文 趙雪梅（什邡第二醫(yī)院）

老年患者由于年紀(jì)較大，抵抗力下降，所以在患病后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。老年糖尿病患者在凌晨時(shí)分出現(xiàn)低血糖是很危險(xiǎn)的，輕則神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，重則危及生命。

老年糖尿病患者為何會夜間低血糖

以下幾種原因與老年患者夜間的低血糖有關(guān)。（1）磺脲類型藥物導(dǎo)致的低血糖。因?yàn)檫@種藥物降低血壓的功能強(qiáng)而且藥物產(chǎn)生的效果時(shí)間長，代謝的產(chǎn)物有活性，因此導(dǎo)致低血糖。（2）患者有高血壓并且長時(shí)間使用復(fù)方降壓片或者普萘洛爾類藥物。（3）2 型糖尿病患者控制不好，使用中長效胰島素注射藥劑的劑量增高，患者很容易出現(xiàn)夜間低血糖。（4）老年患者因?yàn)樯眢w機(jī)能衰落，有許多其他慢性病，使食物攝入量降低，營養(yǎng)不足又加上繼續(xù)使用降糖藥，使患者出現(xiàn)夜間低血糖。（5）老年人因?yàn)樯眢w虛弱，狀態(tài)不佳，對藥物無法很好地吸收，因此不能使血糖調(diào)節(jié)達(dá)到應(yīng)有的效果，出現(xiàn)夜間低血糖。（6）老年人大多有糖尿病神經(jīng)病變，因此造成血糖興奮無法有效降低。（7）老年人肝腎功能衰弱，影響了藥物的治療，從而出現(xiàn)夜間低血糖。（8）老年糖尿病患者晚上正值睡覺時(shí)間，而且發(fā)生低血糖時(shí)的癥狀表現(xiàn)各不相同，這就造成了一些病人沒有辦法體會到發(fā)生低血糖時(shí)的感覺。不過，這種現(xiàn)象本身就很容易導(dǎo)致病人受到更多的傷害，所以病人更需要當(dāng)心。（9）老年糖尿病患者從事過度的體力勞動，可能出現(xiàn)低血糖。

如何預(yù)防老年糖尿病患者夜間低血糖

（1）睡前進(jìn)行血糖測量，這對預(yù)防因?yàn)榈脱窃斐傻幕杳允钟行АＧ以诹璩咳c(diǎn)應(yīng)當(dāng)再次對患者進(jìn)行血糖測量，一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖偏低，可以通過加餐和補(bǔ)充糖分進(jìn)行預(yù)防。（2）多觀察病人的情況，如思維和動作。如果發(fā)覺病人的身體狀態(tài)不好，臉色差，并且發(fā)抖、出汗，視覺不靈敏，想要睡覺，就需要增加警惕性。因?yàn)檫@些癥狀并不明顯，十分具有迷惑性。讓人誤以為這是老人正常的身體狀況，從而使其陷入昏迷。（3）提前告訴患者夜間可能出現(xiàn)低血糖的情況和原因，并且說明如何防范和治療舉措。使其對醫(yī)生產(chǎn)生信賴感和依賴感，穩(wěn)定患者的情況。避免因?yàn)椴∏檫^久無法得到治療?；颊弋a(chǎn)生悲觀的心情拒絕治療。（4）患者運(yùn)動后應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充能量。避免因?yàn)檫^度消耗體力造成低血糖。如果患者要進(jìn)行運(yùn)動，最好選擇輕度的運(yùn)動。比如散步、慢跑等。而且時(shí)間最好在餐后一到兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)。（5）對于老年糖尿病患者的藥物應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格控制。避免出現(xiàn)因?yàn)橛昧窟^大，使患者昏迷乃至死亡。（6）護(hù)士及家屬在夜間應(yīng)當(dāng)提高警惕，密切關(guān)注病人的情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)當(dāng)立即采取措施。（7）不可飲酒，特別是空腹飲酒。當(dāng)食欲不振時(shí)，要注意不能和阿司匹林、心得安這類藥品同時(shí)服用。（8）有些患者注射的是預(yù)混胰島素，這在注射時(shí)應(yīng)當(dāng)搖晃均勻。（9）糖尿病患者應(yīng)當(dāng)少吃油炸、高熱量、高糖分食物。油炸食品也不宜多吃。

如何護(hù)理老年糖尿病患者夜間低血糖

（1）飲食護(hù)理應(yīng)當(dāng)少食多餐，采用營養(yǎng)配方。還要妥善的指導(dǎo)患者食用合適的食物，根據(jù)病人的飲食習(xí)慣、身體狀態(tài)制訂合適的方案。既要保障食物攝入量充足又要保障藥物能達(dá)到應(yīng)有的效果。例如“安素益力佳SR”，糖尿病患者在睡前食用后，可以有效防止多次皮下胰島素注射治療糖尿病過程的夜間低血糖。（2）控制碳水化合物的用量，應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)生指導(dǎo)的用藥。（3）降血糖不可過快，飲食可以適當(dāng)控制，但不能過分控制?；颊咭矐?yīng)隨時(shí)攜帶糖果、餅干等食品，以備不時(shí)之需。（4）如果治療合并急性腸胃炎，應(yīng)該減少降血糖藥物和胰島素的劑量。及時(shí)檢查病人的身體狀況，確?；颊叩难强刂七m宜。（5）心理護(hù)理。醫(yī)者可以給患者講解低血糖的有關(guān)事宜，對其進(jìn)行妥善的心理疏導(dǎo)，避免患者對此產(chǎn)生抵觸情緒。要告訴其正確地對待方式，積極治療放松心態(tài)。（6）患者出現(xiàn)低血糖的情況時(shí)我們應(yīng)當(dāng)立即采取升糖措施。如果是沒有癥狀或者是癥狀不嚴(yán)重，可以及時(shí)補(bǔ)充糖分。（7）應(yīng)當(dāng)注意患者的消化功能，避免患者進(jìn)食后無法正常消化，造成糖量過低。如果患者糖分?jǐn)z入量過低，應(yīng)當(dāng)以其他方式盡快補(bǔ)充。（8）醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)定必須把胰島素的用藥護(hù)理熟記，并且在注射過后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡視。還要把藥品的使用方法及時(shí)間完全告知患者的家屬。因?yàn)檎_的用藥和進(jìn)食可以降低患者出現(xiàn)夜間低血糖的概率。

結(jié)語

老年人患有糖尿病的概率較高，且大部分的糖尿病主要為2 型糖尿病。為了有效避免老年糖尿病患者在晚上出現(xiàn)低血糖，從而引發(fā)急性心腦類病癥，發(fā)生搶救不及時(shí)的情況。家屬及醫(yī)生應(yīng)該讓糖尿病患者在夜晚睡覺前先測量血糖，如果發(fā)覺血糖較低，那就可以食用一些食品或者對降糖的藥物進(jìn)行調(diào)整。防止出現(xiàn)不必要的危險(xiǎn)情況，危及患者生命。