劉韋辰. 王雨彤. 張達(dá)穎. 王志劍. 熊晨悅. 寧玉梅. 萬(wàn). 露. 陶靜怡. 魏建梅△

（1 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科，江西省臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院疼痛醫(yī)學(xué)研究所，南昌 330006；2 南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院，南昌 330006）

1995 年全美保健機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì) (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, JCAHO) 正式將疼痛確定為第五大生命指征，疼痛管理工作日益受到醫(yī)護(hù)人員的重視。日本率先開(kāi)展了癌癥疼痛專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)[1]。隨后，美國(guó)、德國(guó)等通過(guò)創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)組織、培養(yǎng)疼痛專(zhuān)科護(hù)士、開(kāi)展疼痛護(hù)理能力的認(rèn)證及實(shí)施高級(jí)疼痛護(hù)理實(shí)踐等途徑，促進(jìn)了疼痛護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[2～4]。為響應(yīng)國(guó)家建設(shè)“無(wú)痛病房”的號(hào)召，減輕病人疼痛，提高健康水平，培養(yǎng)具有扎實(shí)疼痛基礎(chǔ)理論及相關(guān)臨床實(shí)操技能的疼痛專(zhuān)科護(hù)士迫在眉睫。而目前我國(guó)疼痛護(hù)理專(zhuān)科人才的培養(yǎng)和資格認(rèn)證仍處于探索階段，多以短期繼續(xù)教育形式開(kāi)展培訓(xùn)，該形式對(duì)護(hù)理人員疼痛管理行為和能力的改變與提升非常有限[5]。護(hù)士核心能力是護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必須具備的最主要能力，是衡量專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)化水平的重要指標(biāo)[6]。為提升臨床專(zhuān)科護(hù)理骨干的核心能力，2007年衛(wèi)生部發(fā)布《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》[7]，對(duì)腫瘤領(lǐng)域中的疼痛護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行闡述，但未對(duì)疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力進(jìn)行界定。疼痛涵蓋知識(shí)廣、涉及學(xué)科多，疼痛治療需多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行[8]。發(fā)展多學(xué)科協(xié)作疼痛護(hù)理需要專(zhuān)科護(hù)士具備疼痛相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、疼痛實(shí)踐技能、疼痛健康教育以及疼痛咨詢(xún)等綜合的、高品質(zhì)的核心能力，此舉有利于疼痛護(hù)理事業(yè)得到持續(xù)性的發(fā)展，從而提高我國(guó)疼痛護(hù)理的整體水平[9]。因此，迫切需要探索和構(gòu)建一套科學(xué)、可行的多學(xué)科協(xié)作疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以規(guī)范疼痛專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)踐行為。本研究以核心能力理論為指導(dǎo)，通過(guò)文獻(xiàn)分析、半結(jié)構(gòu)式訪談和德?tīng)柗品?，?gòu)建基于多學(xué)科協(xié)作的疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為培養(yǎng)疼痛專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干及評(píng)價(jià)疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力提供客觀依據(jù)。

方 法

1.成立研究小組

本研究已通過(guò)南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本研究小組共7 名成員，包括疼痛護(hù)理專(zhuān)科組長(zhǎng)1 名，急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛護(hù)理管理者各1 名，疼痛護(hù)理骨干2 名，碩士研究生1 名。其中，高級(jí)職稱(chēng)2 名，中級(jí)職稱(chēng)4 名，初級(jí)職稱(chēng)1 名。成員均為本科及以上學(xué)歷，均掌握疼痛護(hù)理知識(shí)，有豐富的臨床工作及科研經(jīng)驗(yàn)。小組負(fù)責(zé)文獻(xiàn)查閱，選擇訪談、函詢(xún)專(zhuān)家，實(shí)施專(zhuān)家咨詢(xún)，整理分析每輪專(zhuān)家函詢(xún)意見(jiàn)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析等。

2.初步形成核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

小組檢索分析中英文數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于多學(xué)科協(xié)作、核心能力、疼痛專(zhuān)科護(hù)士評(píng)價(jià)體系等相關(guān)文獻(xiàn)。經(jīng)小組成員反復(fù)討論制定出訪談內(nèi)容，包括2019年5月至7月，選取8名在疼痛密切相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療、臨床護(hù)理、疼痛管理、科研具有較高水平的專(zhuān)家進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談，專(zhuān)家從事相關(guān)工作年限為10～21 年，年齡為36～49 歲，均具有本科及以上學(xué)歷，均為中級(jí)及以上職稱(chēng)。在訪談前，了解每位訪談專(zhuān)家的基本情況，向訪談專(zhuān)家介紹訪談的目的、主題和意義，與訪談專(zhuān)家約定訪談的時(shí)間及地點(diǎn)。訪談時(shí)遵循知情同意、保密原則，在征得訪談專(zhuān)家同意后進(jìn)行錄音。訪談以開(kāi)放式、無(wú)誘導(dǎo)、無(wú)暗示性的問(wèn)題開(kāi)始，如“您認(rèn)為一名合格的疼痛專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)具備哪些素質(zhì)與能力？”“您認(rèn)為評(píng)價(jià)多學(xué)科協(xié)作的疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力的指標(biāo)應(yīng)包括哪些？”等。著重對(duì)訪談專(zhuān)家的重點(diǎn)陳述、語(yǔ)氣及表情進(jìn)行記錄，訪談時(shí)間為30～40 min。小組在訪談結(jié)束后逐字逐句對(duì)錄音進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，通過(guò)檢索文獻(xiàn)和整理分析訪談資料，結(jié)合我國(guó)疼痛專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展現(xiàn)況，初步形成包含臨床護(hù)理實(shí)踐能力、職業(yè)人文能力、評(píng)判性思維能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、管理能力、組織溝通能力的6 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，17 個(gè)二級(jí)指標(biāo)，54 個(gè)三級(jí)指標(biāo)的多學(xué)科協(xié)作疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

3.德?tīng)柗茖?zhuān)家函詢(xún)法

（1）選擇函詢(xún)專(zhuān)家：德?tīng)柗品ㄒ蟾鶕?jù)研究?jī)?nèi)容來(lái)確定專(zhuān)家人數(shù)，一般在15～50 名之間[10]。小組遴選26 名在疼痛專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)權(quán)威的專(zhuān)家進(jìn)行函詢(xún)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)氖屡c疼痛密切相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療、臨床護(hù)理、護(hù)理管理等專(zhuān)業(yè)性工作10 年以上；②中級(jí)及以上職稱(chēng)；③本科及以上學(xué)歷；④對(duì)本研究知情同意并能配合完成2 輪專(zhuān)家函詢(xún)。

（2）設(shè)計(jì)函詢(xún)問(wèn)卷：函詢(xún)問(wèn)卷的設(shè)計(jì)嚴(yán)格遵循Delphi 研究方法的原則[11]，包括3 個(gè)部分：①致專(zhuān)家介紹信，向?qū)＜医榻B研究背景、研究目的、研究意義及填寫(xiě)說(shuō)明；②問(wèn)卷主體：根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系編制，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，依次為非常重要、重要、一般重要、不太重要、不重要5 個(gè)等級(jí)，并分別賦予5、4、3、2、1 分。請(qǐng)各專(zhuān)家對(duì)條目的重要性做出判斷和選擇，同時(shí)專(zhuān)家可對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行刪除、增加或修改；③專(zhuān)家基本情況：專(zhuān)家一般資料、對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容的熟悉程度、填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)的判斷依據(jù)等。

（3）實(shí)施專(zhuān)家函詢(xún)：2019 年7 月至10 月，采用面談或發(fā)送電子郵件的方式發(fā)放和回收問(wèn)卷，共進(jìn)行2 輪專(zhuān)家函詢(xún)，每輪時(shí)間為2～3 周。第一輪專(zhuān)家函詢(xún)后，根據(jù)專(zhuān)家提出的意見(jiàn)和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果進(jìn)行小組討論，并對(duì)部分條目進(jìn)行刪減、修改形成第二輪函詢(xún)問(wèn)卷，以同樣的方法進(jìn)行第2 輪函詢(xún)。兩輪函詢(xún)結(jié)束后，再次進(jìn)行討論修改及統(tǒng)計(jì)分析，最終確立多學(xué)科協(xié)作的疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)及權(quán)重。兩輪專(zhuān)家函詢(xún)均根據(jù)重要性評(píng)分均數(shù)≥3.5 分，變異系數(shù)≤0.25[12]對(duì)指標(biāo)進(jìn)行篩選。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用Excel 2018 及SPSS 21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和描述。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±SD)表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示。用函詢(xún)問(wèn)卷有效回收率、專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)表示專(zhuān)家積極系數(shù)、專(zhuān)家權(quán)威程度，用Kendall 和諧系數(shù)表示專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度，并應(yīng)用優(yōu)序圖法確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1. 專(zhuān)家的基本情況

2 輪函詢(xún)專(zhuān)家人員相同，均為26 名，專(zhuān)家來(lái)自南昌、北京、南京、深圳、成都、濟(jì)南等地的7 所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院或高等院校（見(jiàn)表1）。

表1 專(zhuān)家一般情況(n = 26)

2. 專(zhuān)家的可靠性

（1）專(zhuān)家積極系數(shù)：用問(wèn)卷有效回收率表示，2 輪均發(fā)放、回收問(wèn)卷26 份，問(wèn)卷有效回收率均為100%，說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)本研究積極性高。

（2）專(zhuān)家權(quán)威程度：是衡量研究結(jié)果可靠性的重要指標(biāo)，用權(quán)威系數(shù) (Cr) 表示。權(quán)威系數(shù)通過(guò)專(zhuān)家的判斷依據(jù) (Ca) 和熟悉程度 (Cs) 兩個(gè)因素衡量，計(jì)算公式Cr = (Ca+Cs)/2，判斷依據(jù)和熟悉程度的數(shù)據(jù)來(lái)自專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度與判斷依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查表。本研究第1 輪專(zhuān)家函詢(xún)的權(quán)威系數(shù)為0.864，判斷依據(jù)系數(shù)為0.873，熟悉程度系數(shù)為0.854；第2 輪專(zhuān)家函詢(xún)的權(quán)威系數(shù)為0.906，判斷依據(jù)系數(shù)為0.943，熟悉程度系數(shù)為0.869。

（3）專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度：用肯德?tīng)柡椭C系數(shù)來(lái)衡量，肯德?tīng)柡椭C系數(shù)在0～1 之間，越接近1 表明專(zhuān)家的協(xié)調(diào)程度越好[13]，2 輪函詢(xún)后，一、二、三級(jí)指標(biāo)肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.477、0.359、0.468 (P< 0.01)，表明專(zhuān)家對(duì)函詢(xún)內(nèi)容有較高的一致性。

3. 問(wèn)卷的修訂

第1 輪專(zhuān)家咨詢(xún)后，刪除了1 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，4 個(gè)三級(jí)指標(biāo)；修改了2 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、5 個(gè)二級(jí)指標(biāo)、6 個(gè)三級(jí)指標(biāo)的內(nèi)容。形成包括5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、17 個(gè)二級(jí)指標(biāo)和50 個(gè)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。第2 輪專(zhuān)家咨詢(xún)后，刪除了1 個(gè)二級(jí)指標(biāo)，修改了2個(gè)二級(jí)指標(biāo)。2 輪函詢(xún)后，所有項(xiàng)目均滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，專(zhuān)家對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的意見(jiàn)趨于集中，最終確定包括5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，16 個(gè)二級(jí)指標(biāo)，50 個(gè)三級(jí)指標(biāo)的多學(xué)科協(xié)作疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（見(jiàn)表2）。

表2 疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及權(quán)重

?

一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo) 三級(jí)指標(biāo) 評(píng)分 變異系數(shù) 權(quán)重②有明確的職業(yè)規(guī)劃，能把握個(gè)人及專(zhuān)業(yè)發(fā)展的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷提升疼痛護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力 4.43±0.60 0.045 0.011五、組織與協(xié)調(diào)溝通能力 4.22±0.47 0.156 0.071（1）溝通能力①具備與病人、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員有效溝通的能力，能及時(shí)進(jìn)行醫(yī)護(hù)、護(hù)患交流 4.29±0.51 0.157 0.176②能運(yùn)用溝通理論及技巧，了解病人的情感活動(dòng)及需求，提供有效的心理支持與護(hù)理 4.33±0.69 0.104 0.047（2）協(xié)調(diào)能力①能及時(shí)了解病人情況，協(xié)調(diào)病人的隨訪，提高病人的滿(mǎn)意度 4.36±0.47 0.126 0.036②能與其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)和合作，解決病人現(xiàn)存問(wèn)題 4.20±0.31 0.156 0.028（3）團(tuán)隊(duì)合作能力具有團(tuán)隊(duì)合作精神，能夠以欣賞、信任的態(tài)度對(duì)待團(tuán)隊(duì)成員 4.37±0.28 0.154 0.041

討 論

1.研究的科學(xué)性與可靠性分析

德?tīng)柗品ㄊ悄壳氨容^公認(rèn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法，專(zhuān)家的遴選是德?tīng)柗品▽?zhuān)家咨詢(xún)的關(guān)鍵，直接影響到研究結(jié)果的可靠性[14]。本研究遴選的26 名專(zhuān)家均具有本科及以上學(xué)歷，其中副主任及以上職稱(chēng)占70%以上，對(duì)疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力有全面深入的理解。兩輪函詢(xún)問(wèn)卷的回收率均為100%，問(wèn)卷填寫(xiě)無(wú)空項(xiàng)、漏項(xiàng)，多名專(zhuān)家提出了修改意見(jiàn)，表明專(zhuān)家對(duì)本研究積極性較高。兩輪專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.864、0.906，均> 0.8，認(rèn)為專(zhuān)家對(duì)于函詢(xún)內(nèi)容有較大把握，函詢(xún)結(jié)果可信度高。本研究一、二級(jí)指標(biāo)的變異系數(shù)小，專(zhuān)家咨詢(xún)的意見(jiàn)較為集中。兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)后的一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)、三級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.477、0.359、0.468 (P< 0.01)，具有顯著差異，表明專(zhuān)家咨詢(xún)的意見(jiàn)較為集中，協(xié)調(diào)程度好，研究結(jié)果可信。

2.基于多學(xué)科協(xié)作的疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系內(nèi)容分析

本研究通過(guò)文獻(xiàn)檢索、半結(jié)構(gòu)式訪談及德?tīng)柗品ǖ确绞街贫ǘ鄬W(xué)科協(xié)作的疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系內(nèi)容，包含5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，16 個(gè)二級(jí)指標(biāo)，50 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。運(yùn)用優(yōu)序圖法對(duì)各級(jí)指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重分析，權(quán)重是顯示指標(biāo)重要性和作用大小的數(shù)字指標(biāo)，構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是否科學(xué)關(guān)鍵在于指標(biāo)的權(quán)重是否合理[15,16]。結(jié)果顯示，5 項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)中：①臨床護(hù)理實(shí)踐能力 (0.463) 權(quán)重賦值最高，說(shuō)明臨床護(hù)理實(shí)踐能力仍然是疼痛專(zhuān)科護(hù)士最核心、最主要的能力，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致[11,17,18]，美國(guó)疼痛管理中注重解決臨床疼痛問(wèn)題，如開(kāi)展規(guī)范的疼痛評(píng)估、與病人及家屬進(jìn)行交流并開(kāi)展疼痛健康教育、執(zhí)行鎮(zhèn)痛治療醫(yī)囑、觀察鎮(zhèn)痛治療不良反應(yīng)、給予非藥物鎮(zhèn)痛措施等[4]；該指標(biāo)也符合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒布的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)和要求。其三級(jí)指標(biāo)中與疼痛評(píng)估相關(guān)的指標(biāo)重要性評(píng)分為4.52～4.68，突出了疼痛評(píng)估在疼痛管理中的重要地位，疼痛評(píng)估是整個(gè)規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療過(guò)程的第一步，也是最重要的一步。護(hù)士作為疼痛評(píng)估的主體成員，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的疼痛評(píng)估與記錄，有利于為疼痛病人提供有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，更有利于提高護(hù)士疼痛評(píng)估管理水平[5]；②職業(yè)人文特質(zhì)(0.254)排在第2 位，其作為隱性核心能力，是其他能力發(fā)揮效能的基礎(chǔ)。只有具備良好的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)護(hù)理行業(yè)有較高的職業(yè)認(rèn)同感等價(jià)值觀的人才能夠勝該工作，做到以病人為中心。同時(shí)有研究表明在目前我國(guó)護(hù)理人力資源不足的情況下，引導(dǎo)護(hù)士形成積極、穩(wěn)定的職業(yè)認(rèn)同感，提高工作投入度有利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定及護(hù)理質(zhì)量的提高[19]；③評(píng)判性思維能力(0.219)位居第3，專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度普遍較高。評(píng)判性思維位作為疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力的重要組成部分，是臨床決策和解決問(wèn)題的思維基礎(chǔ)，對(duì)提升護(hù)理服務(wù)水平、促進(jìn)臨床疼痛護(hù)理發(fā)展有重要意義。疼痛病因復(fù)雜、涵蓋知識(shí)面廣，涉及學(xué)科多，護(hù)士在臨床工作中面對(duì)不同情況的疼痛病人時(shí)，要學(xué)會(huì)運(yùn)用已有的疼痛知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)辨證思考病人的疼痛情況，做出合理判斷，為醫(yī)師進(jìn)行有效疼痛診療和有針對(duì)性地疼痛護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，從而提高疼痛護(hù)理質(zhì)量，有效緩解病人疼痛；④專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力(0.138)排在第4 位。疼痛專(zhuān)科護(hù)士作為疼痛護(hù)理領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人才，應(yīng)重視科研創(chuàng)新，運(yùn)用循證護(hù)理促進(jìn)和指導(dǎo)病人康復(fù)；除臨床工作之外，疼痛專(zhuān)科護(hù)士要承擔(dān)教育者的角色，教育先行是發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理的科學(xué)途徑[20]，良好的教育為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，專(zhuān)科護(hù)士還需進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)，提高個(gè)人水平、推動(dòng)疼痛護(hù)理發(fā)展；⑤組織與協(xié)調(diào)溝通能力(0.071)處于權(quán)重值的末位。良好的合作協(xié)調(diào)能力和溝通交流能力是疼痛專(zhuān)科護(hù)士的必備能力，可減少護(hù)患沖突、增加疼痛病人良好的就醫(yī)體驗(yàn)。研究表明，在我國(guó)目前臨床護(hù)理工作中，專(zhuān)科護(hù)士具備良好的溝通交流的能力，與病人建立良好關(guān)系、與其他醫(yī)療工作人員進(jìn)行協(xié)作保證護(hù)理質(zhì)量和安全顯得尤為重要[11]。

綜上所述，本研究構(gòu)建了多學(xué)科協(xié)作疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，可為今后疼痛專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)、考核、評(píng)價(jià)指標(biāo)提供參考依據(jù)，以促進(jìn)疼痛護(hù)理規(guī)范化發(fā)展。但本研究?jī)H從理論層面開(kāi)展，尚未將已構(gòu)建的指標(biāo)體系應(yīng)用于臨床做實(shí)證研究。在今后的研究中，將該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系運(yùn)用到專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)實(shí)踐中，對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行深入的修改和完善，進(jìn)一步研發(fā)評(píng)價(jià)量表并進(jìn)行信、效度檢驗(yàn)，使疼痛專(zhuān)科護(hù)士核心能力的評(píng)價(jià)體系更為客觀和量化。