血清GDF15可預(yù)測(cè)丙型肝炎病毒消除后肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
2021-11-30 01:23:33
實(shí)用腫瘤學(xué)雜志 2021年6期
由于存在肝細(xì)胞癌(HCC)風(fēng)險(xiǎn)，丙型肝炎病毒(HCV)清除后，還應(yīng)繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行隨訪。生長(zhǎng)分化因子15(GDF15)是一種在線粒體功能障礙或氧化應(yīng)激誘導(dǎo)下表達(dá)增加的細(xì)胞因子。
研究人員檢測(cè)了既往無(wú)HCC病史的通過(guò)DAA治療獲得了持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答的慢性HCV感染患者儲(chǔ)存血清中的GDF15水平。1 606位患者被隨機(jī)分成兩個(gè)隊(duì)列：衍生隊(duì)列(n=964)和驗(yàn)證隊(duì)列(n=642)。在衍生隊(duì)列中，DAA治療后發(fā)生HCC的患者的血清GDF15水平慢性高于無(wú)HCC發(fā)生患者。多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)分析顯示，基線GDF15(>1 350 pg/mL，HR2.54)、AFP(>5 ng/mL, HR 2.00)和 FIB-4 指數(shù)(>3.25，HR2.69)都是HCC的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素?；贕DF15、AFP和FIB-4指數(shù)評(píng)分將HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層。在驗(yàn)證隊(duì)列中，低評(píng)分組(n=171)、中評(píng)分組(n=300)和高評(píng)分組(n=166)的3年HCC累積發(fā)生率分別是0.64%、3.27%和15.3%。
在總隊(duì)列中，將FIB-4指數(shù)≤3.25、3年HCC發(fā)生率為2.0%的患者可進(jìn)一步細(xì)分為3年HCC發(fā)生率分別為3.76%和0.24%的中評(píng)分組和低評(píng)分組。
綜上，血清GDF15可預(yù)測(cè)原發(fā)性肝癌的發(fā)生。根據(jù)GDF15、AFP和FIB-4指數(shù)得分可預(yù)測(cè)丙型肝炎治愈后發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。(摘自：Aliment Pharmacol Ther)
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