楊小兵

分析精液質量與男性FSH、Inh B水平的關系

楊小兵

（深圳中山泌尿外科醫(yī)院檢驗科，廣東 深圳 518048）

分析精液質量與男性卵泡刺激素（FSH）和抑制素B（Inh B）水平的關系。選取2018年2月至2020年4月深圳中山泌尿外科醫(yī)院收治的143例精子異常男性患者，將其作為試驗組，另選取同時期精液質量正常的50名男性，將其作為對照組，進行前瞻性研究。按照精子密度與前向運動精子百分率的不同將試驗組分為少精組、弱精組、少弱精組，分別為34例、85例、24例。比較4組研究對象FSH、Inh B水平；比較4組研究對象促黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平；分析精子參數(shù)與FSH、Inh B水平的相關性。與對照組比，少精組、少弱精組患者FSH、LH水平較高，Inh B、T水平較低（＜0.05）；經檢驗可知，精子密度與FSH水平呈負相關（=-0.234，＜0.05），與InhB水平呈正相關（=0.148，＜0.05）；精子活率、前向運動精子百分率與FSH、Inh B水平無相關性（＞0.05）。對FSH與InhB水平進行有效地檢測，能夠有效地對精液異常患者進行診斷，從而能夠采取針對性地治療，提升患者的生育能力。

精液質量；卵泡刺激素；抑制素B；相關性

精液質量在男性生育能力中起著重要作用，而男性生精能力對精液質量具有重要影響。臨床研究顯示，卵泡刺激素（FSH）與抑制素B（Inh B）在精子生成與發(fā)育過程中可起到有效的調節(jié)作用[1]。FSH可對曲細精管與睪丸支持細胞產生作用，其主要通過旁分泌的方式，可促進精子的形成與發(fā)育，同時與Inh B形成較為穩(wěn)定的負調控關系[2]。近年來男性精液質量不斷降低，從而對其正常的生育能力造成較大的不良影響。相比于正常人群，精子異常人群的促黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平也存在顯著的異常，因此需要采取有效的措施提升精液質量。通過近年來的研究顯示，若想明確精液質量情況，則需要對FSH與Inh B進行有效的檢測[3]。本文重點分析了精液質量與男性FSH、InhB水平的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年4月于深圳中山泌尿外科醫(yī)院診治的143例精子異常男性患者，將其作為試驗組，另選取同時期精液質量正常的50名男性，將其作為對照組，進行前瞻性研究。試驗組患者年齡32~41歲，平均（36.25±2.12）歲。對照組研究對象年齡32~40歲，平均（36.51±1.98）歲。將兩組研究對象年齡進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），組間具有可比性。診斷標準：參照《臨床生殖內分泌學：女性與男性》[4]中的相關診斷標準。納入標準：試驗組患者均符合精子異常的診斷標準：精子量明顯較少，精子質量較差，并且存在畸形情況；精子密度＜15×109/L；前向運動精子百分率＜32%；精子活率＜58%。對照組研究對象均為精液質量正常對象。患者或家屬對本研究知情同意，且經院內醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：無法積極配合完成檢測過程者；患有其他生育障礙疾病者；FSH與Inh B存在嚴重異常情況者。

1.2 方法 ①精液質量分析。在取精前需要使所有研究對象進行2~7 d的禁欲，之后患者通過手淫的方式獲得精液，將其置入滅菌干燥的廣口容器中，并對容器進行密封，及時送檢，在37 ℃的溫度下對精液進行溫育至液化，然后按照步驟進行檢測。使用西班牙sca系統(tǒng)對精液質量進行綜合分析，精液質量正常的判定標準：精子密度≥15×109/L；前向運動精子百分率≥32%；精子活率≥58%[5]。②FSH與InhB、LH與T檢測。告知所有研究對象保持晨起空腹的狀態(tài)，抽取其4 mL靜脈血，選擇羅氏E601電化學發(fā)光分析儀及其配套試劑對FSH、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）進行檢測，使用亞輝龍iflash3000化學發(fā)光儀及其配套試劑對Inh B進行檢測。

1.3 觀察指標 ①將試驗組患者按照精子密度與前向運動精子百分率的不同分為3組，其中將符合少精癥的34例患者（精子密度＜15×109/L）作為少精組，符合弱精癥的85例患者（精子密度＞15×109/L，前向運動精子百分率＜32%）作為弱精組，符合少弱精癥的24例患者（精子密度＜15×109/L，前向運動精子百分率＜32%）作為少弱精組，比較4組研究對象FSH、Inh B水平。②比較4組研究對象LH、T水平。③分析精子參數(shù)與FSH、Inh B水平的相關性。

2 結果

2.1 FSH、Inh B水平 與對照組比，少精組、少弱精組患者FSH水平較高，Inh B水平較低，差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）；弱精組患者FSH、Inh B水平與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均＞0.05），見表1。

表1 4組研究對象FSH、Inh B水平比較(±s)

注：與對照組比，*＜0.05；與少精組比，#＜0.05；與少弱精組比，△＜0.05。FSH：卵泡刺激素；Inh B：抑制素B。

2.2 LH、T水平 與對照組比，少精組、少弱精組患者LH水平較高，T水平較低，差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）；弱精組患者LH、T水平與對照組比，差異均無統(tǒng)計學意義（均＞0.05），見表2。

表2 4組研究對象LH、T水平比較(±s)

注：與對照組比，*＜0.05；與少精組比，#＜0.05；與少弱精組比，△＜0.05。LH：促黃體生成素；T：睪酮。

2.3 精子參數(shù)與FSH、Inh B水平的相關性 經檢驗可知，精子密度與FSH水平呈負相關（=－0.234，＜0.05），與Inh B水平呈正相關（=0.148，＜0.05）；精子活率、前向運動精子百分率與FSH、Inh B水平無相關性（均＞0.05），見表3。

表3 精子參數(shù)與FSH、Inh B水平的相關性

因素精子密度 精子活率 前向運動精子百分率 rPrPrP FSH－0.234＜0.05 －0.056＞0.05 －0.085＞0.05 Inh B0.148＜0.05 0.078＞0.05 0.192＞0.05

3 討論

影響精液質量的重要因素在于男性生精能力。相關研究顯示，下丘腦-垂體-睪丸軸可對精子的生成與發(fā)育起到有效的調控作用。下丘腦脈沖性釋放的促性腺激素釋放激素（GnRH）可直接作用于腦垂體，從而促進FSH的合成與分泌；FSH可通過對曲細精管與睪丸支持細胞產生作用，最終能夠有效地促進各級精母細胞的發(fā)育，并促進精子的成熟[6]。在成年男性的機體中，塞爾托利氏（Sertoli）細胞能夠與各級生精細胞之間相互作用，從而增加Inh B水平，對FSH將會產生負反饋調節(jié)效果。若支持細胞—曲細精管復合體受損，將會導致Inh B分泌量不斷減少，并且對FSH分泌負反饋抑制作用不斷降低，進而能夠提升FSH水平，伴隨著FSH水平的不斷提升，曲細精管復合體損傷程度也會越來越嚴重。Inh B水平與睪丸大小呈正相關，可有效反映生殖細胞的數(shù)量。依據目前國內臨床研究顯示，在精子生成與發(fā)育的過程中，F(xiàn)SH與Inh B具有重要的調控作用[8]?；谏鲜稣撌觯粝朊鞔_性腺調控軸的變化對精液質量的影響，則需要對血清FSH與InhB水平進行有效的檢測，并對檢測結果進行詳細記錄。

臨床相關報道顯示，精子的發(fā)生、成熟及睪丸生精功能在神經內分泌的調節(jié)下進行，下丘腦-垂體-睪丸軸可形成一個完整的激素反饋調控系統(tǒng)，從而在精子的發(fā)生與成熟過程中起到促進和調控作用[9]。FSH具有啟動精原細胞分裂和早期生精細胞發(fā)育的作用，同時還具有支持細胞分泌雄激素結合蛋白（ABP）與Inh B的作用，所以精子的發(fā)生主要是由于FSH作用于支持細胞引起，同時與LH通過刺激間質細胞分泌T的作用關系密切。本文數(shù)據結果顯示，少精組、少弱精組患者FSH、LH水平高于對照組，T水平低于對照組；并且經檢驗可知，精子密度與FSH呈負相關，而FSH水平與精子活率無相關性。有相關國內學者研究表明，精子濃度、精子總數(shù)與FSH呈負相關，精子活力與FSH則無顯著的相關性[10]。與本研究結果基本相符。同時在本研究中，經檢驗可知，精子密度與Inh B水平呈正相關，與精子活率無相關性，分析原因可能在于精子活動率與性激素軸、生成環(huán)境、營養(yǎng)、基因等因素的關系較為密切，然而關于Inh B與精子活力的相關性仍然存在一定的爭議，為此需要進行更加深入的研究，以便能夠獲得更加準確的結果。

綜上，在生精過程中，男性FSH與Inh B具有重要的調控作用。若想有效地明確精子質量是否存在異常，則需要對血清中FSH與Inh B水平進行有效的檢測，進而能夠為患者對癥用藥，從而能夠采取針對性的治療，提升患者的生育能力。

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2096-3718.2021.07.0113.03

楊小兵，大學本科，主管技師，研究方向：臨床醫(yī)學檢驗內分泌學、免疫學。