■葉 春

什么是H 型高血壓

H 型高血壓即是高血壓合并高同型半胱氨酸血癥，我國(guó)70%以上的高血壓患者伴有同型半胱氨酸（HCY）升高。在理想狀態(tài)下，人體血液中同型半胱氨酸含量大約是10 微摩爾/升，當(dāng)超過15 微摩爾每升時(shí)，就可以診斷為HCY。

研究顯示，HCY通過抑制體內(nèi)內(nèi)源性硫化氫的生成，活化血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，從而導(dǎo)致血壓升高及血管增生等一系列病理過程。另外，高HCY 還可通過損害血管內(nèi)皮細(xì)胞、氧化應(yīng)激反應(yīng)、改變脂質(zhì)代謝及促進(jìn)血栓形成等引起心腦血管疾病或加重病情。

H 型高血壓與中風(fēng)

H 型高血壓是引發(fā)中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素之一，當(dāng)高血壓患者伴隨高HCY、低葉酸癥狀會(huì)大大增加中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)，高HCY 人群的中風(fēng)危險(xiǎn)增加了87%。由于高血壓與高HCY 血癥在中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上具有顯著的協(xié)同作用，因此會(huì)產(chǎn)生“1+1＞2”的破壞效應(yīng)。

國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)：H 型高血壓發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)較單純高血壓患者高出約5 倍，較正常人高出25～30 倍。血HCY 每升高5 微摩爾/升，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加59%；血HCY 降低3 微摩爾/升，可減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)約24%。如果患者患有高血壓，最好同時(shí)篩查血同型半胱氨酸，確定是否是H 型高血壓。

引起HCY 升高的原因

人體攝入的飲食中含有蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)中含有蛋氨酸，蛋氨酸代謝生成HCY，HCY 再代謝轉(zhuǎn)化成人體所需要的重要生物活性物質(zhì)。在這個(gè)過程中，一旦HCY 的轉(zhuǎn)化代謝過程受阻，體內(nèi)的HCY 水平就會(huì)積累升高。

引起HCY 升高的原因包括：大量攝人動(dòng)物蛋白而引起蛋氨酸攝入過多；葉酸、維生素B6及維生素B12攝入量不足；腎功能不全導(dǎo)致HCY 代謝與清除障礙；遺傳因素導(dǎo)致HCY 代謝必需的酶缺乏；惡性腫瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。

確診H 型高血壓后怎么辦

目前已知降低HCY 最安全有效的方法是補(bǔ)充葉酸，患者可食用富含葉酸的綠色蔬菜或通過藥物來補(bǔ)充。同時(shí)可以根據(jù)醫(yī)生建議，合用或不合并使用維生素B12或維生素B6。

要注意的是補(bǔ)充葉酸只是為了降低血清HCY，降低中風(fēng)概率，并不能改善高血壓，所以降壓藥還是不能停，“降壓+降HCY”雙管齊下，才能更好地穩(wěn)定H 型高血壓。