齊春慧

(朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

骨傷是常見創(chuàng)傷類型，目前骨傷多采取手術(shù)治療，有確切的療效，但容易出現(xiàn)滲液、感染和皮膚壞死等并發(fā)癥，對骨折愈合產(chǎn)生不良影響。骨傷患者的主要特征是傷口疼痛、愈合速度慢、術(shù)后并發(fā)癥多，患者合并不良情緒等，可影響睡眠和生活，需要在圍術(shù)期給予有效的護理，以加速傷口愈合進程。本研究將2018年3月-2019年3月的120例老年骨傷患者，隨機分組每組60例，對照組以及觀察組。對照組對患者進行了常規(guī)圍術(shù)期護理，而觀察組則除了常規(guī)護理，還對患者進行心理等方面的護理。比較2組骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度；骨傷痊愈的時間；護理前后骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度；并發(fā)癥發(fā)生率，探討了整體護理模式在老年骨傷患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2018年3月-2019年3月的120例老年骨傷患者，隨機分組每組60例。當(dāng)中觀察組男39例，女21例，61-80(68.91±8.11)歲。老年骨折的病 程1-17天，平均(8.78±0.52)天。其中上肢骨折 38 例，下肢骨折22例。腰椎間盤突出 18 例，股骨頸骨折 12 例，腰椎骨折 16 例，鎖骨骨折 14例。對照組男40例，女20例，61-80(68.46±8.56)歲。老年骨折的病 程1-17天，平均(8.96±0.67)天。其中上肢骨折 37 例，下肢骨折23例。腰椎間盤突出 18 例，股骨頸骨折 13 例，腰椎骨折 16 例，鎖骨骨折 13例。2組資料P>0.05。

2 方法：對照組老年骨傷患者予以常規(guī)流程護理，給予患者常規(guī)的圍術(shù)期工作準(zhǔn)備，并給予患者介紹相關(guān)的手術(shù)流程，術(shù)中配合的事項和并發(fā)癥的預(yù)防方法。觀察組老年骨傷患者以整體護理模式。(1)心理疏導(dǎo)：老年骨傷患者具有較強的戒備心理，護理人員在老年骨傷患者入院后需要對老年骨傷患者進行耐心、詳細的病情介紹，并和其建立良好關(guān)系，獲得其信任[1]。針對老年骨傷患者的心理狀態(tài)，包括語言、行為、情緒等進行個體化的真誠的親切的疏導(dǎo)和安撫，對老年骨傷患者提出的問題進行耐心、詳細的解答。(2)人文關(guān)懷：老年骨傷患者受疼痛影響，容易出現(xiàn)精神緊張和睡眠紊亂，需要對其情緒變化進行密切監(jiān)測，并在換藥時注意動作輕柔，減輕對患者的不良刺激[1]。(3)患者年紀(jì)較高，自我護理能力不足，指導(dǎo)患者家屬在患者術(shù)后如何清潔皮膚，預(yù)防切口感染和其他一些注意事項；(4)并發(fā)癥護理：密切監(jiān)測患者心率、意識情況、呼吸、血氧飽和度，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有心衰現(xiàn)象，立即給予強心劑并告知責(zé)任醫(yī)師；預(yù)防血栓和血腫發(fā)生，有出血現(xiàn)象應(yīng)立刻止血，嚴(yán)重時采用凝血劑；術(shù)后患者心率易發(fā)生紊亂，出現(xiàn)低心排量癥狀，密切觀察，若出現(xiàn)此癥狀及時給藥；針對患者術(shù)后易出現(xiàn)的呼吸功能障礙，做好氣道管理措施，定期幫助患者清除呼吸道分泌物，密切觀察患者呼吸、有無憋氣癥狀。(5)針對性延續(xù)護理：對出院的患者家屬定期電話隨訪，指導(dǎo)患者家屬日常護理工作，也可以添加患者家屬微信，通過圖片、文字、視頻等為家屬提供健康宣教，及時對患者家屬的疑問作答，確?；颊叱鲈夯丶乙材艿玫娇茖W(xué)的護理。

3 觀察指標(biāo)：比較2組骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度；骨傷痊愈的時間；護理前后骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度；并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS24.0軟件處理老年骨傷患者組內(nèi)和組間比較的數(shù)據(jù)；P<0.05表示差異有意義。

5 結(jié)果

5.1 2組骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度對比：觀察組的骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度高于對照組的骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度。其中，對照組骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度73.33%、73.33%。觀察組骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度100%、100.0%。

5.2 2組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度對比：護理前2組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度比較，P>0.05；護理后觀察組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度優(yōu)于對照組，P<0.05。其中，護理前，觀察組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度分別是(6.21±1.21)分、(65.44±3.21)分、(65.89±3.89)分，護理后分別是(1.51±0.24)分、(34.21±3.26)分、(23.21±3.21)分。護理前，對照組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度分別是(6.24±1.12)分、(65.21±3.81)分、(65.72±3.91)分，護理后分別是(2.13±0.21)分、(44.45±3.31)分、(43.21±3.11)分。

5.3 2組骨傷痊愈的時間對比：觀察組骨傷痊愈的時間優(yōu)于對照組，P<0.05。其中觀察組愈合時間(9.73±1.41)周。對照組愈合時間(12.67±1.68)周。

5.4 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。觀察組無出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組有10例出現(xiàn)并發(fā)癥。

討 論

我國護理工作起步晚，對現(xiàn)代護理認(rèn)識相對滯后，護士健康教育意識淡薄，缺少相關(guān)專業(yè)知識與溝通技巧，不能建立良好的護患關(guān)系。護士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，明確認(rèn)識圍術(shù)期護理工作是護理工作的一個重要內(nèi)容，做好手術(shù)患者圍術(shù)期護理工作是每位護士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)[2]。

老年骨傷患者承受著不同程度的疼痛，老年骨傷患者存在不良情緒加上病程長，可導(dǎo)致老年骨傷患者愈合速度減慢，可影響老年骨傷患者的治療效果[3-4]。目前護理研究表明，針對老年骨傷患者進行整體護理模式可有效減輕老年骨傷患者情緒障礙程度，緩解老年骨傷患者的心理障礙，整體護理模式下，老年骨傷患者和護士之間建立良好信任關(guān)系，有利于護士更好更深入了解老年骨傷患者的心理感受和心理變化，以便根據(jù)老年骨傷患者個體特點給予針對性的心理疏導(dǎo)，可幫助老年骨傷患者減輕生理和心理應(yīng)激，加速傷口愈合[5-7]。本研究對照組對患者進行了常規(guī)圍術(shù)期護理，而觀察組則除了常規(guī)護理，還對患者進行心理等方面的護理。比較2組骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度；骨傷痊愈的時間；護理前后骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果顯示，觀察組的骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度高于對照組的骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度。其中，對照組骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度73.33%、73.33%。觀察組骨傷護理操作技術(shù)、骨傷護理服務(wù)態(tài)度滿意度100%、100.0%。護理前2組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度比較，P>0.05；護理后觀察組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度優(yōu)于對照組，P<0.05?？梢娫谛g(shù)后通過強化對患者的整體護理模式和人文關(guān)懷減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，促使患者更好減輕心理障礙，并提高了疼痛閾值，減輕了患者的痛苦。觀察組骨傷痊愈的時間優(yōu)于對照組，P<0.05?？梢娦g(shù)后全方位護理通過術(shù)后的全面護理加速了患者的康復(fù)進程，有利于切口的血運改善，并改善患者的預(yù)后。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。觀察組無出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組有10例出現(xiàn)并發(fā)癥，可見，通過全方位的護理，可關(guān)注患者的身心狀態(tài)，并在術(shù)后密切監(jiān)測患者的情況，加強對患者的營養(yǎng)支持等，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，老年骨傷患者實施整體護理模式可獲得較好的效果，可提高患者滿意度，減輕焦慮抑郁和緩解疼痛，加速愈合和減少并發(fā)癥。