缺血性腦卒中后，能有效促進上肢功能恢復(fù)的治療方法很少。其中一個提及的策略是通過刺激迷走神經(jīng)(VNS)實現(xiàn)運動皮層神經(jīng)元的膽堿能和單胺能調(diào)節(jié)。本研究評估了VNS對上肢功能恢復(fù)的影響。這項三盲、假對照試驗納入了22～80歲且患缺血性腦卒中至少9個月的成年人。所有患者均接受了每周三次，持續(xù)六周的康復(fù)治療。每次康復(fù)治療完成六項任務(wù)，每項任務(wù)重復(fù)30～50次(每次治療重復(fù)300次以上)。這些隨機分配到VNS組的患者接受0.8mA、100μs、30Hz的脈沖刺激，持續(xù)0.5s。對照組接受0mA的脈沖刺激。主要結(jié)果變量為研究完成后上肢Fugl-Meyer(FMA-UE)的評分變化(與基線相比較)。VNS組的FMA-UE評分變化顯著高于對照組(P=0.0014)?？祻?fù)治療90天后，與對照組相比，VNS組有更多患者的FMA-UE評分變化達到了臨床意義的反應(yīng)(P=0.0098)。兩個組的嚴重不良事件發(fā)生率為4%。結(jié)論：這項針對中度至重度上肢功能障礙的慢性缺血性腦卒中患者的研究發(fā)現(xiàn)，迷走神經(jīng)的刺激與常規(guī)康復(fù)相結(jié)合，可以促進上肢功能康復(fù)。

(張陽 譯)

Dawson J, et al.Vagus Nerve Stimulation Paired with Rehabilitation for Upper Limb Motor Function after Ischaemic Stroke(VNS-REHAB): A Randomized, Blinded, Pivotal, Device Trial.Lancet.2021,397(10284): 1545-1553.

中文翻譯由 WHO 康復(fù)培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由 中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)倪朝民教授 主譯編