文 賀世超（簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院）

一說到心電圖相信很多人都不陌生，心電圖在我們的常規(guī)檢查中是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。大部分人的心電圖檢查都是正常的，所以在這些人的眼中心電圖的意義并不是很大。但是也有少部分患者的心電圖是異常的，常見的就是P波異常增高。到底什么是P波異常增高呢？很多人看到異常兩個(gè)字就非常害怕和緊張，生怕自己得了什么大病。那么P波異常增高到底是怎么回事呢？下面我們就從這個(gè)問題入手來簡(jiǎn)單了解一下心電圖那點(diǎn)事兒。

P 波是什么意思

想要知道P 波異常增高是怎么回事，首先需要知道P 波是什么？在心電圖中有很多條的波紋，其中有一條就是P 波。P波是PS 后的波形，是心電圖上的波形。整個(gè)心電圖是由P 波、T 波、QRS 波以及U 波組成的，其中P 波是心房的除級(jí)過程。心房是由左右心房組成的，右心房的除級(jí)過程會(huì)在P 波的開始部位顯示，而左心房的除級(jí)過程是在P 波的最后一段顯示，兩個(gè)心房共同除級(jí)的部位是在P 波的中間位置。

P 波增高在心電圖中是如何呈現(xiàn)出來的

知道了P 波的意思，下面我們就來了解一下P 波。有很多患者說，心電圖所有的波線都是彎彎曲曲的，形狀忽高忽低，P 波的增高到底是什么樣子的呢？其實(shí)在正常情況下，P 波的振幅波動(dòng)是控制在0.05-0.25mV，如果P波的振幅高于0.25mV，就說明是增高的。

心電圖P 波異常增高到底是怎么回事

很多人在進(jìn)行心電圖常規(guī)體檢的時(shí)候會(huì)有心電圖P 波異常增高的情況，當(dāng)看到這種情況的時(shí)候，往往會(huì)覺得自己身體出現(xiàn)了問題，因?yàn)槭切碾妶D檢測(cè)，所以會(huì)認(rèn)為自己的心臟出現(xiàn)了問題。真的是這樣的嗎？心電圖P 波異常增高是不是因?yàn)榛颊叩纳眢w出現(xiàn)了毛病呢？具體和以下幾個(gè)方面也有很大關(guān)系。

（1）患者自身的疾病。當(dāng)患者有支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張以及慢性阻塞性肺疾病等疾病的時(shí)候，做心電圖時(shí)P 波會(huì)呈現(xiàn)異常狀態(tài)。因?yàn)樵趬毫Υ蟮那闆r下，右心室的靜脈回流是受阻的，這個(gè)時(shí)候會(huì)導(dǎo)致右心衰的發(fā)生，而且除級(jí)增大也會(huì)在右心房顯示出來，所以在做心電圖常規(guī)檢查的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)病理性的P 波增大。

（2）患者自身生理的問題。如果患者是在運(yùn)動(dòng)完以后、情緒波動(dòng)大、焦慮緊張等情況下去做心電圖，也會(huì)使P 波異常增大。因?yàn)樵诖饲闆r下身體內(nèi)的交感神經(jīng)系統(tǒng)是處于異常興奮情況的，所以右心房的回心血量會(huì)增加，除級(jí)的時(shí)間也會(huì)增加，從而使P 波異常增加。在這里需要注意一點(diǎn)，如果患者是因?yàn)榇隧?xiàng)問題而導(dǎo)致的P 波異常增大，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，只有在最終排除病因或者排除因?yàn)樯韱栴}引發(fā)P 波增大以后，才是安全的，當(dāng)然也可以避免患者陷入緊張的心理。這就是為何我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候醫(yī)生要求我們放松心情、不要緊張的原因。

（3）患者患有重大疾病。當(dāng)患者肺部出現(xiàn)腫瘤、肺炎或者是心動(dòng)過速，也會(huì)使P 波增高，這種情況下需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。如果患者有胃部疾病，如胃炎、胃潰瘍、胃癌等，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，導(dǎo)致身體內(nèi)電解質(zhì)不平衡，還會(huì)增加低鉀血癥的發(fā)生概率，此時(shí)的心電圖P 波也是呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。而增高的幅度與電解質(zhì)紊亂有直接的關(guān)系，也就是說電解質(zhì)紊亂得越厲害，心電圖P 波振幅也就越大。

（4）其他類型疾病?；颊呷绻嬖趦?nèi)分泌系統(tǒng)疾病，也會(huì)使P 波增高，此時(shí)還會(huì)伴有心律過快。因?yàn)槿梭w存在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的時(shí)候，身體內(nèi)的甲狀腺素也會(huì)增高，而P 波的振幅與甲狀腺素的增高有很大關(guān)系，甲狀腺素越高，振幅就會(huì)越大，最終的檢測(cè)結(jié)果就是心電圖異常。還有一點(diǎn)需要注意，很多年輕人，自身沒有任何的癥狀，但是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，同時(shí)又伴有P 波增高，那么這就需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查了。

除此之外，胸痛的病人、做過外科手術(shù)的人都很有可能出現(xiàn)P 波增高的情況。對(duì)于胸痛的病人來說，胸痛發(fā)生7 天以后進(jìn)行心電圖的檢查，如果有P 波增高的情況，要引起注意，并做進(jìn)一步檢查。因?yàn)樵谶@種情況下會(huì)增加心肌梗死的發(fā)生率。外科手術(shù)的關(guān)節(jié)置換術(shù)等，也會(huì)使P 波增高。

如何預(yù)防心電圖的P 波異常增高

如果患者本身沒有以上所說的各種疾病，并且身體處于正常情況下，筆者的建議是注意自己的情緒變化，在做心電圖之前，患者是否有運(yùn)動(dòng)或者服用藥物的情況，飲食習(xí)慣和睡眠是否合理，是否存在心情變化，有無(wú)緊張感等，只有將以上問題控制好，心電圖P 波才不會(huì)明顯增高。我們要知道人體是脆弱的，一般在做檢查的時(shí)候，就怕自己檢查出毛病，所以過度緊張，其實(shí)這是沒有必要的。保持良好心情，日常生活中加強(qiáng)鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣是能很好地預(yù)防P 波增大的。如果患者本身具有疾病，只要疾病被控制住，P 波還是能恢復(fù)正常的。

以上內(nèi)容就是我對(duì)心電圖P 波異常增高的簡(jiǎn)單講解，希望通過我的講解，可以幫助更多的人正確了解心電圖知識(shí)。而患者即使遇到心電圖P 波異常增高的情況也不要過于擔(dān)心，只要配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查就好了，這樣還能及時(shí)幫我們消除身體內(nèi)的隱患問題，保持平常心即可！