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        自制塑料袋在婦科單孔腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

        2012-02-03 07:44:04國曉梅姚南峰
        中國微創(chuàng)外科雜志 2012年6期
        關(guān)鍵詞:縫合線包裝袋單孔

        宋 華 國曉梅 姚南峰

        (吉林省前衛(wèi)醫(yī)院婦產(chǎn)科,長春 130012)

        自制塑料袋在婦科單孔腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

        宋 華 國曉梅*姚南峰

        (吉林省前衛(wèi)醫(yī)院婦產(chǎn)科,長春 130012)

        * 通訊作者,E-mail:40685056@qq.com

        單孔腹腔鏡手術(shù)(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是微創(chuàng)外科的新理念,給患者帶來的創(chuàng)傷更?。?,2],因單孔下手術(shù)操作空間相對狹小,取出標(biāo)本組織物時會遇到一些困難。為此,我院在2010年6月采用自制塑料帶作為標(biāo)本組織物的取出介質(zhì),不僅可以有效避免手術(shù)過程中的污染,而且還具有制作簡單、費用低廉的優(yōu)點,適合在LESS中推廣應(yīng)用。2010年6月~2011年12月,我院在62例LESS中應(yīng)用自制塑料袋取出標(biāo)本,效果良好,現(xiàn)報道如下。

        1 材料與方法

        1.1 材料

        20 ml注射器包裝袋,縫合線,鋼針。

        1.2 方法

        1.2.1 制作方法 將消毒好的20 ml注射器包裝袋沿一端剪開,保留適合手術(shù)標(biāo)本的大小規(guī)格。用鋼針引導(dǎo)縫合線沿包裝袋開口一側(cè)進(jìn)行拱針縫合,針距約1 cm左右??p合完成后在縫合線后另接1根縫合線并使其首尾相連,保留足夠的操作長度??p合完成的塑料帶見圖1。

        1.2.2 使用方法 先將塑料帶沿橫向折疊3次,再沿縱向折疊3次,折疊完成后見圖2。取出腹腔鏡探頭,將準(zhǔn)備好的塑料帶塞入探頭通道,確??p合線側(cè)向外,并有足夠方便操作的縫合線留在體外。將腹腔鏡探頭重新插入通道,同時將折疊好的塑料帶推入氣腹中。利用分離鉗將塑料袋送至取下的標(biāo)本組織物處并展開,將取下的標(biāo)本組織物放入塑料帶中。然后用分離鉗固定塑料帶,輕拉體外側(cè)的縫合線,扎緊袋口。取出腹腔鏡探頭,利用留在體外的縫合線將塑料帶引導(dǎo)出體外。

        圖1 縫合完成的塑料帶 圖2 折疊完成的塑料帶

        2 結(jié)果

        62例LESS術(shù)中應(yīng)用自制的塑料袋取出標(biāo)本組織物,取出時間 1 ~2 min,平均 1.5 min。

        3 討論

        在腹腔鏡手術(shù)中使用自制的塑料帶具有以下優(yōu)點:①簡化操作,節(jié)省手術(shù)時間。腹腔鏡手術(shù)中需要將體積過大的標(biāo)本組織物切碎后再取出腹腔,如分塊取出,不僅會增加醫(yī)生的工作量,而且過于頻繁的操作可能會造成腹腔壓力下降,重新建立氣腹增加了手術(shù)時間。使用自制塑料帶會大大簡化這一過程,有利于手術(shù)成功。②避免污染,增加手術(shù)安全性。在腹腔鏡手術(shù)中,一旦需要切除的病變組織破裂,極易對人體內(nèi)部造成污染,使用自制塑料帶可以對病變組織起到保護(hù)作用。③經(jīng)濟(jì)實惠。自制塑料帶使用的材料幾乎沒有成本,相比標(biāo)準(zhǔn)的取物袋,對患者不增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        綜上所述,在LESS術(shù)中使用自制塑料帶取出標(biāo)本即簡化了手術(shù)操作,增加了手術(shù)的安全性,也為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),易學(xué)易懂,是一種值得推廣的腹腔鏡手術(shù)輔助手段。

        1 鄭民華.NOTES與單孔腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀與展望.中國微創(chuàng)外科雜志,2010,10(1):18 -20.

        2 周克水,章由生.婦科經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)50例報告.中國微創(chuàng)外科雜志,2010,10(1):23 -24.

        (責(zé)任編輯:李賀瓊)

        R608

        B

        1009-6604(2012)06-0497-02

        2011-12-28)

        2012-03-13)

        ·臨床論著·

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