文/姜金賢，馮欣婷，徐健，高靜，趙新霞

臨床上對(duì)于腦梗死的定義為一種主要因?yàn)槟X血管閉塞而造成的血管疾病，通常為老年人多發(fā)，其中有高脂血癥、高血壓以及糖尿病患者的發(fā)病率更高[1]。腦梗死對(duì)患者的生命健康以及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，其發(fā)病機(jī)制為腦血管內(nèi)部的血栓使腦組織發(fā)生缺氧與缺血現(xiàn)象，因此會(huì)使患者腦組織的細(xì)胞出現(xiàn)壞死，腦結(jié)構(gòu)受到損害，致殘率與致死率非常高[2]。雖然腦梗死患者經(jīng)過(guò)臨床治療后能夠恢復(fù)健康，但是仍存在運(yùn)動(dòng)功能及語(yǔ)言功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重降低了患者的生活品質(zhì)[3]。因此，盡早對(duì)腦梗死患者開展科學(xué)、有效的康復(fù)治療，促進(jìn)其肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高其生活自理能力極其重要[4]。本研究選取74 例腦梗死患者，探討針對(duì)腦梗死患者開展早期康復(fù)護(hù)理的作用與效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為承德市中心醫(yī)院治療的2018 年1 月—2019 年12 月腦梗死患者74 例，通過(guò)隨機(jī)分組分為研究組與常規(guī)組，每組各37 例。常規(guī)組男女性分別比為20 例、17 例，年齡48~74 歲，平均年齡（57.32±3.54）歲；病程4~12 周，平均病程（6.11±0.69）周；研究組男女性分別為21 例、16 例，年齡47~75 歲，平均年齡（57.27±3.49）歲；病程3~12 周，平均病程（6.15±0.73）周。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的均確認(rèn)與《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[2]中關(guān)于缺血性腦卒的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；（2）病程＜12 周；（3）所有患者及（或）家屬均已同意參研究研究，且簽署知情同意書；（4）研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腦外傷或是腦腫瘤者；（2）合并心、肝、腎等器官功能病變者；（3）造血系統(tǒng)障礙者；（4）精神、認(rèn)知異常，無(wú)法正常溝通交流者；（5）具有藥物過(guò)敏史者；（6）中途退出研究者；（7）有結(jié)締組織疾病、顱內(nèi)傷者。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組患者開展普通的護(hù)理干預(yù)措施，協(xié)助患者完成臨床檢查任務(wù)，準(zhǔn)備治療所需藥品與儀器，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，按醫(yī)囑為患者輸液。

研究組患者則開展早期康復(fù)護(hù)理。（1）體位護(hù)理：幫助患者改變體位，避免患側(cè)出現(xiàn)痙攣癥狀，加強(qiáng)對(duì)患側(cè)的刺激，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)頭至患側(cè)；（2）心理方面：護(hù)理人員需要增多對(duì)患者施予激勵(lì)、撫慰，讓其對(duì)疾病具有更多的自信心。（3）按摩方面：護(hù)理人員在引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以前，需要對(duì)其患肢按摩，2~3 次/d，單次10~15min；先由肢體中的近端直到遠(yuǎn)端，接著，由遠(yuǎn)端直至近端，多次進(jìn)行；（4）語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練：指導(dǎo)患者口腔訓(xùn)練，同時(shí)與患者簡(jiǎn)單交流，給患者播放收音機(jī)播報(bào)、音樂、視頻等，幫助完成語(yǔ)言恢復(fù)；（5）在各項(xiàng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方面：護(hù)理人員需要輔助患者2~3 次/d 的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肢體訓(xùn)練需要5~10 次；引導(dǎo)患者對(duì)全關(guān)節(jié)進(jìn)行各項(xiàng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；輔助患者把兩只食指處在交叉的狀態(tài)下，將其拇指放于健側(cè)的拇指上，微微外展；借助健側(cè)手部引導(dǎo)患肢前屈、外展、腕關(guān)節(jié)背屈等；對(duì)下肢搭橋鍛煉，處在仰臥體位，進(jìn)行各項(xiàng)被動(dòng)活動(dòng)，抬升臀部，伸展髖關(guān)節(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者神經(jīng)功能缺損程度（使用NIHSS 神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)其評(píng)估，分?jǐn)?shù)范圍為0~42 分，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)，分?jǐn)?shù)高則差）；（2）比較兩組患者的生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)采用百分制，分?jǐn)?shù)范圍為0~100 分，得分越高證明質(zhì)量越好；（3）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺炎、深靜脈血栓和肺栓塞，統(tǒng)計(jì)每組并發(fā)癥的總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能與生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果顯示，常規(guī)組為（12.64±1.35）分，研究組為（11.27±1.15）分，t=4.6991，P=0.0000，差異顯著（P ＜0.05）；根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果，常規(guī)組是（81.26±2.93）分，研究組（85.42±3.08）分，t=5.9525，P=0.0000，差異十分明顯（P ＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)價(jià)

常規(guī)組發(fā)生肺炎5 例，深靜脈血栓5 例，未出現(xiàn)肺栓塞，并發(fā)癥率為27.03%；研究組發(fā)生深靜脈血栓1 例，肺栓塞1 例，未出現(xiàn)肺炎，并發(fā)癥率為5.41%。x2=6.3656，P=0.0116，比較差異顯著（P ＜0.05）。

3 討論

腦梗死是常見的臨床腦血管疾病，患者因腦部缺乏供血而造成腦組織長(zhǎng)期缺氧，進(jìn)而引發(fā)軟化壞死，臨床致殘率很高[5-6]?；颊叱Ｒ姷哪X梗死臨床表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、偏癱等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命，因此，需要盡快對(duì)這類患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療、護(hù)理[7-8]。在患者出現(xiàn)腦梗死后，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)依舊具有相應(yīng)的可塑性，所以，在早期，對(duì)這類患者施予康復(fù)護(hù)理模式，能夠讓其腦部組織中的殘余細(xì)胞功能盡早獲得修復(fù)，還能夠保障患者的各項(xiàng)言語(yǔ)功能、肢體功能[9-10]。早期康復(fù)護(hù)理模式還能夠參照腦梗死患者所出現(xiàn)的各類并發(fā)癥對(duì)其干預(yù)，能夠讓其腦部組織、細(xì)胞等方面的功能最大限度地獲得修復(fù)，且神經(jīng)亞單位也具有代償方面的功能，最終，腦部組織得到重組，可以減少傷殘，保障預(yù)后[11-12]。

本研究選取74 例腦梗死患者開展對(duì)比分析，分別采取常規(guī)護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理方案，最終研究組患者無(wú)論是神經(jīng)功能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分，還是并發(fā)癥發(fā)生率方面，相比常規(guī)組，結(jié)果都更優(yōu)，比較差異全部具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P ＜0.05），證明早期康復(fù)護(hù)理方案能夠?yàn)槟X梗死患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

綜上，針對(duì)腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理措施，可顯著改善其生活水平，促進(jìn)患者康復(fù)，有效避免出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，具有臨床推廣價(jià)值。