隊的整體素養(yǎng),當(dāng)然也可以通過外部引進(jìn)的方式,優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理人才結(jié)構(gòu)。
現(xiàn)代醫(yī)院在發(fā)展的過程中,必須要注重信息技術(shù)的融入,通過融入信息技術(shù),創(chuàng)新衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的模式,提升醫(yī)院整體的管理水平。目前,在新醫(yī)改的不斷推動之下,很多的醫(yī)院都開始將信息技術(shù)融入日常管理中,但是大多數(shù)醫(yī)院只停留在起步階段。在應(yīng)用環(huán)節(jié)仍然存在很多的問題,比如模塊建立不夠完善,相關(guān)人員使用能力有限,缺乏對數(shù)據(jù)的綜合分析等,這些均會影響信息化在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的質(zhì)量。因此作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者,必須要積極引進(jìn)先進(jìn)的管理理念和模式,提升經(jīng)濟(jì)管理者的綜合水平,幫助醫(yī)院獲得更好的社會和經(jīng)濟(jì)的效益,繼而推動我國醫(yī)療事業(yè)更好、更快的發(fā)展。