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        一位被托付照料孩子的積極心理干預(yù)實例分析

        2021-11-29 02:13:34張景靜
        文學(xué)天地 2021年10期
        關(guān)鍵詞:心理

        張景靜

        “積極心理學(xué),是指利用心理學(xué)目前已比較完善和有效的實驗方法與測量手段,來研究人類的力量和美德等積極方面的一個心理學(xué)思潮。積極心理學(xué)的研究對象是平均水平的普通人,它要求心理學(xué)家用一種更加開放的、欣賞性的眼光去看待人類的潛能、動機和能力等?!?/p>

        更多地關(guān)注普通青少年,提前對青少年進行心理干預(yù),激發(fā)青少年的積極、樂觀、向上的人生態(tài)度,是積極心理學(xué)所關(guān)注的問題。以下就是這樣一個實例,實例中的孩子并沒有突出的心理疾病或創(chuàng)傷,但卻隱藏著一些心理問題,通過積極心理的干預(yù)后,孩子的學(xué)習(xí)態(tài)度,人際交往能力,親子關(guān)系等方面都有了很大進步。

        現(xiàn)將此實例整理如下:

        一、一般資料

        1、人口學(xué)資料:

        小明,男,14歲。就讀于成都某中學(xué)。父母離異,被判給父親。父親在老家做小生意,母親在國外做外貿(mào)工作。在學(xué)校老師推薦下來訪,本人不抗拒與心理老師交談。

        2、個人成長史:

        小明是家里的獨生子,10歲左右父母離異。小明被法院判給了父親撫養(yǎng),在老家跟隨父親一同生活。父親經(jīng)常采用打罵等簡單粗暴的方式教育孩子,小明與父親關(guān)系不太融洽。一方面由于父親的管教方式單一,另一方面由于老家無法讓小明接受到更好的教育,小明母親在小明小學(xué)畢業(yè)后將其帶到成都生活,只有寒暑假將孩子送回老家父親家中。因母親在國外工作,一年回國的時間很少,小明被托付在了成都姨媽家中,一年大概只能見到母親一面。

        3、精神狀態(tài):

        小明精神狀態(tài)良好,比較有禮貌。不主動說話,有些拘謹,能簡短地回答問題,被動表達自己的想法。有良好的感知能力和思維能力。知情意統(tǒng)一,人格完整。

        4、軀體狀態(tài):

        目測來訪者無任何軀體癥狀。

        5、社會功能:

        能自覺遵守學(xué)校和班級的各項規(guī)章制度,學(xué)習(xí)的自我能動力較低,成績不是很好。不太喜歡與他人多交流,有自己的思維想法,認為老師和同學(xué)不能理解自己。

        6、心理測驗結(jié)果:

        (1)癥狀自評量表(SCL—90)

        沒有明顯癥狀,各項值正常。

        (2)學(xué)生心理健康測驗(MHT)

        對人焦慮方面:有輕度的焦慮;孤獨傾向方面:有低度的孤獨感。

        (3)氣質(zhì)類型測驗(TTS)

        根據(jù)測評結(jié)果,該生的氣質(zhì)類型是“膽汁--多血混合型”。

        二、主訴和個人陳述

        1、主訴:

        對家沒有歸屬感,周末不喜歡回到姨媽家,在姨媽家比較拘謹,認為姨媽家沒有在學(xué)校自在,愿意一學(xué)期都待在學(xué)校不回家。長期被托付在姨媽家,缺乏父愛和母愛。與父親相處不太融洽,對父親沒有依賴感。喜歡母親,但一年見母親的時間太少。同學(xué)中的朋友不多,認為大多數(shù)人都不了解自己,樂意生活在個人認知里,不愿意主動交朋友,覺得麻煩。

        2、個人陳訴:

        學(xué)校是住讀式的,每周表現(xiàn)好的學(xué)生都要回家。我不喜歡“回家”,回我姨媽家。姨媽其實也對我很好,但管我太嚴格,不允許我出去玩,也不準我打游戲,就只能在家里學(xué)習(xí),或者看電視,都很無聊,沒有在學(xué)校自在。我一直待在學(xué)校不回家都可以。姨媽家還有姨父和妹妹,妹妹比較聽話,大家都很喜歡她。不喜歡和爸爸一起生活,剛回去的幾天還很好,但是時間一久,就會和爸爸發(fā)生矛盾。我還是會想媽媽的,但一年只能見到她一面,她回來就會帶一些好東西給我。在學(xué)校里,有可以聊得來的朋友,能有共同的話題。其他大多數(shù)的同學(xué)水平不夠,不能懂得我們的意思,太幼稚。學(xué)校的老師還是對我挺好的。但也會批評我,我覺得有時他們是故意針對我的,其他和老師關(guān)系好的同學(xué)就很少挨批評。

        3.咨詢師觀察到的情況和他人的反映:

        (1)咨詢師觀察到的情況:

        這個孩子個子不高,穿著一件不太干凈的校服。見到老師能夠有禮貌地問好。初次見面有些拘謹,不會主動和咨詢師對話,總是等待咨詢師的指示。對沙盤游戲感興趣,認為就是小時候的過家家游戲。不會主動講出自己的故事,在咨詢師的引導(dǎo)下,一點一點地說出自己的想法。在講述過程中不會直視咨詢師。講述清楚,語速中等,答語基本都是短句。

        (2)來訪者老師反映的情況:

        這名學(xué)生初到學(xué)校的時候表現(xiàn)比較乖,沒有特別凸顯的問題。不像其他同年齡的男孩子暴力、沖動,他屬于乖巧、安靜的。上課能夠安安靜靜地坐著,遵守課堂紀律,但學(xué)習(xí)動力不足,屬于被動學(xué)習(xí)型,故學(xué)習(xí)成績不是很好。得知姨媽將他送來學(xué)校住讀時,沒有表現(xiàn)出較激烈的反抗,服從安排。姨媽表述將孩子送來學(xué)校的原因是在家比較逆反,不聽話,家里管不住他,喜歡上網(wǎng)打游戲。其母親給了姨媽比較高的生活費,姨媽一家沒有在生活上虧待過他。姨媽表述就像帶自己孩子一樣帶他,甚至比對自己的孩子還操心,故他認為姨媽對他太嚴厲。姨媽確實也比較盡職盡責,時常主動與老師溝通,了解孩子在校情況,希望孩子有進步。在學(xué)校里,他是個非常敏感的孩子,他的思維和想法表現(xiàn)得比較極端。老師如果批評他,他就會認為老師針對他。老師如果對他好,他會懷疑老師的意圖。對班上同學(xué)也是一樣,覺得大多數(shù)同學(xué)都太幼稚,無法溝通,喜歡自己一個人。不論班級事務(wù)還是社會新聞,他都較消極地看待,發(fā)表消極言論,非常偏激地歸因。在班上被大家稱為是“反動分子”。

        4、評估與診斷:

        (1)心理狀態(tài):

        低度的焦慮和孤獨感,與人交往缺乏信任,敏感多疑,非常缺乏家庭歸屬感。

        (2)診斷及診斷依據(jù):

        診斷:對該來訪者的診斷為青春期常見的一般心理問題。

        5、咨詢目標制定:

        (1)具體目標與近期目標:①調(diào)整認知方式,轉(zhuǎn)變觀念,幫助來訪者正確認識父母、姨媽、老師、同學(xué)等周圍人對其的關(guān)心,讓其自己找到與他人良好交往的方法。②改善來訪者的輕度焦慮和孤獨的精神狀態(tài)。③幫助來訪者正確認識托付這件事情,增強對父母、姨媽家的情感歸屬,改變不愿意回家的狀態(tài)。

        (2)最終目標和長期目標:增強家庭歸屬感,提升來訪者的社會適應(yīng)能力,學(xué)會有效處理人際交往的方式,加強來訪者的認知水平,促進其心理健康發(fā)展。

        6、咨詢方式:沙盤游戲治療

        三、咨詢過程:

        小明的初始沙盤(11月6日18:00---18:30)

        小明一走進心理咨詢室就被玩具架上的玩具所吸引。他禮貌地和我打了招呼過后就不自覺地走到玩具架面前。他表現(xiàn)得有些拘謹,不自在。當我向他介紹完沙盤游戲后,他表現(xiàn)出很感興趣。

        他給這個沙盤取名為“沙漠奇遇記”。最喜歡的是右下角的“動畫世界”。整個擺放過程很安靜,沒有言語做解釋。擺完后,并不打算分享他的故事。我做了一些引導(dǎo)。他告訴我貝殼和樹是觀賞品,那對男女是姨媽和姨父,小汽車是帶他們?nèi)ヂ糜?。最后的男孩代表自己,他在唱歌給他們聽。鹿、兔、馬、羊這些溫順的動物在曬太陽和玩耍。他們不知道恐龍和獅子正在想把他們吃掉。

        咨詢師感悟:

        整個沙盤中有自己和姨父母之間的關(guān)系:姨父母是面對面的,而他卻像一個旁觀者,說明他們的關(guān)系不是特別親密。他在給姨父母唱歌,不是這個年齡段的孩子會做的事情,感覺到了很強的討好、取悅他人的意味。小汽車要載著姨父母去旅行離開。反映出他與他們不想同處。

        沙盤中的對抗:猛獸盯著溫順的動物。動物們還不知道存在的危險。反映出他缺乏安全感,認為危機四伏。

        他最喜歡的動畫世界,喜洋洋一族,加菲貓等都不是現(xiàn)實中的東西。是脫離現(xiàn)實的表現(xiàn)。

        能量:樹、湖和航行中的船,都表現(xiàn)出自我的能量。但樹比較少,湖里的沙很多且不規(guī)整,說明他的能量還不足。航行的船,表現(xiàn)出一種愿望和希望,向往自由。

        小明的第二次沙盤(11月13日15:32---15:55)

        他給這個沙盤取名為“恐龍時代”。小明還是沒有主動講出故事,但經(jīng)過上次,他知道我會啟發(fā)他,所以他一副等待我問的架勢。這次之前就想好了要擺恐龍。唯一不是恐龍的就是那頭毛象,最終還是要被恐龍吃掉。隱藏在草中的恐龍是為了捕食做的偽裝。它的攻擊對象是小恐龍。湖邊的小恐龍都是來湖邊喝水的。翼龍應(yīng)該是在天上飛的,還是沒辦法只好放在沙上。有花的地方就應(yīng)該有蟲子,所以放了三只蟲子。那一對男女還是姨媽和姨父。他們回到了過去,參觀恐龍時代,房子是他們自己建的。我和媽媽在房子里面。

        咨詢師感悟:

        1、出現(xiàn)了和上次同樣的人物,說明姨父母在其心中的地位。和上次一樣他給他們安排好了行程,這次是時光穿梭到恐龍時代,比旅游更遠。反映出他想擺脫的愿望。這次出現(xiàn)了母親,和母親在一起。表現(xiàn)出他對母愛的依戀和向往。

        2、出現(xiàn)沖突與對抗:恐龍咬毛象,大恐龍吃小恐龍。對抗更加明顯,有結(jié)果。隱藏:恐龍隱藏在草叢中,很難發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)出缺乏安全感,尋求保護。

        3、能量:植物、湖、花和飛行的龍都是能量表現(xiàn),能量出現(xiàn)流動。湖面更加清澈,將沙子仔細清理。植物增多,顏色有變化,這些都說明能量的增大。出現(xiàn)了房子,代表對親情對家的渴望。

        小明的第三次沙盤(11月19日16:00---16:25)

        這次的沙盤取名為“湖中的木屋”。兩個女人和一個男人沒有特別指誰。小怪物是友善的,非平常的動物,具有超能力。路是高速公路,汽車在路上運動。幾只加菲貓會和在一起。小貓和史努比會進到房子里去。選擇木質(zhì)房子是因為比較神秘。但如果自己選擇,會選擇最后那所大房子居住。

        咨詢師感悟:

        1、挖沙的動作特別多。對沙盤的抗拒減小,能更多地接觸沙。有了更多的思考,有路、橋的建造內(nèi)心能量的聚集。

        2、第一次沙盤到這次沙盤房子的變化:沒有房子---一座房子---三座房子。表現(xiàn)出對家的強烈渴望,將自己內(nèi)心更加展露出來。

        3、樹木的擺放開始有了規(guī)律。整個沙盤在調(diào)理性和完整性上有很大的進步。沙盤的思想內(nèi)涵更加豐富。

        4、雖然三個人物沒有特指人物。但他們的家都是小明想居住的最大的那所房子??梢耘袛嗍撬募胰?。人物中開始增加母親。小明自身對內(nèi)心需要的自省過程。

        小明的第四次沙盤(11月28日12:45---13:00)

        今天在做沙盤前小明告訴我:他周末不想回家,他姨父也叫他不要回去。我能感覺到孩子的隱藏的小小失落。雖然他一直都告訴我說他周末不想回家,在學(xué)校更自在些,但是這次是姨父讓他不要回,意義是不一樣的。

        他給這次的作品取名為“沙漠中的房子”。這所房子是供人參觀的。士兵是為了防御沙漠中的野獸。沙漠中應(yīng)該有很多的生物,一只綿羊掉了隊,落入了獅子的包圍。城墻門前的大樹是專門用來遮掩門用的。

        咨詢師感悟:

        1、可能是受到姨父話的影響,這次的沙盤感覺防御性更加強。他把人類縮在了左上角很小的一個角落里,顯得很擁擠。把大部分的地方留個沙漠中的動物。內(nèi)在世界的防御性。

        2、隱藏:城墻的門隱藏在一棵大樹后面。說明很強的防備心理。再加上一層兵人的防護,讓人覺得安全感的缺失。

        3、沖突呈現(xiàn):一只掉隊的羊必然落入獅子的口中。對家庭成員缺失信任。

        4、能量靜止增強:在右上角是能量聚集的地方。植物茂密、水源和溫順的動物。

        小明的第五次沙盤(12月6日16:55---17:22)

        他給這個作品取名為“沙漠危機”。他陳述沙漠化越來越嚴重,應(yīng)該多植樹,所以他種了一排樹。老虎等這些猛獸的捕食過程是先隱蔽,再攻擊。因此要將猛獸們隱藏。那只小老鼠其實是一只地鼠,會挖洞,它是在自己的洞里往外看。

        咨詢師的感悟:

        1、有明顯的兩個區(qū)域的劃分,沙盤的整合性更強。玩具擺放更有規(guī)律:樹擺成整齊的一列,動物劃分比較鮮明。

        2、對抗:兩個勢力有對抗,但對抗并沒有開始。在對峙階段。說明等待機會,對為了充滿希望的愿望。

        3、沙盤更加單純,沒有了房子、水和人物。除了植物和動物沒有其他物品,說明思考比較透徹,有想法表達。

        小明最后一次沙盤(12月13日10:20---10:40)

        這次做沙盤前,小明主動和我聊了一些自己的故事。和自己最親密的是姨媽,因為姨媽管他最多,雖然有時很煩她,但還是覺得姨媽對自己好。他很少談他的姨父和爸爸,但這次他告訴我,姨父比爸爸更親近,姨媽比媽媽更親近。放長假時就會回老家和爸爸一起生活。爸爸有時很好,但有時對他臉色會很不好看,容易發(fā)脾氣。當他說這些時,我感到很欣慰,因為他的認知和態(tài)度與以前相比有了很多改變。能主動溝通是他最明顯進步。他覺得和我的關(guān)系比其他同學(xué)更近些。這類孩子需要的是被關(guān)注。班級老師陳述,小明與同學(xué)相處也有了明顯改變,時常和同學(xué)友好交談。

        這次的作品取名叫“沙灘”。男人代表自己,去看海。兩個女人代表媽媽和姨媽。她們帶著以前家里養(yǎng)的那條狗在散步。海上的輪船經(jīng)過時都望向大海的方向。剛好有個天使經(jīng)過,也一起去看海。兩個小孩是弟弟和妹妹,小鳥呆在樹上歌唱。

        咨詢師感悟:

        1、這次能明顯感覺到小明的成長,他的心態(tài),精神狀態(tài)都有很大的改變。整個沙盤也充滿了力量。

        2、水域面積明顯增加,并且沙子弄得特別干凈。

        3、對抗消失,取而代之的是果樹和花,代表了收獲和成長。

        4、人偶的方向基本一致,在無序中表現(xiàn)得有序。人物目標都是一致的,都是去看海,展現(xiàn)了小明的內(nèi)心能量越來越大,充滿希望。

        5、船代表了動力和方向。有了追求的目標和方向,也充滿了動力。

        6、沙圖中有回憶過去的時光,懷念,向往。

        四、效果評估:

        ①來訪者自我評估:

        小明表示經(jīng)過六次咨詢后自己變得快樂了許多。在擺沙盤游戲的過程中,發(fā)現(xiàn)了姨媽和姨夫是很重要的人,心里其實很在意他們,也不想回去后和他們對著干。爸爸和媽媽離婚是個不可能改變的事情,不怪他們,也能理解媽媽把自己托付在姨媽家是為了有更好的教育。老師其實對自己挺好的,能讓他來心理咨詢,說明老師對他很特別,很關(guān)心他。心理老師也非常溫和,喜歡來心理咨詢室擺沙盤。

        ②咨詢師評估:

        小明從最開始到心理咨詢室的拘謹?shù)侥芊e極要求來這里,表現(xiàn)出輕松愉快的情緒,從剛開始問一句,答一句,到之后滔滔不絕地主動講述自己的故事,說明他人際交往方面的改變。咨詢這件事本身就是他人對他愛的一種表達和肯定,他能非常準確地認識這點,認為是老師對他的特別關(guān)愛,因此他非常高興來這里。通過對他的回訪與跟蹤,發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預(yù)期目標——該學(xué)生在知情意行等方面有了很大進步,對于托付這件事,能夠理解。在人際交往方面,表現(xiàn)出了接納并包容。改變了以前不合理的認知,并能剖析自我,成長了許多。

        ③他人評估:

        老師反映該學(xué)生的變化挺大,比原來開朗了許多。和同學(xué)之間的交流也越來越多,而且交友的范圍在擴大。對老師的態(tài)度發(fā)生較大改變,能夠理解老師,正確認識老師對他的表揚與批評。想法不再過于極端,多數(shù)時候能贊同他人的意見,沒有原來那么敏感多疑。

        ④心理測驗:

        征得小明的同意,再次進行測試。

        對人焦慮方面:正常;孤獨傾向方面:正常。

        綜合各方面情況,從總體上來看,來訪者咨詢的效果是明顯的,來訪者的人際交往得到了明顯的改善,改變了不合理的認知,基本達到自我成長的咨詢目標。

        五、思考與反思

        1、筆者很慶幸沒有錯過這個孩子,通過積極心理干預(yù),孩子的行為習(xí)慣、人生態(tài)度都有了非常大的改變。這不僅僅是解決孩子表面的問題,更重要的是激發(fā)了孩子自身的內(nèi)在力量,使他有能力去應(yīng)對未來更多的困難。

        2、沙盤游戲的治療方法與積極心理學(xué)有著更加緊密的聯(lián)系。沙盤游戲的過程是來訪者自我心理修復(fù)的過程,也是自我啟發(fā)潛能的過程。這與積極心理學(xué)所主張的“加大對人類自身存在的諸多正向品質(zhì)的研究和培養(yǎng)”是非常一致的。

        3、近些年,我們發(fā)現(xiàn)青少年的心理問題越來越凸顯出來,對青少年的心理關(guān)愛,需更多面向無顯性心理問題的普通學(xué)生。通過運用積極心理學(xué)的原理,提前干預(yù),不要等著青少年出現(xiàn)較嚴重的心理傷害時才引起重視。應(yīng)該將心理健康教育的重點放在對青少年積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)方面。通過心理沙盤游戲或其他形式,激發(fā)青少年積極向上的自我力量和自身優(yōu)勢,增強自我抗心理困擾的能力,形成樂觀的人生態(tài)度和積極的價值觀。這些優(yōu)秀品質(zhì)的形成甚至?xí)绊憣W(xué)生一生。

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