張冉

中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院門診部，北京 100074

遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種利用信息與通訊技術(shù)的新型醫(yī)療服務(wù)模式[1]，它能克服時(shí)間與地域方面的障礙，增加醫(yī)療服務(wù)的可及性[2]。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式是深化國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求的重要措施，是推動(dòng)醫(yī)療資源優(yōu)化集成和服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的重要載體。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在面對(duì)公共衛(wèi)生事件時(shí)順應(yīng)治理理念、顯現(xiàn)多維價(jià)值功能、調(diào)動(dòng)和重組醫(yī)療服務(wù)模式、提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)值與效益等方面均發(fā)揮著重要作用[3]。該院依據(jù)2018 年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)政策[4]，落實(shí)航天醫(yī)療健康科技有限公司“3+1”（即醫(yī)療、健康、科技+互聯(lián)網(wǎng)）戰(zhàn)略布局，2019 年10 月—2020 年11 月醫(yī)院積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，并在工作中管理創(chuàng)新，以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)理念為引領(lǐng)，以患者需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新技術(shù)為支撐，搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，有利于落實(shí)國家分級(jí)診療制度，踐行“航天健康，健康中國”口號(hào)，提升醫(yī)療管理水平，真正實(shí)現(xiàn)“讓信息多跑路，百姓少跑腿”，擴(kuò)大醫(yī)院輻射半徑，增強(qiáng)醫(yī)院影響力和核心競(jìng)爭(zhēng)力?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，采用“平臺(tái)建設(shè)，交叉融合”“點(diǎn)面結(jié)合、以點(diǎn)帶面”“提升服務(wù)、遠(yuǎn)程助力”的創(chuàng)新管理理念推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力提升，并注重醫(yī)療質(zhì)量安全，用PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理辦法持續(xù)改進(jìn)遠(yuǎn)程工作流程，完善遠(yuǎn)程管理制度。

1.2 方法

1.2.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療工作創(chuàng)新理念推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力提升（1）平臺(tái)建設(shè)、交叉融合（圖1）。①利用信息化，搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間的信息互通互聯(lián)，醫(yī)院采用先進(jìn)的思科遠(yuǎn)程會(huì)診硬件設(shè)備，搭建了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，利用航醫(yī)通小程序，建立了在線咨詢平臺(tái)，并建設(shè)了遠(yuǎn)程心電云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了9 家航天系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)院信息互通互聯(lián)，建立了10 家遠(yuǎn)程心電協(xié)作單位。②醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，從單學(xué)科會(huì)診發(fā)展到多學(xué)科會(huì)診、醫(yī)護(hù)聯(lián)合會(huì)診等模式，實(shí)現(xiàn)學(xué)科之間交叉融合，從遠(yuǎn)程會(huì)診到遠(yuǎn)程查房，到開通綠色轉(zhuǎn)診通道，真正以患者需求為導(dǎo)向，以提升診療及服務(wù)能力為目標(biāo)，為患者節(jié)約時(shí)間，提高診療效率，解決臨床問題。③遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、在線咨詢等項(xiàng)目的技術(shù)支持。實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的全開通。

圖1 遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)，交叉融合

真正以患者需求為導(dǎo)向，提升服務(wù)能力為目標(biāo)，為患者節(jié)約時(shí)間，提高診療效率，為解決臨床問題提供便利。

（2）點(diǎn)面結(jié)合、以點(diǎn)帶面。遠(yuǎn)程醫(yī)療是新興的醫(yī)療模式，該院采用“點(diǎn)面結(jié)合、以點(diǎn)帶面”的方式開展業(yè)務(wù)。遠(yuǎn)程會(huì)診首先以“心腦血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病”等常見慢性病患者為群體，逐步發(fā)展到醫(yī)院其他學(xué)科遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)，以胸外重點(diǎn)專科為特色，開展了肺結(jié)節(jié)MDT 遠(yuǎn)程會(huì)診宣傳工作。積極開展遠(yuǎn)程合作、遠(yuǎn)程教育等促進(jìn)交流學(xué)習(xí)，以醫(yī)聯(lián)體為抓手，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化服務(wù)，基于醫(yī)聯(lián)體的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)采用“以就醫(yī)者需求為中心”服務(wù)模式[5]，改變傳統(tǒng)服務(wù)模式，開通遠(yuǎn)程會(huì)診與醫(yī)聯(lián)體一體化轉(zhuǎn)診綠色通道，以點(diǎn)帶面、點(diǎn)面結(jié)合不斷拓展遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)能力及范圍。

（3）提升服務(wù)，遠(yuǎn)程助力。①遠(yuǎn)程心電診斷：在航天醫(yī)療健康科技有限公司九家航天醫(yī)院中率先開展遠(yuǎn)程心電業(yè)務(wù)，創(chuàng)新性地將遠(yuǎn)程心電診斷應(yīng)用于醫(yī)療健康保障中（圖2），受到保障單位好評(píng)，建立遠(yuǎn)程心電診斷高危預(yù)警閉環(huán)管理機(jī)制（圖3），優(yōu)化管理流程（圖4），從做圖到接收?qǐng)?bào)告僅2～3 min，為患者救治贏得時(shí)間。遠(yuǎn)程心電與遠(yuǎn)程會(huì)診及在線咨詢相結(jié)合，提升服務(wù)能力，為該院胸痛中心建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

圖2 遠(yuǎn)程心電開展情況

圖3 遠(yuǎn)程心電針診斷高危預(yù)警閉環(huán)管理機(jī)制

圖4 PDCA 循環(huán)優(yōu)化遠(yuǎn)程心電管理流程

②在線咨詢：2020 年醫(yī)院在豐臺(tái)區(qū)第一時(shí)間免費(fèi)開通“航醫(yī)通”遠(yuǎn)程在線咨詢服務(wù)（圖5），臨床專家在線答疑率95%，患者滿意度100%。并且為病房發(fā)熱原因不明患者遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診，在保障醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

圖5 2020 年1—11 月遠(yuǎn)程在線咨詢情況

③在醫(yī)聯(lián)體單位拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)：擴(kuò)大服務(wù)半徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動(dòng)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化，為胸痛中心建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

④遠(yuǎn)程教育：積極開展遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)，開展了豐臺(tái)區(qū)遠(yuǎn)程超聲質(zhì)控會(huì)，保障了醫(yī)院工作有序推進(jìn)。

1.2.2 注重質(zhì)量安全，持續(xù)改進(jìn)遠(yuǎn)程工作流程 實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療精細(xì)化管理，保障網(wǎng)絡(luò)安全，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格按照遠(yuǎn)程醫(yī)療工作流程開展工作，制定了該院遠(yuǎn)程醫(yī)療工作辦法、遠(yuǎn)程會(huì)診流程、會(huì)診申請(qǐng)單、遠(yuǎn)程知情同意書、遠(yuǎn)程會(huì)診記錄單等模板，并在持續(xù)改進(jìn)中不斷修改完善，最終定稿，控制遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)量，明確遠(yuǎn)程醫(yī)療責(zé)任。通過遠(yuǎn)程教育及會(huì)議做好醫(yī)院宣傳，提升醫(yī)生教學(xué)水平，幫助下級(jí)醫(yī)療單位共同發(fā)展。

具體做法：參考在遠(yuǎn)程醫(yī)療框架建設(shè)初期從遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療工作、遠(yuǎn)程醫(yī)療管理3 個(gè)方面分別做計(jì)劃（圖6），實(shí)施過程從診前-診中-診后設(shè)計(jì)全流程遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)（圖7），定期檢查遠(yuǎn)程設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、軟硬件問題，會(huì)診延時(shí)延誤的原因以及資料的完整性（圖8），持續(xù)改進(jìn)工作中的問題，修訂工作方案，形成標(biāo)準(zhǔn)化閉環(huán)管理（圖9）。

圖6 遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)管理計(jì)劃

圖7 遠(yuǎn)程醫(yī)療工作實(shí)施

圖8 遠(yuǎn)程醫(yī)療工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題

圖9 遠(yuǎn)程醫(yī)療工作持續(xù)改進(jìn)，完善制度流程

2 結(jié)果

2.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療工作開展情況

遠(yuǎn)程醫(yī)療工作開展以來，醫(yī)生及患者對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療工作的認(rèn)可度逐漸提高，遠(yuǎn)程醫(yī)療工作量在逐漸增加，我們將進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療工作激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)生積極性，并以醫(yī)聯(lián)體單位為抓手，擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療輻射面，與全國知名三甲醫(yī)院建立遠(yuǎn)程聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診與患者轉(zhuǎn)診一體化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)能力。2020 年遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目全年完成情況：遠(yuǎn)程會(huì)診113 例，在線咨詢207 例，遠(yuǎn)程心電101 例，遠(yuǎn)程超聲11 例，遠(yuǎn)程教育超過1 020 人次，遠(yuǎn)程查房8 人次，遠(yuǎn)程門診2 次。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療管理創(chuàng)新的實(shí)施，遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)全面開通。見圖10。

圖10 遠(yuǎn)程醫(yī)療工作開展情況

2.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)施效果

2.2.1 創(chuàng)新性 遠(yuǎn)程醫(yī)療是國內(nèi)外公認(rèn)值得推廣的新型醫(yī)療模式，遠(yuǎn)程醫(yī)療是該院新技術(shù)新項(xiàng)目，該院在航天醫(yī)療健康科技有限公司率先開展遠(yuǎn)程心電診斷業(yè)務(wù)，并創(chuàng)新性將遠(yuǎn)程心電應(yīng)用于醫(yī)療健康保障工作，建立高危預(yù)警閉環(huán)管理機(jī)制，解決了非心內(nèi)專科醫(yī)生保障人員面對(duì)復(fù)雜心電圖的局限性。在豐臺(tái)區(qū)較早開通了遠(yuǎn)程在線咨詢，提升醫(yī)療服務(wù)能力。

2.2.2 科學(xué)性 既結(jié)合了國家政策，又符合該院特點(diǎn)，遠(yuǎn)程心電診斷、超聲診斷以及未來將要建設(shè)的遠(yuǎn)程病理和遠(yuǎn)程影像中心，真正實(shí)現(xiàn)“基層做圖，上級(jí)診斷”的高效模式[6]，提升基層醫(yī)院診斷水平，應(yīng)用創(chuàng)新思維和管理工具優(yōu)化工作流程，并挖掘拓展出多種遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)，項(xiàng)目開展具有科學(xué)性。

2.2.3 實(shí)踐性 遠(yuǎn)程醫(yī)療高效、便捷，該院骨科醫(yī)生通過在線咨詢?yōu)榘贇q老人提供免費(fèi)咨詢服務(wù)，并通過在線交流為其開通優(yōu)先就診服務(wù)，受到患者家屬好評(píng)；遠(yuǎn)程心電在試驗(yàn)場(chǎng)及時(shí)診斷心?；颊?；成功開展豐臺(tái)區(qū)遠(yuǎn)程超聲質(zhì)控視頻會(huì)，為工作部署提供了便利。經(jīng)過1 年的實(shí)踐，遠(yuǎn)程醫(yī)療符合醫(yī)學(xué)和科技發(fā)展趨勢(shì)，可操作性強(qiáng)，值得應(yīng)用推廣。

2.2.4 效益性 遠(yuǎn)程醫(yī)療短期內(nèi)提高醫(yī)療服務(wù)能力，為分級(jí)診療提供系統(tǒng)性支持[7]、雙向轉(zhuǎn)診提供便利，改善區(qū)域內(nèi)患者醫(yī)療服務(wù)，擔(dān)負(fù)起區(qū)域性醫(yī)療中心的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙提升。遠(yuǎn)期實(shí)現(xiàn)航天醫(yī)科的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)，增加醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益。

2.2.5 示范性 國家正在推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康” 政策，遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院等醫(yī)療模式是未來發(fā)展的趨勢(shì)。遠(yuǎn)程模式可以改善患者就醫(yī)流程、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，更便捷，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)，增進(jìn)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)系，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化管理，擴(kuò)大醫(yī)院輻射范圍及社會(huì)吸引力。該院遠(yuǎn)程醫(yī)療工作的開展在豐臺(tái)區(qū)位居前列。

3 討論

3.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療創(chuàng)新管理工作內(nèi)涵

遠(yuǎn)程醫(yī)療工作旨在應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)，創(chuàng)新的管理思路和方法優(yōu)化流程，提供診前、診中、診后一體化全周期全流程服務(wù)，延伸醫(yī)療服務(wù)范圍。其工作內(nèi)涵包括：（1）醫(yī)院以患者需求為導(dǎo)向，技術(shù)設(shè)備為基礎(chǔ)，從無到有開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療工作。（2）以“平臺(tái)建設(shè)、交叉融合；點(diǎn)面結(jié)合、以點(diǎn)帶面；提升服務(wù)、遠(yuǎn)程助力”等創(chuàng)新理念指導(dǎo)遠(yuǎn)程管理工作實(shí)踐。（3）醫(yī)院開通并拓展了多項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)，制定了遠(yuǎn)程醫(yī)療工作制度，細(xì)化了遠(yuǎn)程工作流程，創(chuàng)建診前、診中、診后一體化全周期全流程遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。（4）“提升服務(wù)，遠(yuǎn)程助力”是亮點(diǎn)：遠(yuǎn)程醫(yī)療利用信息化手段可以將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)院，減少醫(yī)療服務(wù)人員和患者的流動(dòng)，一定程度阻斷病毒傳播途徑。①有效降低人員進(jìn)入感染區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)，減少有限的專家基層指導(dǎo)的次數(shù)，避免醫(yī)護(hù)人員頻繁出入隔離病房，節(jié)約防護(hù)物資的使用，切斷傳播途徑。②降低不必要的患者轉(zhuǎn)診，避免患者跨區(qū)域流動(dòng)，患者在當(dāng)?shù)鼐涂梢缘玫礁鼨?quán)威的專家治療方案，降低無序就診導(dǎo)致的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)[8]。③通過遠(yuǎn)程醫(yī)療給予基層醫(yī)護(hù)人員一定的技術(shù)指導(dǎo)和心理撫慰，讓醫(yī)護(hù)人員能意識(shí)到有更多的專家在遠(yuǎn)程參與救治，有效減輕患者的恐慌，也可以緩解醫(yī)護(hù)人員的壓力[9]。

該院遠(yuǎn)程助力醫(yī)療服務(wù)能力提升的亮點(diǎn)是：①在醫(yī)科系統(tǒng)內(nèi)率先創(chuàng)新性將遠(yuǎn)程心電診斷用于醫(yī)療健康保障，為科研人員保駕護(hù)航；②在豐臺(tái)區(qū)率先開展在線咨詢，降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院品牌形象和社會(huì)效益；③在醫(yī)聯(lián)體單位積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)半徑；④積極開展遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)，保障了工作有序推進(jìn)。

3.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療工作宗旨和目標(biāo)

遠(yuǎn)程醫(yī)療工作旨在應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)，創(chuàng)新的管理思路和方法優(yōu)化流程，提供診前、診中、診后一體化全周期全流程服務(wù)，延伸醫(yī)療服務(wù)范圍。相關(guān)文獻(xiàn)提示遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是信息通訊技術(shù)與醫(yī)療需求共同發(fā)展的產(chǎn)物，具有目標(biāo)性、多主體性、層次性與學(xué)習(xí)性等特點(diǎn)，是一個(gè)復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)[10]。該研究在遠(yuǎn)程醫(yī)療管理工作中管理創(chuàng)新的目標(biāo)是：①以遠(yuǎn)程醫(yī)療為抓手，智慧就醫(yī)，打造線上線下全流程便捷就醫(yī)服務(wù)，提升就醫(yī)體驗(yàn)；②以遠(yuǎn)程醫(yī)療為基礎(chǔ)，搭建診療服務(wù)平臺(tái)，將醫(yī)療健康關(guān)護(hù)從院內(nèi)延伸至家庭；③遠(yuǎn)程協(xié)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動(dòng)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化；④未來建立云醫(yī)藥，云學(xué)院服務(wù)，多維度、多場(chǎng)景滿足患者及醫(yī)生的需求；⑤為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

3.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療管理創(chuàng)新工作體會(huì)

3.3.1 改變醫(yī)療服務(wù)模式，提升患者就醫(yī)體驗(yàn) 遠(yuǎn)程醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，包括遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷等醫(yī)療服務(wù)模式。朱虹等[3]梳理了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在重大公共衛(wèi)生事件中的實(shí)際運(yùn)用情況。總結(jié)了發(fā)展多元化服務(wù)方式、滿足多層次醫(yī)療需求、不斷融合新技術(shù)、構(gòu)建多方支持、多部門協(xié)同的服務(wù)模式等方面的創(chuàng)新應(yīng)用，提出不斷完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策法規(guī)、加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷保障、重視遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)倫理、強(qiáng)化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管評(píng)估、提升醫(yī)患醫(yī)療信息化素養(yǎng)等建議，為建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在中國醫(yī)療衛(wèi)生及疾病防控體系應(yīng)用的長(zhǎng)效機(jī)制提供了相關(guān)參考依據(jù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在顯現(xiàn)多維價(jià)值功能、調(diào)動(dòng)和重組醫(yī)療服務(wù)模式、提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)值與效益等方面均發(fā)揮著重要作用。面對(duì)公共衛(wèi)生事件時(shí)醫(yī)患供需出現(xiàn)新的矛盾：一邊是患者生病但是不敢到醫(yī)院就醫(yī)，一邊是醫(yī)生出診卻只有少量患者就診。作為醫(yī)療資源下沉到基層的方式之一，遠(yuǎn)程醫(yī)療將發(fā)揮重要作用。全國三甲醫(yī)院均開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，且覆蓋所有貧困縣縣醫(yī)院，正向鄉(xiāng)和村一級(jí)延伸[11]。借助5G 和人工智能實(shí)施遠(yuǎn)程手術(shù)[12]、遠(yuǎn)程超聲診斷[13]、遠(yuǎn)程病理診斷[14]、遠(yuǎn)程心電診斷[15]、遠(yuǎn)程影像診斷[16]等對(duì)實(shí)時(shí)性、大數(shù)據(jù)傳輸要求較高的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式也會(huì)獲得快速發(fā)展和推廣應(yīng)用。

該院實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療創(chuàng)新管理，業(yè)務(wù)量逐漸增多，擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)半徑和醫(yī)院影響力。借助互聯(lián)網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)和院外專家面對(duì)面的溝通交流，通過可穿戴設(shè)備及遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)，可以快速實(shí)現(xiàn)“基層作圖，上級(jí)診斷”的高效模式。該院遠(yuǎn)程醫(yī)療的開展為患者提供了新的醫(yī)療服務(wù)模式，讓患者足不出戶就可以享受大專家的指導(dǎo)意見，方便快捷。尤其在遠(yuǎn)程診斷中，真正實(shí)現(xiàn)“讓信息多跑路，讓患者少跑腿”。隨著醫(yī)院信息化推進(jìn)，具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)后可以將“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療深度融合，借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、在線支付、報(bào)告查詢、院后隨訪等，將醫(yī)療和檢驗(yàn)以外的就診環(huán)節(jié)延伸至院前、院中和院后，將大大改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。借助互聯(lián)網(wǎng)+的思維和信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)信息的連續(xù)性和追蹤服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行全健康生命周期的管理[17]，包括健康評(píng)估、健康體檢、健康指導(dǎo)、健康干預(yù)、健康追蹤等

3.3.2 拓展醫(yī)療服務(wù)類型，滿足患者多樣化需求，提升醫(yī)院精細(xì)化管理 新時(shí)代信息技術(shù)與醫(yī)療的深度融合，將在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，延伸出新的服務(wù)項(xiàng)目，通過線上線下相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式，為患者提供預(yù)防-治未病-治已病一體化個(gè)性化便捷服務(wù)，有效拓展傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)范圍，打破時(shí)間和空間的限制。醫(yī)療云平臺(tái)和大數(shù)據(jù)的發(fā)展可以使醫(yī)生實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化治療[18]。此外，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程教育的發(fā)展相輔相成。通過遠(yuǎn)程會(huì)診，增加基層醫(yī)師與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家溝通討論病情的機(jī)會(huì)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。通過遠(yuǎn)程診斷，提升了基層醫(yī)師影像學(xué)等資料的分析能力，提升了診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性，另外結(jié)合遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程診斷的特殊病例，用遠(yuǎn)程教育的方式進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)，專家在線為基層醫(yī)院的醫(yī)生傳輸了高質(zhì)量的診療經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)院通過遠(yuǎn)程醫(yī)療管理創(chuàng)新實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，通過運(yùn)用質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足，有效提高工作效率。實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)量的逐漸提升，通過設(shè)立心電診斷高危預(yù)警閉環(huán)管理機(jī)制，減少了心電的漏診，使患者單位所保障的科研人員能夠及時(shí)得到診斷和治療，尤其在醫(yī)務(wù)人員緊缺的情況下，從做圖到接收?qǐng)?bào)告僅需2～3 min 的時(shí)間，有效緩解了非心內(nèi)科?？漆t(yī)師面對(duì)復(fù)雜心電圖的局限性。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療創(chuàng)新管理，也提升了醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療工作精細(xì)化管理水平。PDCA 遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)量管理有助于優(yōu)化流程、完善制度。遠(yuǎn)程醫(yī)療管理創(chuàng)新實(shí)施效果在創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)踐性、效益性和示范性方面均有所體現(xiàn)。

該院實(shí)施新時(shí)代遠(yuǎn)程醫(yī)療管理創(chuàng)新能夠助推醫(yī)療服務(wù)能力提升，醫(yī)院將積極探索創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)保障的長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步提高遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和應(yīng)用水平，提升醫(yī)院社會(huì)影響力。